地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产27例效果研究

周 淼

（沈阳市妇女儿童保健中心，辽宁 沈阳 110032）

地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产27例效果研究

周 淼

（沈阳市妇女儿童保健中心，辽宁 沈阳 110032）

目的分析地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产27例的效果。方法选取2015年1月至2015年12月来我院治疗的先兆流产孕妇54例，随机分为实验组和对照组，每组27例。实验组孕妇给予口服地屈孕酮片进行治疗，对照组孕妇给予口服黄体酮胶囊进行治疗，对比分析两组孕妇的肌血清孕酮水平、成功保胎率、新生儿体质量、并发症情况。结果实验组孕妇孕酮水平明显优于对照组孕妇。实验组成功保胎26例，成功率96.30%；对照组成功保胎22例，成功率81.48%；实验组新生儿体质量（3325.46±91.27）g，对照组新生儿体质量（3285.74±86.39）g；实验组并发症发生率3.7%，对照组并发症发生率25.93%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论地屈孕酮片治疗先兆流产的效果相比黄体酮胶囊更加确切，保胎成功率更高，并发症更少，值得临床广泛实施与推广。

地屈孕酮；黄体酮；先兆流产；效果

先兆流产是妇科中比较常见的一种病理妊娠。受精卵在着床前子宫准备以及妊娠的顺利进行都需要孕酮的支撑，早期妊娠流产的发病主要与黄体功能缺陷有关。孕激素是目前临床上治疗先兆流产的主要药物，其可以调节妊娠免疫环境。地屈孕酮属于一种口服孕激素，其结构和内源性孕激素比较相似[1]。黄体酮是天然的孕激素，属于外源性的孕酮补充剂。为分析地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产27例的效果，本研究选取来我院治疗的先兆流产孕妇，通过地屈孕酮片与黄体酮胶囊进行治疗，取得了一定的成果，现将结果进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2015年12月来我院治疗的先兆流产孕妇54例，随机分为实验组和对照组，每组27例。实验组孕妇年龄21～31岁，平均年龄（25.9±3.2）岁。对照组孕妇年龄22～33岁，平均年龄（25.8±3.7）岁。两组孕妇的年龄比较差异无明显意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法：实验组孕妇给予口服地屈孕酮片进行治疗，每次口服40 mg，早晚各1次。用药一段时间后患者若阴道流血停止，则调整为每日服药1次，每次口服10 mg。对照组孕妇给予口服黄体酮胶囊进行治疗，每次1粒，早晚各1次。若患者阴道流血停止，腹痛消失，则调整为每日服药1次，每次口服1粒。两组孕妇均经过4周的治疗。

1.3 观察指标：对比分析两组孕妇的肌血清孕酮水平、成功保胎率、新生儿体质量、并发症情况。显效：临床症状消失，胎心搏动、胚胎存活。有效：临床症状消失，胚胎存活，阴道出血减少。无效：临床症状无变化，阴道出血增多。

1.4 统计学分析：采用统计学分析软件SPSS21.0 for windows分析研究数据，计数资料选择（%）表示，计量资料选择（±s）表示，检验通过卡方和t分别进行，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇孕酮水平比较：实验组孕妇孕8周孕酮水平（125.27±13.62）nmol/L、孕9周孕酮水平（134.38±17.29）nmol/L、孕10周孕酮水平（142.53±25.02）nmol/L；对照组孕妇孕8周孕酮水平（116.02±13.59）nmol/L、孕9周孕酮水平（128.76±17.52）nmol/L、孕10周孕酮水平（134.48±22.96）nmol/L，实验组孕妇的血清孕酮水平明显高于对照组孕妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组孕妇成功保胎率比较：实验组成功保胎26例，成功率96.30%；对照组成功保胎22例，成功率81.48%，实验组保胎成功率明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组新生儿体质量比较：实验组新生儿体质量（3325.46±91.27）g；对照组新生儿体质量（3285.74±86.39）g，两组新生儿体质量比较无显著差异（P＞0.05）。

2.3 两组孕妇并发症比较：实验组孕妇出现腹部不适1例，并发症发生率3.7%；对照组孕妇出现腹部不适7例，并发症发生率25.93%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

孕妇妊娠早期，主要营养成分来源于卵巢黄体，多种因素造成的黄体功能不全容易引起先兆性流产[2]。目前临床上主要采用肌内注射黄体酮治疗现状性流产，黄体酮可有效促进孕妇体内的孕酮分泌，促进胎盘稳定，对新生儿的健康同样具有促进作用。但黄体酮多为人工合成，可产生一定的不良反应，如乳房胀痛或皮肤炎。大量的实验数据表明，地屈孕酮对治疗先兆性流产具有积极作用。地屈孕酮接近天然孕酮，因此不良症状会大量减少，大大改善了治疗效果，同时地屈孕酮较黄体酮在抑制母体对胎儿抗原的免疫应答反应上具有积极的作用。地屈孕酮的生物利用率更高，不会出现雄激素和雌激素、蛋白同化激素以及肾上腺皮质激素等不良反应，同时不会抑制垂体性腺轴[3]。本研究结果显示，实验组孕妇孕酮水平明显优于对照组孕妇。实验组成功保胎26例，成功率96.30%；对照组成功保胎22例，成功率81.48%；实验组新生儿体质量（3325.46±91.27）g，对照组新生儿体质量（3285.74±86.39）g；实验组并发症发生率3.7%，对照组并发症发生率25.93%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。另外，地屈孕酮不同于黄体酮，不含肾上腺等激素，将不良反应降到了最低。当然，地屈孕酮的成分较高，要在临床上进行研究，降低成本，从而实现推广的目的。

综上所述，地屈孕酮片治疗先兆流产的效果相比黄体酮胶囊更加确切，保胎成功率更高，并发症更少，值得临床广泛实施与推广。

[1] 陈浮,王毅.地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产的疗效观察[J].海南医学,2011,22(2):35.

[2] 应建波,吴国华.地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产的疗效比较[J].中国药业,2011,20(15):74.

[3] 陶鑫焱,郭凯敏,符星星.间苯三酚联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床观察[J].中国妇幼保健,2011,26(17):2700.

R714.21

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1671-8194（2017）32-0182-01