基层卫生监督信息化应用的探讨

戴薇 费小峰 李春志

·医疗信息化·

基层卫生监督信息化应用的探讨

戴薇 费小峰 李春志

文章从基层卫生监督工作角度出发，对当前卫生监督信息化应用中存在的问题进行梳理，认为目前主要问题为：数据共享存在障碍，移动执法终端利用率低，信息服务手段单一。据此，提出了建立“一站式”信息管理平台，引入“使用者导向”的软件设计理念，以及使用现代化信息服务手段的设想。

基层医疗机构；卫生监督；信息化 ； 移动执法；数据共享

《卫生监督信息化建设指导意见（2012版）》[1]（以下简称《意见》）中强调，卫生监督信息化为创新完善社会管理、推进卫生监督体系建设、提升社会管理效能和服务质量提供了新的途径。作为卫生监督体系的网底，基层卫生监督机构承担着大部分卫生监督基础性工作。为了提高工作效率，提升一线卫生监督工作水平，加强卫生监督信息化建设的实用性和可操作性就成为重要的一环[2]。

1 基层卫生监督工作

1.1 基层卫生监督工作的特征

基层卫生监督机构承担一线监督执法工作，其工作具有基础性、常规性、服务性及监督任务重等特征。从工作内容上看，基层卫生监督员主要从事环境卫生、医疗机构执业、传染病及学校卫生、计划生育等监督工作，并按照要求完成例行的重点监督检查和专项行动任务，根据职责管理、更新辖区内监管对象的许可、监督档案。从工作对象上看，基层卫生监督员直接面对大量监管对象，监管对象范围涵盖企业、医院、个体经营户、疾病预防控制机构。由此可见，基层监督工作任务较繁重，但监督力量长期不足，大部分地区尚未达到每万人配备1.5名监督员的国家标准[3]。

1.2 信息化应用对基层卫生监督的意义

《意见》对卫生监督信息化应用提出的要求是：逐步加强卫生监督信息化建设的实用性和可操作性，既保持信息化的前瞻性，适度超前，又立足信息化的现状，解决问题。对于卫生监督，信息化应用是指利用移动通讯、远程监控、地理信息、图像传输等现代互联网信息技术开展日常工作。因此，针对基层卫生监督基础性、常规性、服务性等特征，上述手段的运用能较大程度提高基层卫生监督员的工作效率，保证工作质量，储存大量监管信息并便于再次利用[4]。

2 基层卫生监督信息化应用存在的问题

当前我国已建立起较为成熟的卫生监督信息平台，该平台在信息录入、检索查询、 数据利用上具有界面友好、操作简便、内容全面等特点[5]。各地以此为基础开发了卫生行政许可和处罚信息系统，并积极引入移动执法终端用于现场监督检查。总体来看，卫生监督信息的数据平台已搭建完成，积累了大量的原始数据，应用层面的软硬件也趋于完备,但仍然存在一些问题。以重庆市沙坪坝区为例，基层卫生监督信息化仍处于发展阶段，主要存在以下3个方面的问题。

2.1 数据共享存在障碍

由于缺乏统一的顶层设计，使得国家卫生监督信息系统与地方开发的信息系统在数据交换共享上存在障碍。在应用层面，基层卫生监督员必须对国家卫生监督信息系统、省级卫生许可系统、省级卫生信用信息系统3个信息平台进行维护，系统间不能共享数据。以一家新开业的公共场所为例，这家单位在存续期间的许可、日常监督、行政处罚、注销关闭等信息，需要在3个平台分别录入。除影响工作效率外，还容易造成错录、漏录等问题，影响数据的真实性和及时性，不利于进一步数据挖掘和利用，无法为上级部门的决策提供依据。

2.2 移动执法终端利用率低

卫生监督信息系统运行的两个主要环节是信息采集和信息利用，作为信息采集的关键一环，基层卫生监督员的使用体验应当在应用层面被加以重视。以我所在的监督机构为例，一线卫生监督员对移动执法终端的使用存在3个方面的问题：一是执法终端与信息系统独立运行，不能实现实时数据交换，形成了“信息孤岛”，监督员在现场更新信息后，仍要再次录3个信息系统[6]；二是执法终端在书写现场笔录、询问笔录、卫生监督意见书时，常见违法事实、法律法规，以及常用的询问笔录用语没有作为模板嵌入软件，内容服务不足，使得执法终端沦为输入设备，且输入速度常不及书写速度；三是与执法记录仪存在数据交换壁垒，目前重庆市全面推行卫生行政执法全过程记录，我所在监督机构已经配备了执法记录仪和视频数据采集平台，而数据交换障碍使现场检查视频不能自动与执法终端内的单位进行匹配，不利于监督员之间信息共享；四是移动执法终端配套的打印机过重，在便携性上仍有改进空间。

2.3 信息服务手段单一

重庆市已经建立起网上行政审批大厅，公众可以在线上提交行政审批申请，跟踪审批进度，由此可以提高办事效率和透明度。但是我所在的区一级监督机构尚未使用类似信息化手段。当前主要的公众信息服务手段是在公开网站上公示办理流程和联系方式，是一种单向的、一对多的信息服务手段。但随着行政审批事项的逐步下放，基层卫生监督机构承担的行政审批工作越加繁重，仅靠传统的以窗口服务为基础的行政审批工作模式已不能适应新形势下在效率、透明度、公平性上的要求。

