卡培他滨用于晚期乳腺癌维持治疗的临床价值探讨

董晶敏

（辽宁省抚顺矿务局总医院肿瘤内科，辽宁 抚顺 113008）

卡培他滨用于晚期乳腺癌维持治疗的临床价值探讨

董晶敏

（辽宁省抚顺矿务局总医院肿瘤内科，辽宁 抚顺 113008）

目的分析卡培他滨用于晚期乳腺癌维持治疗的临床价值。方法选取我院2014年10月至2015年10月收治的60例晚期乳腺癌患者，将其分为治疗组和常规组，每组各30例，常规组采用定期随访观察，治疗组采用卡培他滨维持治疗，对比两组患者临床疗效。结果治疗后，治疗组的无进展生存时间、总生存时间及不良反应发生率明显优于常规组（P＜0.05）。结论卡培他滨用在晚期乳腺癌维持治疗中的应用效果十分良好，能够大大提升患者的治疗效果，提升患者的生存率，减少并发症发生概率，具有较好的应用价值，值得在临床上推广与应用。

卡培他滨；晚期乳腺癌；维持治疗；临床价值

乳腺癌属于女性中比较常见的一种恶性肿瘤，每年的发病率持续上升，尽管当前的医疗技术水平有了很大的提升，且乳腺癌患者在接受治疗之后，其生存率会渐渐提高，但还有20%～30%乳腺癌患者会发生转移或是复发。发生复发或是转移之后，乳腺癌患者的中位生存期只有1～2年，且乳腺癌对于化疗非常敏感，在经化疗一段时候之后，少部分复发或是转移的患者的病情能得到有效的缓解。当前，乳腺癌患者维持治疗主要指患者在完成已经制定好的化疗周期数，且达到最大的肿瘤缓解治疗效果之后，继续使用安全、有效的药物治疗来维持化疗，在产生尽可能少的不良反应状况下，一直治疗到疾病有进展为止[1]。本文将我院收治的60例晚期乳腺癌患者作为研究对象，对其采用卡培他滨持续治疗，临床疗效显著，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 研究资料：选取我院2014年10月至2015年10月收治的60例晚期乳腺癌患者，分成治疗组和常规组，每组各30例，常规组采用定期随访观察，治疗组采用卡培他滨治疗。治疗组中，年龄在29～65岁，平均年龄（46±2.56）岁；常规组中，年龄在30～66岁，平均年龄（47±2.14）岁。60例患者性别、年龄等资料上差异没有统计学方面的意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法。常规组：采用定期随访观察，患者均不接受卡培他滨进行维持治疗，主要以观察为主。治疗组：采用卡培他滨进行维持治疗，医务人员给予患者口服卡培他滨1000 mg/m2，，每天2次。在第1～14天进行持续用药，21 d作为1个治疗周期，医务人员对患者每2～3周期进行一次疗效评价，对于治疗后病情没有进展的患者，医务人员应继续给予患者卡培他滨维持治疗，治疗组30例患者需接受不少于2周期的化疗。

1.3 评价准则：临床评定不良反应根据WHO抗癌药物的不良反应程度，将其分成0～Ⅳ度。治疗组患者耐受性良好，卡培他滨维持化疗的时间为2～18个周期，一共完成98个周期的持续化疗，患者均可参与疗效评价。无病进展时间主要指，为维持化疗开始一直到第一次发生肿瘤进展或是任何原因死亡时间；总生存时间主要指，为维持化疗开始一直到肿瘤相关性死亡日期或是随访截止的日期。

1.4 统计学方法：采用SPSS12.0软件统计数据资料，以均数（±s）作为计量数据表示，使用χ2进行计数数据检验，P＜0.05，差异存在统计学方面的意义。

2 结 果

2.1两组无进展生存时间对比：治疗后，治疗组患者的无病进展时间为（8±1.26）个月，常规组患者的中位无病进展时间为（6±1.02）个月，对比可知，治疗组明显优于常规组，差异存在统计学方面的意义（P＜0.05）。

2.2 两组总生存时间对比：治疗后，治疗组患者的总生存时间为（23±1.54）个月，常规组患者的总生存时间为（15±2.24）个月，对比可知，治疗组明显优于常规组，差异存在统计学方面的意义（P＜0.05）。

