组合式外固定器应用在复杂四肢骨折治疗中的临床疗效评价

李中全

（牡丹江林业中心医院骨科，黑龙江 牡丹江 157011）

组合式外固定器应用在复杂四肢骨折治疗中的临床疗效评价

李中全

（牡丹江林业中心医院骨科，黑龙江 牡丹江 157011）

目的分析评价组合式外固定器应用在复杂四肢骨折治疗中的临床疗效。方法抽取入住我院的60例复杂四肢骨折患者（2014年1月至2015年12月）作为本次实验的研究对象，60例复杂四肢骨折患者均实施组合式外固定器手术治疗，60例复杂四肢骨折患者均随访3个月，分析60例复杂四肢骨折患者的并发症发生率、临床疗效及治疗前后的生活质量评分。结果随访3个月后，60例复杂四肢骨折患者中，有56例患者骨折部位愈合情况良好，有4例患者骨折部位出现延迟愈合，骨折愈合率为100.00%；有2例患者发生针道感染，有1例患者出现膝关节活动受限，其并发症发生率为5.00%；且60例复杂四肢骨折患者比较可得，治疗前后生活质量评分的结果存在差异，P＜0.05。结论对复杂四肢骨折采取组合式外固定器手术治疗，能显著提高患者的生活质量，治疗效果显著，且并发症发生率较低。

组合式外固定器；复杂四肢骨折；临床疗效

近些年，随着交通事故的增多，骨折的发病率呈现逐渐增加的趋势，且骨折的严重程度亦出现明显增加的现象，对患者实施传统治疗，较难得到满意的治疗效果[1]。我院为了分析评价组合式外固定器应用在复杂四肢骨折治疗中的临床疗效，对2014年1月至2015年12月我院收治的60例复杂四肢骨折患者实施组合式外固定器手术治疗，现详细内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取入住我院的60例复杂四肢骨折患者（2014年1月至2015年12月）作为本次实验的研究对象，60例复杂四肢骨折患者男女分别为37、23例，最小患者的年龄为18岁，最大患者的年龄为58岁，60例患者年龄均值为（38.76±1.44）岁；致伤原因：有20例患者为高处坠落伤，有31例患者为交通事故伤，有9例患者为跌倒伤；骨折类型：有43例患者为新鲜骨折，有17例患者为术后骨折不愈合；60例复杂四肢骨折患者及其家属均对此次实验的相关情况进行了详细的了解，且均已签署知情同意书。

1.2 手术方法：60例复杂四肢骨折患者均实施组合式外固定器手术治疗，具体治疗方法如下：①新鲜骨折患者：结合患者的骨折开放、复位难度等情况来决定患者的复位方式（闭合复位、直视下复位）。若患者骨折类型为闭合骨折，在对患者实施手术治疗时，操作者应注意保护患者骨折局部的软组织，避免剥离软组织，注意控制手术切口，充分暴露骨折端即可。若患者骨折类型为开放骨折，在对患者实施手术治疗前，应先对伤口实施彻底消毒，并结合患者的骨折情况或骨折部位适当延长和扩大伤口，充分暴露骨折部位。在C型臂透视的协助下，对患者实施复位，待患者复位成功后，结合患者的骨折情况和骨折部位为患者选择合适的进针位置，避开患者的重要血管、骨折线、肌腱、神经等位置。对患者的骨折端实施内固定处理，然后再使用组合式外固定器对患者骨折部位实施外固定处理。②术后骨折不愈合患者：将患者的原手术切口作为切入点，取出内固定材料，清理新生的骨肉芽组织和瘢痕组织，去除骨折部位多余的骨腔边缘骨质（使用骨凿），打通死腔。对患者实施复位、进针，最后对患者的骨折端实施内固定处理，然后再使用组合式外固定器对患者骨折部位实施外固定处理。

1.3 评估指标及效果判定标准

1.3.1 评估指标：60例复杂四肢骨折患者均随访3个月，分析60例复杂四肢骨折患者的并发症发生率、临床疗效（骨折愈合、延迟愈合及骨折不愈合）及治疗前后的生活质量评分（选用生活质量量表GQOL-74进行评分，满分100分，得分分值越高，表示患者的生活质量越高[2]）。

1.3.2 效果判定标准：治疗后，若患者的骨折部位不存在纵向扣击痛、压痛等现象，且X线检查结果显示骨折线模糊，且存在连续性骨痂通过骨折线，同时将组合式外固定器取下后，患者下肢行走可超过30步，能徒手步行超过3 min，上肢可平举1 kg重物超过1 min表示患者骨折部位愈合；若患者行X线检查结果显示骨折线明显，伴有脱钙、骨痂少等现象，不存在骨硬化，且在正常期限内未达到上述愈合标准表示患者骨折部位出现延迟愈合；若患者的骨折部位出现显著愈合功能停止等现象表示患者骨折部位未出现愈合[3]。愈合率=（骨折愈合+延迟愈合）例数/总例数×100.00%。

