临床护理干预与常规护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的对比分析

解 莹

（辽宁省丹东市中心医院普一科，辽宁 丹东 118000）

临床护理干预与常规护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的对比分析

解 莹

（辽宁省丹东市中心医院普一科，辽宁 丹东 118000）

目的 对比临床护理干预与常规护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的效果。方法 选取我院收治的168例患者，按照随机数字表法将患者分为对照组83例和观察组85例，对照组予以常规护理，观察组予以临床护理干预，比较两组患者的术后首次排气时间、术后首次下床活动时间、住院时间、住院费用、抗生素使用情况、护理满意度等。结果 临床护理干预组患者的术后首次排气时间、术后首次下床活动时间、住院时间、抗生素使用时间均明显短于常规护理组；住院费用明显低于常规护理组；护理满意度评分高于常规护理组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在腹腔镜胆囊切除术中应用临床护理干预，能有效缩短患者术后首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间；降低患者的住院费用、抗生素的使用；提高护理满意度，值得进一步推广。

胆囊切除术；腹腔镜；临床护理干预

腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊疾病的重要治疗方式，护理质量的好坏直接关系到患者的恢复，寻求优质的护理模式对改善行腹腔镜手术治疗患者的预后具有重要意义[1]。本研究旨在探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者的效果，以期为胆囊切除术患者的护理提供一些理论参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月至2015年1月我院收治的168例患者，按照随机数字表法将患者分为对照组83例和观察组85例，对照组包括男性患者45例，女性患者38例；年龄30～65岁；疾病类型：慢性胆囊炎18例，胆囊息肉患者21例，胆结石患者44例。观察组包括男性患者44例，女性患者41例；年龄30～65岁；疾病类型：慢性胆囊炎19例，胆囊息肉患者18例，胆结石患者48例。两组患者的年龄、性别、疾病类型等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组予以常规的护理，包括向患者详细的介绍腹腔镜胆囊切除术的相关知识，指导患者正确的饮食与规律休息等。观察组予以临床护理干预，具体的护理措施如下：

1.2.1 临床护理路径的内容：课题组成立临床护理干预小组，由责任护士组织，并结合临床医师共同制定临床护理方案，按照该护理方案对患者实施护理，护理的内容包括：对患者的病情进行评估、做相应的检查项目、用药指导、围手术期护理、饮食指导、健康宣教、病情监测、出院指导等。

1.2.2 临床护理路径的实施：①入院第1天：由责任护士向患者进行入院教育及评估患者的基本情况。告知患者检查及手术的目的，并尽早安排患者进行相关的检查。②手术前1 d：做好备皮、药敏试验等准备工作。嘱咐患者术前12 h禁止摄入固体食物，术前4 h禁止摄入流质食物。③手术当天：将患者的情况与手术室护理人员交接。待患者手术结束后，予以患者心电监护、低流量吸氧等。术后当天告知患者禁食，指导患者用药。④手术后第1天：协助患者下床活动，同时告知患者能少量饮食，嘱咐患者避免产气及不易消化的食物的摄入，观察手术切口行常规换药。⑤术后第2天：保持手术切口清洁，及时换药，指导患者遵医嘱用药。⑥出院当天：告知患者短期内若有轻度腹泻属于正常表现，不必紧张。多注意高纤维、高维生素、高蛋白、低脂饮食。

1.3 观察指标：比较两组患者的术后首次排气时间、术后首次下床活动时间、住院时间、住院费用、抗生素使用时间、护理满意度等指标。

1.4 统计学处理：采用统计软件包SPSS12.0进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的住院情况比较：观察组住院平均时间为4.34 d，明显短于对照组的9.31 d，住院平均费用为4879.65元；明显低于对照组的6084.88元；差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的恢复指标比较：观察组患者的术后首次排气时间（16.32±2.18）h、术后首次下床活动时间（9.43±2.09）h均明显短于对照组首次排气（24.58±3.17）h和首次下床时间（15.26±2.13）h，差异均有统计学意义（P＜0.05） 。

2.3 两组患者的护理评分及抗生素使用时间比较：观察组护理评分为94分，明显高于对照组的78分；抗生素使用平均时间为2.28 d，明显短于对照组的4.94 d；差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，腹腔镜胆囊切除术已经成为治疗胆囊疾病的一种常用术式。研究表明[2]，在临床护理干预方案指导下，护理工作将逐渐具有有序性、连续性，同时患者通过该护理方案还能根据自己对疾病的理解对护理人员提出不同看法，使患者的被动身份转变为主动身份，不仅对治疗加深了了解，同时也更有信心配合疾病的治疗。本研究中，观察组患者的护理评分明显高于对照组，表明临床护理干预能有效改善医护关系，提高护理满意度。临床护理路径组患者主要由责任护士按照临床护理路径日程表计划规范护理，使患者能够有计划的进行治疗与护理，减少看患者就诊过程的盲目性，从而进一步缩短患者的住院时间。

本研究中观察组患者使用抗生素的时间明显短于对照组。观察组患者的住院费用低于对照组，差异有统计学意义。临床护理路径避免了患者的乱用药、乱检查、超长住院，从而有效降低患者的住院费。同时严格按照临床护理路径流程表严格实施每项护理内容，能有效规范行为。

[1] 黄秋环,浦涧,黄丽伟,等.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术病患中的应用[J].中国医药导报,2012,9(3):131-133.

[2] 李金英,黄丽美,方珍.临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术病患的疗效[J].世界华人消化杂志,2015,23(7):1170-1173.

R473.6

B

1671-8194（2017）07-0272-01