此外，随着人民群众对环境卫生、医疗安全、公共卫生等领域的关注度上升，及时准确提供相关信息也需要基层卫生监督机构探索利用更多样的信息服务手段。

3 基层卫生监督信息化应用的设想

针对卫生监督信息化应用存在的问题，对基层卫生监督信息化建设提出3点设想：建立“一站式”信息管理平台；引入“使用者导向”的软件设计理念；使用现代化信息服务手段。

3.1 建立“一站式”的信息管理平台

基于基层卫生监督的工作特征，整合国家卫生监督信息平台和地方开发的行政许可、移动执法平台，开放并统一数据接口，实现各平台间的数据共享交换。平台的整合不仅能改变基层监督员多平台录入的低效工作方式，还能提高信息质量，为科学决策提供依据。建立实时、稳定、共享、安全的网络平台是实现以上设想的基础。借助统一的数据接口标准，国家卫生监督信息系统与地方卫生监督子系统互联互通，实现数据交换，基层卫生监督员通过移动或手持执法终端实时完成日常工作，减少数据维护时间。

3.2 引入“使用者导向”的软件设计

应用平台操作的便捷性将极大提高使用者的工作效率，使监督员在日常工作中以菜单形式快速记录现场检查结果，实时上传执法文书、影像证据、快检结果、采样记录等体现工作成果的信息数据，并对个人工作数据进行账户化管理。在网络平台整合的基础上，应进一步加大财政投入力度，改进、开发以用户为中心的应用软件，借助移动执法终端以及远程监控、在线监测、服务对象定位、实时通讯等现代化技术提高卫生监督工作绩效[7]。

3.3 使用现代化信息服务手段

在实现“一站式”信息管理平台的基础上，利用网站、APP应用等平台受理许可申请，申请者可在线查询办理进度，短信平台通知许可结果，切实提高行政审批的效率和透明度。此外，配合许可档案电子化，监督员的审批行为将得到有效监督。对于诸如公共场所卫生信誉度等级、重点抽检结果、医疗机构执业信息等应向社会公开的内容，可利用微信公众号、二维码系统主动向公众推送。

3.4 建立长效机制

基层卫生监督员的主观能动性是提高卫生监督信息化水平的内因[8]。要建立信息化领域的培训机制，开展实用性强、有针对性的培训课程，以促进基层卫生监督员能够有效利用信息系统储存的工作数据探索合理的考评标准，从而提高工作积极性，使他们从使用者向开发者转变。随着信息技术的不断发展，卫生监督工作逐步走向深入。强化基层卫生监督员信息化应用的意识，建立一支高素质的信息技术人才队伍；促进卫生监督工作向着信息化、规范化发展；重视基层卫生监督机构的意见反馈等，这些都是推动卫生监督信息化水平提高的不竭动力。

[1] 中华人民共和国卫生部.卫生监督信息化建设指导意见（2012版) [EB/OL]. (2013-01-07) [2017-04-15].http://www.cmda.net/yishizhiyexinxi/zhengcefalv/2013-01-07/11630.html.

[2] 中华人民共和国卫生部.全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010）[EB/OL]. [2017-04-15].http://www.doc88.com/p-9502913473611.html.

[3] 羌校君，陈晓东，陆宇豪.地市级卫生监督信息化建设实践与创新[J].中国卫生监督杂志, 2013(6):522-527.

[4] 傅江冰，张峰.浅谈卫生监督信息化建设的几点设想及解决措施[J].中国卫生监督杂志, 2009(2):148-152.

[5] 马淑萍.我国卫生监督信息化建设的思考[J].家庭心理医生，2015, 11(6):557-557.

[6] 吕艳，孟柯好，程雨.成都市卫生监督公开移动执法试点工作刍议[J].中国卫生监督杂志，2016(2):198-200.

[7] 陈文阳，唐维，张诣.卫生监督移动执法模式的应用与思考[J].中国卫生监督杂志，2016(2):131-134.

[8] 陈瑜，余晗，郑宏杰，等.北京市卫生监督信息报告质量控制效果评价[J].中国卫生监督杂志，2017，24(1):20-23.

Discussion on information application in grass-roots health supervision

Dai Wei, Fei Xiaofeng, Li Chunzhi. Law Enforcement Bureau for Health and Family Planning Supervision of Shapingba District,Chongqing City 400030, China

Dai Wei, Email: 52594532@qq.com

The paper sorts out the problems existing in the information application of current grass-roots health supervision and thinks that the main problems include obstacles in data sharing, low utilization rate of mobile law enforcement terminals, and simple information service means. On this ground, the paper puts forward such suggestions as establishing a "one-stop" information management platform, introducing in the "user-oriented" software design idea, and adopting modern information service means.

Basic medical institution; Health supervision; Informatization; Mobile law enforcement; Data sharing

10.3969/j.issn.2095-7432.2017.05.005

400030 重庆市沙坪坝区卫生计生监督执法局

戴薇，Email：52594532@qq.com

2017-04-27）