光动力治疗尖锐湿疣25例临床分析

王 建

（瓦房店中心医院皮肤科，辽宁 大连 116300）

光动力治疗尖锐湿疣25例临床分析

王 建

（瓦房店中心医院皮肤科，辽宁 大连 116300）

目的观察光动力治疗尖锐湿疣临床分析，探寻光动力治疗尖锐湿疣临床分析。方法选取我院接受激光治疗的30例尖锐湿疣患者作为对照组，将同期在激光治疗基础上接受光动力治疗的25例尖锐湿疣患者作为观察组，对比两组两组的治疗效果，同时随访1年观察复发情况。结果观察组总有效率（92.00%）明显高于对照组（73.33%），而不良反应出现率（12.00%），复发率（8.00%）明显低于对照组（40.00%、23.33%），组间存在显著性差异（P均＜0.05）。结论光动力疗法联合激光治疗尖锐湿疣复发率低、安全性高、疗效显著，建议临床重视综合疗法的价值。

光动力治疗；激光治疗；尖锐湿疣

尖锐湿疣是临床建委常见的传染性疾病之一，其传播途径主要为性传播，主要致病原因为感染人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）。尖锐湿疣不仅对患自身健康带来严重影响，而且对于性生活质量、夫妻感情具有严重影响，有效治疗尖锐湿疣对于患者健康和家庭和睦极为重要。目前治疗尖锐湿疣的方法较多，主要包括激光、微波、冷冻等，但是由于尖锐湿疣具有较高复发性，且传统治疗方法多难以达到彻底清除病毒的效果，因此，积极寻找一种具有彻底治愈、复发率低的治疗方法对于尖锐湿疣预后极为重要。

目前有研究发现[1-3]光动力疗法作为新型无创疗法，其对于尖锐湿疣预后效果提升具有积极作用。本文通过分析光动力疗法联合激光治疗尖锐湿疣的效果，旨在初步评价光动力疗法在尖锐湿疣治疗中的价值，现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性选取我院在2015年6月至2016年1月收治的尖锐湿疣患者作为研究对象，病例的纳入和排除标准[4]为：①临床综合分析认为达到尖锐湿疣相关诊断标[5]，明确诊断为尖锐湿疣；②年龄在18～60岁；③最大单个疣体直径低于10.0 mm；④近30 d之内未见受免疫治疗、抗感染治疗等相关治疗；⑤患者知情同意；⑥排除合并过敏、淋病、继发感染等其他疾病者；⑦排除妊娠期、哺乳期等特殊时期患者；⑧排除合并其他性传播疾病者；⑨排除失访或其他原因不适于本研究者。入选患者根据师傅接受光动力疗法分为2组，即观察组（接受光动力疗法和激光疗法）和对照组（只接受激光疗法）。观察组中男性16例，女性9例，年龄18～59（38.69±5.21）岁，疣体数目1～16（6.69±2.34）个，疣体直径1.5～8.5（5.03±1.27）mm，病程1.0～6.5（3.92±0.98）个月，疣体分布位置外生殖器12例、肛门周围13例；对照中男性18例，女性12例，年龄19～60（37.12±5.03）岁，疣体数目2～17（6.85±2.17）个，疣体直径1.0～9.0（5.06±1.14）mm，病程1.5～7.0（3.87±0.84）个月，疣体分布位置外生殖器14例、肛门周围16例；两组的性别、年龄、疣体数目、疣体直径、病程、疣体分布位置等均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组仅接受激光治疗，激光类型为CO2激光，所用仪器为FH10600C型CO2激光治疗仪（北京华普领行公司），治疗方法如下：用碘伏对治疗部位进行消毒处理后，以利多卡因完成局麻，应用激光仪对病灶进行气化处理，气化范围包括疣体周围2.0 cm的范围，在病灶烧灼完成后，对局部进行抗感染治疗。观察组在激光治疗的同时（操作同对照组）接受光动力疗法，治疗方法如下：在进行治疗操作之前，以无菌注射用水调配5-氨基酮戊酸（上海复旦张江生物医药股份有限公司，国药准字H20070027）至终浓度20%的混合溶液（调配后在4 h使用完毕），在激光治疗结束后，立即接受光动力治疗，将预先配置好的5-氨基酮戊酸溶液均匀的涂抹在疣体病灶表面，涂抹范围覆盖疣体周围1.5 cm的范围，用干净保鲜膜覆盖4.5 h之后，清理疣体病灶，并用清除干净并使用光动力治疗仪（型号为LED-EB，厂家为武汉亚格光电公司）对病灶进行照射，照射波长为635 nm，照射能力为80～110 J/cm2，照射距离3.0 cm，照射时间20 min，照射频率1次/周，连续4周为1个疗程。所有患者均成功完成4个疗程。

