酮康唑联合克霉唑栓对老年念球菌性阴道炎的治疗效果观察

季桂杰

（辽源矿业（集团）公司总医院，吉林 辽源 136200）

酮康唑联合克霉唑栓对老年念球菌性阴道炎的治疗效果观察

季桂杰

（辽源矿业（集团）公司总医院，吉林 辽源 136200）

目的评价酮康唑联合克霉唑栓药物治疗老年念珠菌性阴道炎的临床疗效。方法选取我院妇科门诊收治的老年念球菌性阴道炎患者87例，依据患者入院就诊的先后顺序分为两组，对照组43例患者仅用酮康唑治疗，观察组44例在对照组用药基础上增加克霉唑栓治疗，用药后比较两组患者疗效、治疗前后症状体征评分、不良反应以及复发率。结果治疗后两组患者的临床症状体征评分少于治疗前，P＜0.05，观察组治疗有效率优于对照组，P＜0.05，但两组不良反应比较无差异，P＞0.05。结论临床治疗老年念球菌性阴道炎可采用酮康唑联合克霉唑栓治疗方法，改善患者的症状体征效果显著，且应用安全可靠，值得推广。

酮康唑；克霉唑栓；老年念球菌性阴道炎

念球菌性阴道炎为一种女性高发疾病，发病率以老年女性为最高。患者年龄增加，免疫机制下降，极易诱发该疾病。对于该病，采取积极的用药治疗措施可取得显著的效果，但少数患者会出现病情复发情况。因此，选择更加有效的治疗药物是临床研究的重点。本次研究提出给予老年念球菌性阴道炎患者单用酮康唑和联合用酮康唑克霉唑栓药物治疗，对比不同疗效总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料：择我院从2014年9月至2015年8月妇科门诊收治的87例老年念球菌性阴道炎患者，依据就诊先后顺序分为两组，对照组43例，年龄为62～78岁，平均年龄为（70.00±5.22）岁，病史为6～28 d，平均病史为（17.58±9.12）d，观察组44例，年龄为60～77岁，平均年龄为（69.89±5.06）岁，病史为7～29 d，平均病史为（17.60±9.10）d。比较两组患者一般资料无明显差异，P＞0.05，可进行研究。

1.2 入选标准：入选患者均获得知情权，具有良好的用药依从性；排除对本次研究使用药物过敏者，依从性不良，或合并其他严重脏器疾病者。

1.3 方法：对照组的治疗方法：仅口服酮康唑片，晚餐后1天1次，1个周期3 d，连续治疗9 d。观察组治疗方法：酮康唑片联合克霉唑片治疗，酮康唑片用药方法与对照组相同，并在此基础上增加克霉唑栓治疗，晚上睡前药物置入阴道，1天1枚，1个周期3 d，连续治疗9 d。同时要叮嘱两组患者在治疗期间不能发生性生活，夫妻双方均需用碳酸氢钠清洗液100 mL清洗外阴，1天1次。

1.4 观察指标：分别在患者治疗前、治疗6个月后对患者症状体征情况进行评分。评分内容为外阴瘙痒灼痛，体征评分内容为阴道清洁、外阴红肿以及阴道分泌物情况。评分标准：0分为无任何异常生命体征及临床症状；1分为患者存在轻微的体征、症状不适；2分为中度症状体征不适；3分为重度的体征症状不适。并统计两组患者用药后不良反应。

1.5 疗效判定标准：疗效评价指标分别为治愈、显效、有效、无效。治愈：检查患者基本上无瘙痒、灼痛等症状，查阴道分泌物正常，实验室检查结果显示为正常，且观察期间无复发，阴道清洁度为Ⅰ度；显效：检查患者的外阴瘙痒、灼痛症状有明显改善，查阴道分泌物正常，阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ；有效：症状体征有改善，查阴道分泌物异常；无效：临床症状体征以及实验室检查与治疗前相比无明显变化。有效率为治愈率以及显效率之和。

1.6 统计学分析：本次研究数据资料采用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验；使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。