2.3两组并发症发生率对比：治疗后，治疗组患者中，10例发生手足综合征，其中，8例为Ⅰ～Ⅱ度，表现为手脚红斑，感觉麻木，对症治疗之后均均恢复。2例为Ⅲ度手足综合征，表现为趾末端脱皮与水泡，予减量之后持续治疗，患者可以耐受。其他不良反应主要包括：10例白细胞下降、10恶心、3例腹泻、12例疲劳、2例肝功能异常，均为Ⅰ～Ⅱ度，患者经对症处理之后完全好转，不会影响到之后的维持治疗。

3 讨 论

乳腺癌属于女性恶性肿瘤中比较严重的一种疾病，发病率非常高，每年转移性的乳腺癌占乳腺癌20%～30%。而临床对于激素受体属阴性的晚期乳腺癌患者，主要采用化疗的方式进行治疗，对于激素受体阳性患者，如果出现内脏转移且有相应的症状，需考虑对其进行持续化疗[2]。据相关研究结果显示，一线联合化疗有效率高达40%～50%，但疾病的缓解时间比较短，且药物所引发的不良反应较，患者难以耐受。因此，在临床上寻找一种安全、高效的维持治疗方法，以便延长晚期乳腺癌患者的进展时间，对提升患者的生存质量具有十分重要的意义[3]。

当前，复发与转移性的乳腺癌通常采用全身联合化疗来控制患者病情，但缓解的时间还是很短。据临床研究结果证实，延长一线化疗的时间，可以缓解患者总生存时间与无进展时间，但是延长患者的化疗时间，就要求患者可承受化疗产生的不良反应，这对患者身体条件有很高的要求，且加大患者心理负担，因此，需选用不良反应小的药物进行维持治疗[4]。

本次研究中，选用卡培他滨对晚期乳腺癌患者进行维持治疗，能够大大提升患者的治疗效果。卡培他滨属于一种全新的氟尿嘧啶衍生物，患者在口服之后，经过肠黏膜的吸收，且在体内经过一系列的代谢，最终在患者肿瘤组织内的胸苷磷酸化酶的作用之下，直接转化成抗肿瘤活性的药物5-Fu[5]。因此，卡培他滨药物具有非常独特的肿瘤内选择性的激活途径，对患者肿瘤组织具有较高的选择性，且特异性较强，进而大大降低抗肿瘤活性对患者全身组织造成的损害。

本次研究结果显示，晚期乳腺癌患者经卡培他滨持续治疗之后，治疗组的中位无进展生存时间、中位总生存时间及不良反应发生率明显优于常规组，差异存在统计学方面的意义（P＜0.05）。在治疗组患者中，比较常见的不良反应主要有：手足综合征、骨髓抑制以及胃肠道反应等，均为Ⅰ～Ⅱ度，医务人员对患者进行对症处理之后，均出现明显的好转，不会影响到患者的继续用药。有1例患者发生Ⅲ度的手足综合征，临床表现为趾末端脱皮与水泡，医务人员需适当减量之后对患者进行继续治疗，患者能够耐受，这在很大程度上，弥补了卡培他滨在晚期乳腺癌患者维持治疗过程中的证据。

总而言之，卡培他滨药物在乳腺癌患者进行一线治疗结束之后，医务人员给予患者卡培他滨进行维持治疗，能够大大延长晚期乳腺癌患者生存的时间，且患者可以耐受毒性反应，提升疾病控制率，进一步确保患者术后生活质量能够得到有效提高，值得在临床上大力推广与应用。

[1] 彭小波,王梅.卡培他滨维持治疗转移性乳腺癌的临床观察[J].实用癌症杂志,2014,29(9):20.

[2] 杨冬阳,黎莹.转移性结直肠癌化疗控制后卡培他滨维持治疗分析[J].实用医学杂志,2013,29(8):10.

[3] 菅金波,张鲁燕,宁方玲,等.希罗达联合吉西他滨或长春瑞滨治疗晚期三阴性乳腺癌的临床观察[J].滨州医学院学报,2014,20(3):14.

[4] 殷红.卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌的临床价值及可行性研究[J].中国农村卫生,2014,34(11):41.

[5] 黄芬,何志惠,苏群豪,等.吉西他滨联合顺铂或卡培他滨治疗耐药的晚期乳腺癌的临床价值[J].海南医学,2013,24(15):20.

R737.9

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1671-8194（2017）32-0144-02