曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效和安全性

贾金烁

（朝阳市中心医院循环二科，辽宁 朝阳 122000）

曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效和安全性

贾金烁

（朝阳市中心医院循环二科，辽宁 朝阳 122000）

目的 分析在冠心病并发心力衰竭患者治疗中应用曲美他嗪进行治疗的效果与安全性。方法 选取2015年6月至2016年6月在我院诊治的80例冠心病并发心力衰竭患者，根据治疗方式不同分成参照组和治疗组，每组40例，参照组患者使用常规疗法，治疗组患者则在参照组治疗基础上加用曲美他嗪治疗，对比分析两组患者治疗的效果。结果 治疗组患者治疗总有效率明显比参照组患者高，对比存在明显的差异，P＜0.05；治疗组患者不良反应的发生率明显比参照组低，对比存在明显的差异，P＜0.05。结论 在冠心病并发心力衰竭患者治疗中应用曲美他嗪可以提高患者临床治疗的效果，降低不良反应发生率，具有应用的价值。

曲美他嗪；冠心病；心力衰竭；治疗效果

冠心病患者一旦合并心力衰竭，就会加大治疗难度与危险性，严重威胁患者生命安全。现阶段主要使用药物治疗冠心病并发心力衰竭，常用药物之一为曲美他嗪，其治疗效果比较好。本文以2015年6月至2016年6月在我院诊治的80例冠心病并发心力衰竭患者作为研究的对象，分析了在冠心病并发心力衰竭患者治疗中应用曲美他嗪进行治疗的效果与安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年6月至2016年6月在我院诊治的80例冠心病并发心力衰竭患者，根据治疗方式不同分成参照组和治疗组，每组40例。其中，参照组中男性患者26例，女性患者14例；年龄最小的患者为45岁，年龄最大的患者为77岁，患者平均年龄是（58±3.16）岁，参照组患者使用常规疗法。治疗组中男性患者27例，女性患者13例；年龄最小的患者为44岁，年龄最大的患者为78岁，患者平均年龄是（59±2.96）岁，治疗组患者则在参照组治疗基础上加用曲美他嗪进行治疗。两组患者年龄与性别等常规资料经比较以后，没有明显的差异，P＞0.05，可进行对比。

1.2 治疗方法：参照组患者使用常规疗法，即使用心力衰竭与冠心病常规治疗的药物进行治疗，主要包含硝酸脂类、β受体的阻滞剂、血管的紧张素以及利尿剂等。治疗组患者则在参照组患者治疗的基础上使用曲美他嗪进行治疗，每1次使用剂量是20 mg，每日3次，持续治疗1周。

1.3 评价的标准：记录两组治疗中不良反应发生情况，并根据相关标准评价患者治疗的效果，显效：患者心功能的分级改善度超过Ⅱ级或是患者彻底恢复为正常的状态，患者生命体征与临床症状改善明显；有效：患者心功能的分级改善为Ⅰ级，生命体征与临床症状有所好转；无效：患者与治疗前相比没有明显的差别。

1.4 统计学分析：本次研究所得的数据都通过SPSS18.0的统计软件进行分析与统计，通过百分率（%）来表示计数资料，使用卡方进行检验，差异存在统计学相关意义用P＜0.05进行表示。

2 结 果

2.1 对比分析两组患者治疗的效果：经治疗后，治疗组中显效患者20例（50.00%），有效患者18例（45.00%），无效患者2例（5.00%），治疗总有效率为95.00%；参照组中显效患者15例（37.50%），有效患者16例（40.00%），无效患者9例（22.50%），治疗总有效率为77.50%，治疗组患者治疗总有效率明显比参照组患者高，对比存在明显的差异，P＜0.05。

2.2 对比分析两组患者不良反应的发生率：经治疗后，治疗组中有1例患者发生不良反应，不良反应的发生率为2.50%，参照组中有8例患者发生不良反应，不良反应的发生率为20.00%，治疗组患者不良反应的发生率明显比参照组低，对比存在明显的差异，P＜0.05。

3 讨 论

冠心病并发心力衰竭主要原因是冠心病引发了心血管阻塞、病变或者是冠状动脉粥样硬化所致，继而导致氧运输的能力受到影响，导致心肌细胞供养能力弱化，造成心肌细胞的老化，致使ATP的合成水平不断下降[1]。加之，冠心病患者细胞内的能量代谢不足，会降低了心脏的收缩功能，减弱了顺应性，进而引发心力衰竭或者是心律失常等并发症。冠心病并发心力衰竭主要特征是致残率、发病率比较高以及预后效果不好，在某种程度上会影响到患者的生命健康与生活质量[2]。而且大部分冠心病的患者会因冠状动脉的粥样硬化造成管腔的狭窄，也就极其容易引发心脏收缩的不协调与心肌的供血不足等病症。另外，冠心病的患者泵血功能与心脏顺应能力减弱，导致左心室收缩与舒张末期容量加大，增高舒张末期压力，增加心肌的耗氧量，致使心肌的氧供需出现失衡，从而发生充血性心力衰竭[3]。

曲美他嗪是哌嗪类的衍生物，属于新型长链3-酮酰辅酶的A硫解酶中抑制剂之一，主要功能是对抗加压素、肾上腺素与去甲肾上腺素，可以借助线粒体能量的代谢来改善患者心肌的功能[4]。同时可以在不依靠血流动力学的改变以及维持心肌血液供应前提下，增加周围循环的血流量与冠状动脉的血流量，减小葡萄糖氧化与脂肪酸的氧化，强化心脏代谢能力，给体积提供充足能量。曲美他嗪还可以稳定细胞的内部环境进，防止内膜损伤与细胞溶解，降低钠、钙堆积而引起的酸中毒发生率，改善患者生命体征，提高临床治疗的效果。本次研究显示，治疗组患者治疗总有效率明显比参照组患者高，对比存在明显的差异，P＜0.05，存在统计学相关意义；治疗组患者不良反应的发生率明显比参照组低，对比存在明显的差异，P＜0.05。

综上，在冠心病并发心力衰竭患者治疗中应用曲美他嗪进行治疗，可以提高患者临床治疗的效果，降低不良反应发生率，值得在临床上大力推广与应用。

[1] 李强,郭壮波,黎庆梅,等.芪苈强心胶囊对冠心病合并心力衰竭患者血清脂联素水平及心功能的影响[J].中国病理生理杂志, 2014,24(6):1119-1122.

[2] 姚朝阳.麝香保心丸联合美托洛尔及曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(6): 615-617.

[3] 杨溶海,方长庚,梁建光,等.丹参多酚酸盐对冠心病心力衰竭患者左心功能及血清心型脂肪酸结合蛋白的影响[J].中国老年学杂志,2014,23(9):2323-2324.

[4] 王波,欧阳艳红,方小丽,等.苦碟子联合磷酸肌酸钠对冠心病合并心力衰竭患者血清脂联素水平及心功能的影响[J].中国老年学杂志,2015,16(19):5510-5512.

R541.4；R541.6

B

1671-8194（2017）07-0028-02