1.3 观察指标：在完成4个疗程后，参照文献中[6]疗效评价标准将治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效4个等级，具体评价标准如下：①痊愈为所有疣体均彻底消失，所有皮损全部恢复恢复；②显效为疣体清除比例不低于80%，皮损面积恢复不低于60%；③有效为疣体清除比例不低于50%，皮损面积恢复不低于30%；无效为未达上述标准或未见改善。治疗期间观察相关不良反应发生情况，同时随访不低于3个月，对3个月内的复发（出现新的疣体，且实验性病原菌检测结果为阳性）情况进行统计。

1.4 统计学方法：实验中数据统计学分析选择SPSS.22.0软件，计量资料表达用均数±标准差，计数资料表达用百分率，计量对比用t检验，计数对比用卡方检验，当P＜0.05时，有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组间治疗效果比较：经过4个疗程的治疗，观察组中痊愈患者为10例，显效患者为6例，有效患者为7例，无效患者为2例，总有效率为92.00%，对照组痊愈患者为6例，显效患者为10例，有效患者为6例，无效患者为8例，总有效率为73.33%，统计学分析显示，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组间不良反应和复发情况比较：在治疗期间，观察组出现病灶水肿1例，形成瘢痕2例，不良反应出现率为12.00%，对照组出现剧烈灼痛3例，病灶水肿2例，轻度糜烂2例，形成瘢痕2例，轻度溃疡3例，不良反应出现率为40.00%，随访3个月时，观察组复发2例，复发率为8.00%，对照组复发7例，复发率为23.33%，两组数据有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

尖锐湿疣是感染病毒所引起的一种性病，其发病率高、传染性强，对于患者身心具有严重负面影响。传统治疗中多应用的物理治疗、细胞毒性药物等无创兴疗法均无法彻底阻断病毒传播，因此，尖锐湿疣在治疗往往容易复发，因此，如何在有效清除现有疣体的同时，彻底阻断病毒传播、降低复发率已经成为尖锐湿疣的治疗难题之一。本研究结果显示，观察组不仅总有效率明显高于对照组，而且不良反应出现率、复发率显著低于对照组，说明与单用激光治疗相比，光动力疗法联合激光治疗不仅能提升尖锐湿疣的治疗效果，而且能够降低不良反应和复发率，考虑这可能与光动力治疗优势有关。激光疗法主要是利用将病变位置的疣体进行气化以达到消除疣体的目的，其虽然能清除疣体，但是对于病毒并无彻底清除作用，在疣体气化能够对周围皮肤造成污染，形成新的病灶，因此，激光治疗后复发率通常较高，而光动力疗法中所用的光敏剂能够将疣体细胞选择性富集，通过光波对病灶形成细胞毒性作用，通过促进细胞凋亡、坏死而清除病毒，因此，其不仅对正常细胞损伤较小，而且对周围微小病变具有杀伤作用，目前相关研究[7]也证实了光动力疗法治疗尖锐湿疣疗效显著、复发风险较低。综上所述，光动力疗法联合激光治疗对于尖锐湿疣具较为彻底、显著的治疗效果，值得临床深入观察。

[1] 丁军青,叶晓红,许功军.5-氨基酮戊酸光动力疗法联合针刺治疗面部多发性扁平疣疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2015,14(1):37-38.

[2] 唐燕.5-氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光与单用CO2激光治疗尖锐湿疣的疗效比较[J].当代医学,2014,20(16):39-40.

[3] 王英夫,游俊.5-氨基酮戊酸光动力疗法配合CO2激光治疗尖锐湿疣疗效观察[J].武汉大学学报(医学版),2015,36(6):990-991.

[4] 郜亮,韩晶,贾振宇,等.5-氨基酮戊酸光动力三阶段疗法治疗尖锐湿疣复发临床观察[J].长治医学院学报,2016,30(1):54-56.

[5] 韩洪方,曹慧,谢芳,等.5-氨基酮戊酸光动力疗法联合微波治疗尖锐湿疣疗效观察[J].中华全科医学,2014,12(5):713-714.

[6] 胡友红,张爱华,易庆阳.δ-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣的临床疗效研究[J].现代诊断与治疗,2016,27(12):2249-2250.

[7] 钱芳,刘园.5-氨基酮戊酸光动力疗法对尖锐湿疣患者疗效及性生活质量的影响[J].中国性科学,2016,26(7):81-83.

R752.5+3

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1671-8194（2017）32-0122-02