紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的临床效果分析

赵丽丽

（营口市中心医院肿瘤内科，辽宁 营口 115003）

紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的临床效果分析

赵丽丽

（营口市中心医院肿瘤内科，辽宁 营口 115003）

目的对顺铂联合紫杉醇治疗晚期食管癌的临床效果展开分析与探讨。方法本文通过对2014年5月至2016年5月我院接收的82例晚期食管癌患者作为研究对象，并随机将其分为观察组和对对照组各41例，对照组采取氟尿嘧啶联合顺铂治疗，而观察组则运用紫杉醇联合顺铂治疗。对比两组患者治疗状况及不良反应发生情况。结果观察组临床总疗效为80.48%，不良反应发生率9.75%；对照组为56.09%，不良反应率46.34%，两组数据对比均有差异（P＜0.05）。结论将紫杉醇联合顺铂对晚期食管癌患者进行治疗，临床效果明显，不良反应率低，值得临床推广。

紫杉醇；顺铂；食管癌

食管癌是出现在食管上皮组织的恶性肿瘤疾病，在临床中可普遍见到[1]。该疾病患者一般在初期时临床症状并不显著，而等到患者发现身体有异常而就诊时，则已为晚期，从而错过了手术除根机会。目前，此疾病在临床治疗中，化疗是首选方案，所以为患者找到适宜的化疗方式帮助其提升生活质量具有一定的实际意义。本文选取对我院曾接收的82例晚期食管癌患者作为研究对象，并对该患者应用紫杉醇联合顺铂的临床效果进行了一番探究，详细医学报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2014年5月至2016年5月所收治的82例晚期食管癌患者纳入此次观察研究中，且所有患者都符合食管癌晚期的临床诊断标准[2]。在经过所有患者或其家属的同意下，通过随机数字表法将患者分成对照组和观察组各41例。对照组中，男26例，女15例；年龄44～71岁，平均（57.2±0.4）岁；初次治疗34例，复发7例；病理类型：小细胞癌3例，腺癌4例，腺鳞癌5例，鳞癌29例；临床分期：Ⅳ32例，Ⅲ期9例。而在观察组患者中，男性24例，女性17例；年龄41～73岁；平均（56.5±1.2）岁；初治33例，复发8例；病理类型依次为：3、2、4、32例；临床分期分别是37、4例。两组患者在性别、年龄等方面无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采取氟尿嘧啶联合顺铂治疗，具体方案为：患者第1～3天进行静脉滴注顺铂80 mg/m2，时长为2 h。在第1～5天给予患者静脉滴注氟尿嘧啶500 mg/m2，时间为6～8 h。而观察组则应用顺铂联合紫杉醇治疗，具体内容为：第1天将135 mg/m2紫杉醇与500 mL生理盐水给予均匀混合，并进行静脉滴注，时间控制在3 h左右。连续对患者开展为期21 d的疗程，共为2个疗程。患者在服用紫杉醇之前12 h需提供给患者10 mg地塞米松，口服，前半小时对患者实行静脉推注西咪替丁20 mg，口服50 mg苯海拉明，且紧密监测患者的呼吸、血压、脉搏等相关体征。与此同时，应谨记在紫杉醇用药之后给予患者顺铂治疗。两组患者均接受同为21 d为1个疗程的治疗，连续治疗2个疗程，共42 d。并同时对患者采取水化利尿、抑酸、止吐等相关治疗。

1.3 疗效判定标准：患者经过一系列化疗后相关临床症状全部得到改善，患者生存时间有得到增加，则为完全改善；经采取治疗后患者临床症状部分有得到缓解，其生存期有得到稍微延长，则为局部改善；患者经治疗后，病情无任何显著变化，病情有得到相对应的控制，则为未缓解；患者病情程度持续恶化或加重，则为进展。总有效率=（完全改善+局部改善）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS 13.0，计量资料以（±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床效果比较：对照组（41例）：完全改善9例（21.95%），局部改善14例（34.14%），未缓解7例（17.07%），进展11例（26.82%），总有效率23例（56.09%）；观察组（41例）：完全改善16例（39.02%），局部改善17例（41.46%），未缓解5例（12.19%），进展3例（7.31%），总有效率33例（80.48%）。经两组患者应用不同的治疗方式后，发现观察组临床总有效率明显高于对照组临床疗效。两组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应情况对比：对照组患者出现脱发3例，恶心呕吐12例，腹泻4例，发生率达46.34%（19/41）。而观察组患者发生脱发1例，恶心呕吐2例，腹泻1例，不良发生率达9.75%（4/41）。差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，食管癌发病原因并不清楚，但相关医学家认为不良饮食习惯及霉变食物均会诱导食管癌的发生，所以要养成一个优良的饮食习性尤为重要，最基本有效的措施就是尽量不要食用有关霉变的食物，进而降低食管癌的发生率。一般在晚期食管癌的治疗过程中，化疗是首选治疗方法，实际上也就是通过应用化疗来提升患者的生存时间，进一步达到提升患者生活质量提高的目的。

氟尿嘧啶，该药物是临床中普遍运用治疗食管癌的药物之一，直接作用在细胞周期，可在患者体内经过新陈代谢形成5-氟-2-脱氧尿嘧啶核酸。此物质能明显对胸腺核苷酸合成酶的产生产生抑制的效果，进而在某种程度上对DNA的形成产生抑制，因此，这对肿瘤的生成控制具备一定的关键效果。顺铂是一种氯原子和氨分子所形成的一种络合物，其可以对癌细胞DNA的复制再生起到阻止的作用，通常作用在DNA的嘌呤和嘧啶的碱基上，对癌症有一种特别的抵抗。而将这两种药物联合在一起对食管癌进行化疗，是临床常见化疗方案。但近些年来，根据相关调查及研究[3]，发现顺铂与氟尿嘧啶联合化疗会产生非常严重不良反应，会影响到患者的健康，因此，必须要找到安全有效化疗方案来取代。

紫杉醇，该药物是从紫杉的树皮中所提取的一种化合物，其对于微管的聚合有一定的特殊效果，而此药用于治疗食管癌的价值在于对分裂期细胞的发展起到抑制的作用，其可以绵竹做到控制肿瘤血管构成，并使得该细胞死亡与衰老。有相关研究表明[4]，将紫杉醇放置在控制癌细胞中，可将细胞的扩散控制在M和G2期。将此药物与顺铂联合治疗食管癌晚期患者是临床中一种新型的化疗方案。比较于氟尿嘧啶与顺铂的联合，则此方案具备临床效果显著、安全性高等相关优势，无论是对于患者生存时间的延长及生活质量的提升均有显著的效果。

本研究中，观察组患者采用紫杉醇联合顺铂治疗，其临床疗效和不良反应情况方面均优于使用氟尿嘧啶联合顺铂治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对于食管癌晚期患者而言，将紫杉醇联合顺铂进行化疗更为适宜，安全性高，经济适用，是一种理想的化疗方案。

综上所述，对晚期食管癌患者应用紫杉醇与顺铂进行联合治疗，可有效提升其临床疗效，且安全可靠，具有临床推广价值。

[1] 齐晓云.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床疗效分析[J].中国医药科学,2013,3(7):104-105.

[2] 陈飞.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,8(3):125-126.

[3] 田杨英.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床疗效分析[J].大家健康,2015,9(23):152-153.

[4] 杨明磊,董彩军,杜学奎,等.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果分析[J].中国医药导报,2013,10(27):74-75.

R735.1

B

1671-8194（2017）32-0094-02