肝硬化合并肝癌及单纯肝癌患者免疫球蛋白检测结果的对比分析

元顺女 李春姬

（1 延边大学附属医院（延边医院）西区医院 检验科，吉林 延吉 133002；2 延边第二人民医院检验科，吉林 延吉 133000）

肝硬化合并肝癌及单纯肝癌患者免疫球蛋白检测结果的对比分析

元顺女1李春姬2

（1 延边大学附属医院（延边医院）西区医院 检验科，吉林 延吉 133002；2 延边第二人民医院检验科，吉林 延吉 133000）

目的探讨肝硬化合并肝癌及单纯肝癌患者免疫球蛋白检测情况。方法选取健康者（对照组）20例、肝硬化合并肝癌的患者（研究1组）38例、单纯肝癌的患者（研究2组）38例，都进行免疫球蛋白检测，比较三组。结果与对照组相比，研究1组和研究2组血清中IgA、IgM和IgG的含量明显升高（P＜0.01），且研究1组免疫球蛋白水平的升高值明显高于研究2组（P＜0.05），即肝硬化合并肝癌患者的免疫球蛋白检测结果明显高于单纯肝癌的患者和健康者（P＜0.05）。结论肝硬化合并肝癌患者的免疫功能下降较单纯肝癌患者更明显，采用免疫比浊法检测免疫球蛋白（IgA、IgM和IgG）的方法来区分肝硬化合并肝癌及单纯肝癌，可以快速准确地进行对症治疗，有利于患者的预后，值得推广。

肝硬化；单纯肝癌；免疫球蛋白检测

众所周知“谈癌色变”，尤其是肝癌的发生率与病死率都让人闻之色变，其病死率继肺癌之后，成为了病死率排名第二的疾病；发生率位居世界榜首，可以说肝癌给患者及家属的生活带来了巨大的威胁。根据肝癌是否发生转移，将其分成转移性和原发性两大类，其中原发性肝癌又包括肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌和混合型肝癌三种类型。肝癌的发病主要由病毒性肝炎、肝硬变、黄曲霉毒素和亚硝胺所引起。肝癌的发病初期症状难以判断，且隐匿期比较长，当患者出现明显症状时，往往已濒临中晚期，对医学救治和患者预后，都造成了难度。另一种常见的慢性肝病-肝硬化，其发病率也不容小觑，并且该疾病往往会进展为肝癌。肝硬化的主要发病原因包括病毒性肝炎、代谢异常和长期酗酒。针对肝癌和肝硬化两种疾病都要早点发现、早点诊断和早点治疗，避免疾病的进展，最大程度挽救患者的生命。此外，肝硬化合并肝癌的病例也不在少数。因此，如何通过检测对肝硬化合并肝癌与单纯肝癌进行区分，从而有针对性地治疗疾病，成为当今的热门话题。我院现在采用免疫比浊法检测免疫球蛋白（IgA、IgM和IgG）的方法来区分肝硬化合并肝癌及单纯肝癌，从而有利于疾病对症治疗。本文就肝硬化合并肝癌及单纯肝癌患者免疫球蛋白检测结果的总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组选取2015年2月至2016年10月我院收治的肝癌患者76例，其中肝硬化合并肝癌的患者38例，命为研究1组，男患者26例，女患者12例，年龄44～66岁，平均年龄为55岁；单纯肝癌患者38例，命为研究2组，男患者27例，女患者11例，年龄43～65岁，平均年龄为54岁。另外，选取本时间段内进行肝功能与病毒性肝炎标志物检测[1]，且结果为正常的同年龄段（43～47岁）人群20例，命为对照组，平均55岁左右。三组患者的例数、性别、年龄方面都没有统计学差异，三组之间具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检测原理：免疫比浊法用于测定抗原（免疫球蛋白）与抗体（抗免疫球蛋白）的动态结合，其中二者可以在液相中快速发生反应，形成免疫复合物颗粒，该颗粒具有特殊的光学特性，从而使反应液出现浊度[2]。当固定抗体浓度时，增加检验样品中抗原量，就伴随着免疫复合物颗粒的形成量增加，导致反应液的浊度逐步增加。所以，通过检测一系列标准品作为对照后，检测反应液的浊度，就可以换算出检验样品中的抗原含量，即求出样品中免疫球蛋白的含量。

特种免疫蛋白仪采用速度、速度峰和免疫球蛋白浓度为主要参数。所谓速度是指在单位时间内，抗原与抗体结合形成免疫复合物所用的速度；免疫复合物的总量伴随着时间的延长而呈现逐步增加的趋势，并且速率变化的规律也是慢-快+慢，其中反应速率最快对应的时间称之为速率峰。若整个反应体系中抗体的量处于过剩状态时，速率峰的高低和免疫球蛋白含量呈正比。该仪器可以将检测的速率峰值信号直接转换成免疫球蛋白浓度。

