超声检查在慢性乙型肝炎病毒携带者中的价值分析

赵 红

（盘锦市传染病医院 超声科，辽宁 盘锦 124000）

超声检查在慢性乙型肝炎病毒携带者中的价值分析

赵 红

（盘锦市传染病医院 超声科，辽宁 盘锦 124000）

目的分析超声检查在慢性乙型肝炎病毒携带者诊断中的价值。方法选取2015年4～10月于我院就诊的50例慢性乙型肝炎病毒携带者及同期于我院进行体检的50例健康者，分别作为实验组及对照组。对两组患者进行彩超多普勒超声检查，对比分析两组患者的彩超多普勒超声检查指标。结果经超声检查发现，实验组患者的胆囊长径、胆囊前后径长度显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；实验组患者的胆囊壁厚度、脾脏厚度显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；门静脉（PV）、肠系膜上静脉（SMV）、脾静脉（SPV）的流速显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论临床上，超声检查对慢性乙型肝炎病毒携带者具有重要诊断价值，值得临床大力推广及应用。

超声检查；慢性乙型肝炎病毒携带者；价值分析

乙型肝炎病毒（HBV）是引发慢性乙型肝炎的元凶，是严重威胁人类健康的病原体。有统计显示，2015年止，全球约有慢性乙型肝炎患者2.4亿，每年约有65万人死于慢性乙型肝炎感染所致的肝衰竭、肝硬化、肝细胞癌。我国是乙型肝炎病毒感染高发地区，目前，约有慢性乙型肝炎感染者9300万人，在肝硬化、肝细胞癌患者中，因乙型肝炎病毒引发的比例分别达60%、80%[1]。临床上，已广泛应用彩色多普勒超声对肝脏疾病患者进行检查及诊断。对于慢性乙型肝炎病毒携带者来说，其胆囊、胆管、脾脏、门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉血流动力学在早期就会出现异常。因此，对乙型肝炎病毒携带者采用超声检查，能够有效提升对患者的诊断水平，并能够及时观察患者的病情。本文通过对我院收治的50例慢性乙型肝炎病毒携带者采用超声检查，并与健康者的超声检查进行对比，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年4～10月于我院就诊的50例慢性乙型肝炎病毒携带者，所有患者均符合慢性HBV携带者的诊断标准[2]，排除其他肝胆系统疾病患者及孕产妇患者，将其作为实验组。其中，男36例，女14例；年龄21～59岁，平均（38.6±1.7）岁。选取同期于我院体检中心进行体检的50例健康者作为对照组。其中，男40例，女10例；年龄23～62岁，平均（41.2±1.6）岁.所有健康者均无肝炎或胆囊炎病史，且经检查肝功正常。两组研究对象在性别、年龄上相较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 仪器：TOSHIBA APLIO-300型日本东芝全数字化超声诊断仪。

1.2.2 检查方法：检查前，所有研究对象空腹8～12 h；检查时，研究对象先呈仰卧位，用彩色多普勒超声显像仪扫查研究对象的肋间、剑突下及左、右肋缘，并在同一增益及深度下，观察研究对象肝脏实质回声，测量研究对象胆囊大小及壁厚度；观察囊腔内回声情况，测量右肋缘下胆囊纵断面，并从胰颈后方测量其肠系膜上静脉（SMV）主干内径（D）和血流速度（V）；之后，让研究对象呈左侧卧位，指导研究对象屏住呼吸，从其右肋间测量门静脉（PV）主干内径（D）和血流速度（V）；再让研究对象呈右侧卧位，从其左肋间测量脾脏厚度，并从脾门处测量脾静脉（SPV）主干内径（D）和血流速度（V）[3]。

1.3 评判标准及观察指标

1.3.1 评判标准。正常：空腹时，①胆囊方面：正常：胆囊前后径在20.0～35.0 mm，长度在50.0～90.0 mm，囊内清晰，胆汁透声好，胆囊壁厚度＜3.0 mm且光滑。异常：胆汁透声不好，胆囊壁厚度＞3.5 mm，且毛糙或呈双边影。②肝脏方面：正常：肝内胆管内清晰，管壁光滑，肝内胆管壁厚度＜2.0 mm，肝外胆管内径在6.0～8.0 mm[4]。