2 结 果

2.1两组患者的临床疗效比较：对照组43例，治愈26例，显效10例，有效7例，无效0例，有效率为83.7%，观察组44例，治愈40例，显效4例，有效0例，无效0例，有效率为100.0%，两组治疗有效率对比差异差异显著，有统计学意义（χ2=5.74，0.01＜P＜0.05）。

2.2 治疗前后临床症状体征改善情况：治疗前，对照组症状体征改善评分为（22.10±5.79）分，观察组评分为（21.90±4.35）分；治疗后，对照组症状体征评分为（2.30±0.44）分，观察组评分为（1.17±0.98）分，观察组治疗后症状体征评分低于治疗前，有统计学意义（t=10.4621，P=0.0000），对照组治疗后症状体征评分低于治疗前，有统计学意义（t=10.3641，P=0.0001），治疗后两组对比无差异，无统计学意义（t=0.3684，P=0.1244）。对照组见效时间为（4.50±1.10）d，观察组见效时间为（2.92±0.82）d，观察组见效时间少于对照组，有统计学意义（t=10.2546，P=0.0000）。

2.3 不良反应：对照组不良反应：食欲下降2例，恶心呕吐2例，乏力2例，不良反应发生率为14.0%（6/43），观察组不良反应：食欲下降2例，恶心呕吐1例，乏力2例，不良反应发生率为11.4%（5/44），观察组与对照组不良反应反应相比差异显著，有统计学意义（χ2=0.13，P＞0.05）。

3 讨 论

念球菌性阴道炎也可称为霉菌性阴道炎，分析其发生是因感染念球菌而引发的多发性外阴阴道炎症疾病。阴道本身的生理构造以及生态系统比较复杂，排泄经血以及分娩等多种生理功能需要经阴道。阴道周边的膀胱、直肠、子宫等均会对阴道内环境产生一定的影响，而且妇科疾病的治疗、性生活、妊娠状态、外部创伤、内分泌系统等也与阴道内环境密切相关。不同类型的妇科阴道炎发病年龄不同，而其中老年阴道炎疾病类型主要为老年性阴道炎、真菌性阴道炎。随着女性年龄不断增加，患者身体功能的免疫力呈现逐渐下降趋势，尤其是机体局部细胞免疫力下降，易出现白色念球菌过量繁殖情况而诱发念球菌性阴道炎。老年女性随着年龄的增长，会出现绝经、卵巢功能下降、雌激素分泌下降、阴道黏膜内层逐渐变薄、阴道微环境pH值增加等现象。念球菌作为条件致病菌，机体免疫力下降，自身防御机制下降，因而诱发继发损伤、炎性变化，出现念球菌性阴道炎。

酮康唑为一种临床常用的抗真菌药物，可有效抑制真菌CYP450酶活性，阻碍麦角固醇的合成，而达到抑制真菌细胞膜生物合成，起到良好的抗真菌效果。克霉唑栓为一种局部广谱抗真菌药物，用药效果确切，而且药物价格低，抑制真菌细胞壁合成效果显著，还可促血液供应糖原合成，提高阴道上皮细胞成熟，有效改善阴道内部环境，促患者疾病早日康复。若联合采用酮康唑与克霉唑栓两种药物，可显著提高临床药效。研究结果表明，观察组患者的治疗有效率高于对照组，有统计学意义（0.01＜P＜0.05），且治疗后两组患者的症状评分均低于治疗前，有统计学意义（P＜0.05），两组患者的不良反应发生率无差异，P＞0.05。综合分析两种治疗方案，结果表明联合用药治疗效果更为显著。

综上所伤，老年念球菌性阴道炎患者采用酮康唑联合克霉唑栓治疗，用药效果显著，安全可靠，值得广泛应用。

[1] 沈慧,顾以璐,左绪磊.氟康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效及对生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(3):691-693.

[2] 王文桃.老年念球菌性阴道炎采用酮康唑单独和联合克霉唑栓治疗的效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(19):112-114.

[3] 韩利伟.酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(6):165.

[4] 胡莉萍.酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(5):1006-1008.

[5] 白树颖.观察比较酮康唑单独治疗和酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效[J].北方药学,2015,12(6):71.

[6] 颜群.酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床疗效观察[J].内科,2014,9(1):40-41.

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1671-8194（2017）32-0102-02