1.2.2 检测方法：首先，抽取患者空腹的静脉血2 mL到不加抗凝剂的试管中，通过离心分离出血清至洁净的新试管中，离心条件是3500 rpm 10 min。其次，根据IgA、IgM和IgG免疫浊度试剂盒中说明书进行试剂与样品准备工作。此环节需要注意的是：①免疫浊度试剂盒在-20 ℃中冷藏，从冰箱中取出试剂盒后，要先将试剂盒放置在室温环境中一段时间，进行温度平衡；②打开试剂盒中试剂瓶盖子时，要破坏掉瓶口的那层液体薄膜，避免测定时液面感应出现错误；③若患者的血清中含有脂质，要采用高速离心机将血清与脂质进行完全分离后，再取血清，避免出现假性浊度。第三，检测前30 min，将特种蛋白分析仪启动进行预热与平衡，根据仪器说明书进行程序设置，并保存相应设置。最后，将标本放入特种蛋白分析仪中对应的标本杯中，并将所用试剂放置到相应的试剂盘位置，确认无误后，开始启动程序进行检测。

1.3 统计学处理：观察比较对照组和两个研究组的数据，应用SPSS20.0软件完成数据的统计分析，计量数据t检验，计数数据卡方检验。以P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2 结 果

血清中IgA的含量：对照组为（1.56±0.37）g/L；研究1组为（3.26±0.84）g/L；研究2组为（2.33±0.75）g/L。血清中IgM的含量：对照组为（1.17±0.28）g/L；研究1组为（2.24±0.67）g/L；研究2组为（1.64±0.35）g/L。血清中IgG的含量：对照组为（10.03±1.75）g/L；研究1组为（19.68±2.31）g/L；研究2组为（16.6±2.20）g/L。

从以上结果可以看出：与对照组相比，研究1组和研究2组血清中IgA、IgM和IgG的含量明显升高（P＜0.01），且研究1组免疫球蛋白水平的升高值明显高于研究2组（P＜0.05），即肝硬化合并肝癌患者的免疫球蛋白检测结果明显高于单纯肝癌的患者和健康者（P＜0.05）。

3 讨 论

肝癌的发生率与病死率都位居前列，其病死率继肺癌之后排名第二；发生率位居世界榜首。肝硬化的其发病率也不容小觑，并且该疾病往往会进展为肝癌。肝癌患者常常伴有多种并发症，其中肝硬化合并肝癌的患者人数与日俱增，同时肝硬化合并肝癌的疾病比较隐匿，从患者的体征和常规检测中无法区分。如何准确快速判断出肝癌患者是否伴有肝硬化的检测技术，成为了医学界的关注话题。肝癌患者普遍存在免疫细胞浸润的特点，尤其是伴有肝硬化的患者具有更强烈的浸润[3]。此外，在不同的癌症微环境及疾病进展下，免疫球蛋白具有明显差异。因此本研究选用免疫球蛋白的检测方法，区分肝癌患者是否伴有肝硬化的病症。

依据在液体中抗原与抗体能够快速结合的特点，从70年代起，就逐步出现了一些关于微量免疫沉淀的检测方法，如免疫透射浊度测定法、免疫胶乳浊度测定法和免疫散射浊度测定法。免疫比浊法用于测定抗原（免疫球蛋白）与抗体（抗免疫球蛋白）的动态结合，其中二者可以在液相中快速发生反应，形成免疫复合物颗粒，该颗粒具有特殊的光学特性，从而使反应液出现浊度。特种免疫蛋白仪采用速度、速度峰和免疫球蛋白浓度为主要参数，并且该仪器可以将检测的速率峰值信号直接转换成免疫球蛋白浓度。

本研究结果表明：与对照组相比，研究1组和研究2组血清中IgA、IgM和IgG的含量明显升高，且研究1组免疫球蛋白水平的升高值明显高于研究2组，具有明显的统计学意义，即肝硬化合并肝癌患者的免疫球蛋白检测结果明显高于单纯肝癌的患者和健康者。通过采用免疫比浊法检测血清中IgA、IgM和IgG三种免疫球蛋白的含量，可以明确区分肝癌患者是否伴有肝硬化的病症，为临床个性化与对症治疗提供判断依据[4]，有利于提高患者的预后情况，因此，该检测技术值得临床广泛推广使用。

[1] 魏新亮,刘晨第,杨雨鑫,等.肝硬化合并肝癌及单纯肝癌患者免疫球蛋白检测结果分析[J].现代中西医结合杂志,2012,21(12):1302.

[2] 张一超,夏骏,李雄.肝硬化合并肝癌及单纯肝癌患者免疫功能检测结果分析[J].检验医学,2014,29(11):1128-1131.

[3] 石作珍,赵青娥.成年肝癌与免疫球蛋白检测水平分析[J].实用医技杂志,2006,16(21):3782.

[4] 张占卿,陈淑琴,陆伟,等.血清免疫球蛋白诊断乙型肝炎相关肝硬化的价值[J].胃肠病学和肝病学杂志,2008,17(10):845-848.

R657.3+1；R735.7

B

1671-8194（2017）32-0134-02