1.3.2 观察指标：观察并比较两组研究对象的胆囊长径、前后径，胆囊壁厚度、脾脏厚度，以及门静脉（PV）、肠系膜上静脉（SMV）、脾静脉（SPV）。

1.4 统计学方法：所有数据采用SPSS19.0软件进行分析，以（±s）表示计量资料，用t检验进行组间比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组研究对象胆囊大小及壁厚度比较：经过检查发现：①实验组患者胆囊长径、前后径长度分别为（4.0±0.6）cm、（1.3±0.6）cm；对照组健康者胆囊长径、前后径长度分别为（6.9±0.8）cm、（2.8±1.0）cm。两组对比，实验组患者胆囊长径、前后径显著短于对照组健康者，P＜0.05，差异有统计学意义；②实验组患者囊壁厚度为（0.5±0.7）cm，对照组健康者囊壁厚度为（0.1±0.2）cm。两组对比，实验组患者囊壁厚度显著高于对照组健康者，P＜0.05，差异有统计学意义；③实验组患者脾脏厚度为（3.71±0.55）cm，对照组健康者脾脏厚度为（3.14±0.52）cm。两组对比，实验组患者脾脏厚度显著高于对照组健康者，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组研究对象门脉血流动力学比较：经过检查发现，实验组患者门静脉（PV）、肠系膜上静脉（SMV）、脾静脉（SPV）分别为（21.1±4.9）cm/s、（16.7±4.1）cm/s、（18.2±5.7）cm/s；对照组健康者门静脉（PV）、肠系膜上静脉（SMV）、脾静脉（SPV）分别为（17.2±5.1）cm/s、（12.8±3.8）cm/s、（16.6±5.2）cm/s。两组对比，实验组患者的门静脉（PV）、肠系膜上静脉（SMV）、脾静脉（SPV）显著快于对照组健康者，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

有数据显示，在全球范围内，50%的新发和死亡肝癌发生在中国。世界卫生组织曾表明，若不采取相应的急救行动，从2015年开始到2030年，中国因肝硬化、肝癌死亡人数将达1000万。目前，我国肝癌发病率为0.02%以上，而欧美地区肝癌发病率仅有0.005%左右。临床统计资料显示，在我国，肝炎病毒感染是肝癌发生的最主要原因。病毒性肝炎约有10%会发展成慢性活动性肝炎，而慢性活动性肝炎中有50%可发展成肝硬化，肝硬化发生肝癌的概率则达9.9%～16.6%。因此，慢性肝炎和肝硬变常常是肝癌发病的基础，乙型肝炎是引发肝癌的最大原因。乙型肝炎，即血清性肝炎、乙型病毒性肝炎（乙型肝炎），是由乙型肝炎病毒（HBV）引发的传染病。乙型肝炎病毒携带者（AsC），即乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，基本没有肝病相关症状与体征，肝功能趋于正常的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者。目前，据估算，我国乙型肝炎病毒携带者约9000万人，其中约2800万人为慢性乙型肝炎患者。

目前，临床医学主要通过实验室检查、病理学检查及影像学检查来诊断病毒性肝炎。其中，最常用的手段就是多普勒超声影像学检查，它在测量肝胆系统脏器实质、形状变化、大小及血流动力学方面具有显著特点。从脏器形态来说，一旦患有肝病，肝脏细胞就会充血、肿胀，进而导致胆囊腔变小，囊壁变厚，而因炎症刺激还可导致脾脏出现充血性肥大。这些都有利于多普勒超声检查胆囊、脾脏大小、厚度等。从血流动力学来说，因肝炎使得患者干细胞肿胀，进而压迫门静脉系统压力增大，导致血流速度变快，这些也有利于多普勒超声检查测得门静脉系统血流速度[5]。而以上这些方面的变化，都是肝炎患者的体征表现，这也从本文研究结果中可见。本文通过对50例慢性乙型肝炎病毒携带者的超声观察，得出慢性乙型肝炎病毒携带者的胆囊、脾脏及血流动力学与健康者相比，均有所改变，比如：慢性乙型肝炎病毒携带者的胆囊壁毛糙、增厚，囊腔狭小，脾脏变大等，这对慢性乙型肝炎病毒性携带者的诊断及治疗具有一定指导意义。因此，在临床上，在诊断及治疗慢性乙型肝炎病毒携带者时，医师在做好肝功检查、查体检查的同时，有必要进行肝胆超声检查，以便更准确地诊断及治疗慢性乙型肝炎。

综上所述，超声检查在慢性乙型肝炎病毒携带者的诊断及治疗中具有一定价值，值得临床推广应用。

[1] 韩春燕.病毒性肝炎的超声诊断价值与检查方法[J].中国医师(医学专业),2012,14(7):251-252.

[2] 穆静,王新,吕虹.急性病毒性肝炎胆囊改变160例超声观察[J].中国冶金工业医学杂志,2014,31(1):23-24.

[3] 孙虹秋.病毒性肝炎患者肝纤维化诊断中超声检查的临床价值分析[J].吉林医学,2013,34(24):4908-4909.

[4] 刘伟,龚红波,辛丽丽.彩超在病毒性肝炎诊断中的价值分析[J].中国医药指南,2012,10(28):83-84.

[5] 尚晓斌.彩色多普勒超声半定量评分对早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的诊断价值[J].临床医学,2014,34(1):85-86.

R512.6+2

B

1671-8194（2017）32-0036-02