静脉肾盂造影检查术的护理体会

苏晓颖

（沈阳市第四人民医院放射科，辽宁 沈阳 110031）

静脉肾盂造影检查术的护理体会

苏晓颖

（沈阳市第四人民医院放射科，辽宁 沈阳 110031）

目的 探讨静脉肾盂造影患者的检查方法及其护理干预措施。方法 对2011年1月至2015年12月110例在本院静脉肾盂造影患者采取相应的术前心理护理、肠道准备、术中适宜的腹部加压、对比剂静脉注射速度、不良反应的判断及术后饮食护理，病情观察等护理措施。结果 通过采取相应护理措施，110例患者静脉肾盂造影全部造影成功，其中92例显影质量优良，优良率83.64%，3例患者出现轻微不良反应。结论 做好心理沟通，做好充分的造影术前准备，密切观察病情，熟练掌握操作技巧，可以有效降低对比剂不良反应的发生，增加患者安全性，值得临床推广应用。

静脉肾盂造影检查；护理；体会

静脉肾盂造影已成为最常用的泌尿系统检查方法之一，凡疑有肾、输尿管、膀胱病变以及不能解释的泌尿系统症状时，均可做静脉肾盂造影，可以了解泌尿系统病变、肾脏的排泄功能以及观察泌尿系统的形态[1-3]，将有机碘水溶性对比剂注入被患者的静脉血管，对比剂在泌尿系统排泄过程中进行X线摄影检查。2011年1月至2015年12月110例患者在本院静脉肾盂造影检查[4]，现将护理体会总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组为2011年1月至2015年12月在本院静脉肾盂造影检查110例患者，其中男性患者60例，女性患者50例，患者年龄18～77岁，平均（41.2±5.3）岁。110例患者均因血尿临床怀疑肾肿瘤、尿路结石、等肾与输尿管疾患，进行静脉肾盂造影检查。

1.2 检查方法：选择患者选用肘正中静脉或者足部静脉等适宜的静脉，局部进行皮肤消毒、穿刺，患者平卧于Philips Essenta DR机检查床面上，静脉穿刺成功后，5 min内依患者体质量缓慢注入对比剂碘海醇20～40 mL，在造影前先肌内注射盐酸山莨菪碱10 mg，15 min后再注射对比剂。

2 结 果

110例患者静脉肾盂造影全部造影成功，其中92例显影质量优良，优良率83.64%。3例患者出现轻微不良反应，未进行特殊处理，检查结果诊断为肾、输尿管畸形等先天性疾病10例，泌尿系结石92例，肾肿瘤8例。

3 护理配合

3.1 造影前的护理

3.1.1 首先要询问患者有无药物过敏史及严重心肺功能疾病，糖尿病患者正在口服盐酸二甲双胍，禁用碘对比剂[5]，提前使用地塞米松10 mg，以降低对比剂反应。造影前30 min做碘过敏试验，皮试前备好急救药品及器材，如地塞米松、盐酸肾上腺素、氧气等。患者仰卧位，上臂放平。核对患者姓名、床号、诊断，在检查过程中，患者下腹部两侧加压固定时，往往难以忍受，护士应陪伴在患者身边，握住患者的手，护士要积极主动与患者交谈，利用沟通技巧，指导其进行平静、缓慢、规律的深呼吸[6]。当患者由于疼痛不愿意继续检查时，应让家属陪伴，给予其心理支持。

3.1.2 心理护理：由于大多数患者是首次进行此项检查，对造影知识缺乏了解，易产生紧张、恐慌心理。护理人员要给予患者关心安慰或鼓励，使其心情放松，分散患者的注意力，并给患者按摩不适部位，减少其痛苦，让患者继续配合检查[6]，护士应耐心向患者做好解释工作，给予其心理支持，消除其恐慌心理，主动配合，接受检查。

3.1.3 肠道准备：检查前2～3 d嘱患者进易消化少渣食物，检查前1 d嘱患者口服泻药，清洁肠道粪便和气体。检查前先腹部透视肠腔有无气体，如发现肠腔气体较多，肌肉注射新斯的明0.25 mg，以增强肠蠕动，促进肠腔气体排出[7]。

3.2 造影中的护理：静脉推注对比剂时速度要适宜，过快或过慢都会影响造影效果。护理人员要提高穿刺技术，选择适宜的静脉和穿刺部位，避免穿刺不成功造成检查者情绪受到影响，加重患者紧张和恐惧心理。注射过程中安慰鼓励患者，转移患者注意力[8]，要严格防止药液外漏，同时应密切观察患者情况，如患者出现恶心则要限制时间内放慢静注速度，使患者放松紧张情绪，配合造影[9-10]。

3.3 造影后的护理：患者做完肾盂造影检查后，嘱患者卧床休息20 min，询问患者有无不适感，如果没有不适症状，护理人员护送患者回病房。向患者做好解释和安慰，注意观察病情变化，患者检查前禁食、禁水，检查后鼓励患者多饮流质或半流质饮食，当天饮水1500～2000 mL，加速对比剂从体内排出减少不良反应的发生，注意患者有无出现迟发过敏反应症状，如果患者出现喉头发痒、皮疹、呼吸不畅等症状，护理人员及时报告医师处理，以免发生意外。

[1] 张世梅,张强.非离子型对比剂在静脉肾盂造影中的不良反应与观察护理[J].临床护理,2012,9(3):270-271.

[2] 高保花.静脉肾盂造影的护理体会[J].临床护理,2012,9(9):275.

[3] 王明英,邵云巧.静脉肾盂造影131例护理配合[J].齐鲁护理杂志, 2011,17(30):56-57.

[4] 王雪萍,都艳敏.实施静脉肾盂造影检查的护理[J].中国现代药物应用,2010,4(13):166-167.

[5] 邓八妹,梁焕莲,温李花.静脉肾盂造影检查患者的分析及其心理护理[J].中国实用医药,2010,5(34):183-185.

[6] 中国人民解放军总后勤部卫生部.医疗护理技术操作规范[M].北京:人民军医出版社,1999:2119-2120.

[7] 王红贞,徐来成.静脉肾盂造影检查的护理[J].实用医药杂志,2010, 27(1):48-49.

[8] 宋明贤,周洁.静脉肾盂造影对两种不同肠道准备的观察护理[J].齐鲁护理杂志,2005,11(7):837.

[9] 王雪萍,都艳敏.实施静脉肾盂造影检查的护理[J].中国现代药物应用,2010,4(13):166-167.

[10] 龙春贤.静脉尿路造影检查的护理体会[J].中国现代药物应用, 2012,6(1):120.

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1671-8194（2017）07-0268-01