1.4 统计学分析：对研究数据应用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计数资料的统计方法采用χ2检验，生活质量评分的比较方法采用t检验（计量资料），P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 四肢骨折患者的并发症发生率、临床疗效比较：随访3个月后，60例复杂四肢骨折患者中，有56例患者骨折部位愈合情况良好，有4例患者骨折部位出现延迟愈合，未出现骨折不愈合病例，骨折愈合率为100.00%。在治疗的过程中，有2例患者发生针道感染，有1例患者出现膝关节活动受限，其并发症发生率为5.00%，经对症处理治疗后均已治愈。

2.2 四肢骨折患者治疗前后的生活质量评分比较：治疗前，60例复杂四肢骨折患者的生活质量评分为（67.32±3.41）分，治疗后，60例复杂四肢骨折患者的生活质量评分为（76.55±4.46）分，比较可得，治疗前后生活质量评分的结果存在差异，统计学具有意义（t=12.7346，P=0.0000）。

3 讨 论

随着医学技术的不断进步，目前，骨外固定器已被临床广泛用于治疗骨折中，尤其是用于治疗骨缺损或存在感染的骨折中[4]。

本研究对复杂四肢骨折患者实施组合式外固定器手术治疗，主要是由于相比于其他的治疗方法，组合外固定器具有以下优势：①固定效果确切：组合外固定器应用了全针和半针相结合的方式，能有效实现多方向固定，形成稳定的三维立体结构，固定效果可靠[5]；②有研究显示，对关节实施早期功能训练及负重训练有助于增加关节内蛋白聚多糖的分泌速度，减慢关节软骨面的退变速度，降低患者出现术后并发症的概率。而对患者实施组合外固定器治疗有利于对关节实施早期功能训练及负重训练，促进骨质早日愈合以及肢体运动功能早日康复[6]。③便于对伤口、创面实施处理，且手术创伤较小，有助于骨折部位愈合，骨折部位愈合速度较快。④便于对患者实施术后护理。⑤组合外固定器拆除方便，可有效避免对患者实施二次手术，降低并发症的发生率，减轻患者痛苦以及经济压力[7]。

此次研究数据显示，随访3个月后，60例复杂四肢骨折患者中，有56例患者骨折部位愈合情况良好，有4例患者骨折部位出现延迟愈合，骨折愈合率为100.00%；有2例患者发生针道感染，有1例患者出现膝关节活动受限，其并发症发生率为5.00%；且治疗前后生活质量评分的结果存在差异。这说明对复杂四肢骨折采取组合式外固定器手术治疗，能显著提高患者的生活质量，治疗效果显著，且并发症发生率较低。

赵晓鹏[8]在“组合式外固定器在复杂四肢骨折治疗中的应用”一文中对37例复杂四肢骨折患者实施组合式外固定器手术治疗，其研究发现所有患者的骨折部位愈合良好，有效率达100%，通过研究结果其认为对复杂四肢骨折患者应用组合式外固定器进行治疗，手术创伤小，治愈率高，并发症发生率低，效果确切可靠。将此研究结论和本研究结论进行比较统计可知，无显著区别，均认为对复杂四肢骨折患者应用组合式外固定器进行治疗，骨折愈合效果显著。

总结上述研究内容得出，应用组合式外固定器治疗复杂四肢骨折，效果明显，值得各大医院采纳推广。

[1] 陈新.四肢复杂骨折治疗临床研究[J].中国医药导刊,2013,15(5):744.

[2] 王梅生,陈建军,周斌等.组合式外固定器在复杂四肢骨折治疗中的应用效果观察[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(4):396-398.

[3] 邹先平,徐天勤,丁建彬等.组合式外固定器在复杂四肢骨折治疗中的应用[J].中国医药科学,2012,2(23):187-188.

[4] 郁有富.组合式外固定器在复杂四肢骨折治疗中的临床价值分析[J].中国医药指南,2013,11(31):125-126.

[5] 艾合买江·达吾提.探究组合式外固定器应用在复杂四肢骨折治疗中的临床疗效[J].医学信息,2015,28(40):380.

[6] 郑轶.应对野战一线及重大灾险的便携、智能化骨折外固定系统的研制[D].广州:南方医科大学,2013.

[7] 唐光辉,郭元路,郭建新,等.负压封闭引流技术治疗四肢创伤复杂创面的临床应用分析[J].中外健康文摘,2013,11(43):97-98.

[8] 赵晓鹏.组合式外固定器在复杂四肢骨折治疗中的应用[J].中外健康文摘,2012,10(13):262-263.

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1671-8194（2017）32-0118-02