象限切除加腋淋巴结清扫加放射治疗早期乳腺癌

白瑞敏

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

象限切除加腋淋巴结清扫加放射治疗早期乳腺癌

白瑞敏

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

目的 探讨选择象限切除+腋淋巴结清扫+放射治疗早期乳腺癌疾病的临床价值。方法 将我院2008年1月至2010年8月收治的早期乳腺癌患者132例作为本次实验研究的观察组，临床采用象限切除+腋淋巴结清扫+放射治疗的方法；同期选择早期乳腺癌患者92例作为本次实验研究的对照组，临床采用标准根治术+放疗的方法进行治疗；观察对比生存率以及疾病复发率。结果 观察对比生存率发现，观察组3、5年生存率同对照组早期乳腺癌患者比较，未发现显著差异（P＞0.05）；观察对比疾病复发率发现，观察组明显低于对照组早期乳腺癌患者（P＜0.05）。结论 对早期乳腺癌患者，临床采用象限切除+腋淋巴结清扫+放射治疗的方法进行治疗，最终可以将疾病复发率有效降低，最终显著提高早期乳腺癌患者的生活质量。

象限切除；腋淋巴结清扫；放射治疗；早期乳腺癌

伴随着人们针对乳腺癌疾病研究的逐渐深入，对早期乳腺癌疾病的治疗模式也发生了较大的转变。为了探讨采用象限切除+腋淋巴结清扫+放射治疗早期乳腺癌疾病的临床价值，本文主要将我院2008年1月至2010年8月收治的早期乳腺癌患者132例作为本次实验研究的观察组，临床采用上述方法进行治疗，并且同期选择早期乳腺癌患者92例作为本次实验研究的对照组进行分组对比研究，最终对临床疗效进行观察，具体对比研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2008年1月至2010年8月收治的早期乳腺癌患者132例作为本次实验研究的观察组，同期选择早期乳腺癌患者92例作为本次实验研究的对照组。对于所有224例患者，年龄分布范围为30～65岁，平均年龄为（45.2±2.5）岁；患者的肿瘤位置为：外上象限的患者156例，内上象限患者46例，外下象限患者22例。患者的肿瘤直径为0.7～2.9 cm。根据TNM分类标准：属于Ⅰ期患者88例，属于Ⅱ期患者136例；患者的病理类型为：属于浸润性导管癌的患者112例，属于单纯癌的患者42例，属于腺癌的患者38例，属于髓样癌的患者12例，属于黏液腺癌的患者8例，属于硬癌的患者4例，属于腺瘤合并局部癌变的患者8例。对比两组早期乳腺癌患者的平均年龄等基本资料，临床存在均衡性，未发现显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对患者选择乳房手术的方法：对于对照组早期乳腺癌患者，实施乳腺改良根治术。针对观察组早期乳腺癌患者，临床对其实施象限切除肿瘤病灶治疗。对于完成切除之后的腺体，以重建乳房以及将手术瘢痕减少作为治疗靶区，为了对患者乳房裸视下的美观程度进行保证，可以不对患者实施引流，完成手术后对患者实施加压包扎[1]。

1.2.2 对患者实施腋淋巴结清除术治疗：对于对照组早期乳腺癌患者，临床选择常规液淋巴结清扫术进行治疗。对于观察组早期淋巴癌患者，除实施腋窝淋巴结清扫之外，于患者沿着皮纹制作横弧形切口，对患者的胸长以及胸背神经进行保护，防止患者出现肌肉萎缩的情况[2]。

1.2.3 对患者实施乳腺放疗治疗：针对两组早期乳腺癌患者在完成手术后的2～3周，选择6MeV直线加速器对患者实施放疗。对于对照组患者，对其实施术野胸壁照射剂量为45～50 Gy，针对腋窝淋巴结表现出阳性的患者，同时对其实施腋窝照射、内乳区照射以及锁骨上下区照射，剂量为45～50 Gy。对于观察组患者，调整全乳（包括内乳）区锁骨上下去，腋窝区照射剂量为45～50 Gy。再追加患术野的剂量为15～20 Gy。

2 结 果

观察组132例早期乳腺癌患者3年生存率为97.73%（129/132）；5年生存率为87.12%（115/132）；8年生存率为77.27%（102/132）；对照组92例早期乳腺癌患者3年生存率为96.21%（127/132）；5年生存率为75.76%（115/132）；观察对比生存率发现，观察组3、5年同对照组早期乳腺癌患者比较，未发现显著差异（P＞0.05）；观察组132例早期乳腺癌患者疾病复发率为1.52%（2/132）；对照组疾病复发率为4.55%（6/132）；观察对比疾病复发率发现，观察组明显低于对照组早期乳腺癌患者（P＜0.05）。

3 讨 论

针对早期乳腺癌患者在实施象限切除+腋窝淋巴结清扫的过程中，需要对手术适应证进行合理掌握。合理明确患者乳房切除的范围。术后放疗，能够将残留的亚临床病灶有效清除，防止出现疾病复发的现象，将患者的长期生存率显著提高。

对本次实验研究结果进行观察发现，观察对比生存率发现[3-5]，观察组3、5年生存率同对照组早期乳腺癌患者比较，未发现显著差异（P＞0.05）；观察对比疾病复发率发现，观察组明显低于对照组早期乳腺癌患者（P＜0.05）。有效证明象限切除+腋淋巴结清扫+放射治疗的临床应用价值。

综上所述，对于早期乳腺癌患者，临床开展象限切除+腋淋巴结清扫+放射治疗，可以将患者的乳房保留，获得显著的美观效果，有效降低疾病的复发率。

[1] 陈刚,金冶宁.43例乳腺癌患者保乳手术联合放射治疗的临床观察[J].上海交通大学学报(医学版),2013,29(2):199-202.

[2] 倪军.乳腺癌保留乳房手术临床观察[J].医学信息,2014,5(17):336.

[3] 白雪红,折虹.保乳手术后放疗治疗36例早期乳腺癌疗效观察[J].宁夏医学杂志,2013,31(4):337-338.

[4] 李宇称,彭琦琳.不同术式早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术疗效对比观察[J].中外女性健康研究,2016(7):48.

[5] 曾云龙,李俊.早期乳腺癌前哨淋巴结阴性患者行腋窝淋巴结清扫的预后分析[J].中华普通外科学文献(电子版),2016,10(1): 36-39.

R737.9

B

1671-8194（2017）07-0049-01