邬成霖应用膏方治疗皮肤病验案三则

王敏磊 罗维丹 邬成霖

浙江省杭州市中医院浙江杭州310007

邬成霖应用膏方治疗皮肤病验案三则

王敏磊 罗维丹 邬成霖

浙江省杭州市中医院浙江杭州310007

皮肤病膏方邬成霖医案

邬成霖系浙江省名中医，从事中西医结合皮肤科临床近五十年，擅长辨证与辨病相结合，提升临床疗效，且常应用膏方治疗皮肤病，调治兼顾，每获满意疗效。

1 黄褐斑

程某，女，37岁。2015年12月5日就诊。面色欠佳，时感乏力，腰酸，月经量少，便溏，眼眶周围黑色素生成，病延半年。查体：面部隐见肝斑，眶周黑素斑明显。舌淡、苔薄白，脉细。证属肝肾亏虚，拟补益肝肾，活血祛斑，方药如下：砂仁、桃仁各30g，红花、炙甘草、蜂蜜各50g，胡桃肉、龙眼肉、川芎、茵陈、白僵蚕、陈皮各60g，山萸肉、麦冬、赤芍、杭白芍、青葙子、菟丝子、女贞子、玉竹、鹿角胶各120g，柴胡、枸杞子、茯苓各150g，冰糖、西党参各200g，怀山药、全当归、制黄精、熟地、鸡血藤、阿胶、黄酒各250g，丹参、黄芪各300g，珍珠母400g。1料，制膏后服用。

按：本案例属肝肾不足之证，方用多量温补肝肾之鹿角胶、菟丝子、山萸肉、胡桃肉，及滋补肾阴之黄精、玉竹、女贞子、枸杞子，另以黄芪、党参、怀山药、茯苓、炙甘草健脾益气，熟地、龙眼肉、当归、白芍、川芎、丹参、鸡血藤养血活血，珍珠母、青葙子、僵蚕平肝祛斑，红花、桃仁、赤芍活血凉血，陈皮、砂仁、茵陈理气化湿，助诸药运通。此方兼补肾肝脾三脏，温阳益气，养血活血，温阳而不伤阴，填精益气养血而不生湿碍胃，阳气充沛而阴翳自消。

2 脱发

钟某，女，41岁。2013年1月2日就诊。全身皮肤瘙痒，时感乏力，伴有脱发增多，月经量少，入冬手足凉冷，二便正常，病延数年。面部隐现肝斑，头发稍显稀疏，舌淡紫、苔薄白，脉浮细。证属气血不足，肝肾阴亏，拟滋补肝肾，方药如下：西红花8g，砂仁、桃仁各30g，炙甘草50g，芝麻、陈皮、丹皮、川芎各60g，白僵蚕90g，蜂蜜、桂枝、灵芝、胡桃肉（研）各100g，萸肉、赤芍、杭白芍各120g，女贞子、柴胡、枸杞子、制首乌、炒白术、麦冬、玉竹各150g，菟丝子200g，全当归、黄芪、怀山药、太子参、制黄精、熟地、鸡血藤、冰糖各250g，西党参、丹参300g，珍珠母400g，阿胶、黄酒500g。1料，制膏后服用。

按：面部肝斑、脱发，均属肝肾亏虚之证，方用党参、黄芪、炒白术、炙甘草健脾益气，太子参、山药理脾阴；熟地，当归，白芍、川芎为四物汤，合阿胶、何首乌、鸡血藤，丹参养血活血；菟丝子、女贞子、枸杞子、胡桃肉、芝麻填补肾精；山萸肉兼补肝肾；制黄精、玉竹、麦冬养肝脾肾之阴；柴胡疏肝升阳，珍珠母、白僵蚕平肝安神祛斑，灵芝养心安神，桃仁，红花活血，丹皮，赤芍凉血，陈皮、砂仁除湿助运。诸药配合，疏肝平肝安神，凉血活血祛斑。此方补气养血，以补养肝肾阴为主，兼平肝宁神，凉血活血，以期阴平阳秘，则气旺血行而斑除。

3 瘙痒症

邹某，男，69岁。2015年11月17日就诊。皮肤干燥，瘙痒，入冬后四肢凉冷，已有5年，二便正常。查体：全身皮肤较干燥，以四肢为甚，伴有抓痕、脱屑，舌淡、苔薄白，脉浮。证属气血不足，血虚风燥，肤失濡养。拟益肝养血，祛风止痒，方药：桃仁30g，炙甘草50g，川芎、羌活、芝麻各60g，白僵蚕90g，秦艽、五味子、桂枝、蜂蜜、桂圆肉各100g，赤芍、杭白芍各120g，地肤子、柴胡、制首乌、山萸肉、枸杞子、炒白术各150g，黄精、熟地、鸡血藤各200g，全当归、太子参、怀山药、黄酒、冰糖各250g，西党参、黄芪、丹参各300g，珍珠母400g，阿胶500g。1料，制膏后服用。

按：本案属血虚风燥之证。方用大剂量党参、黄芪、太子参，配合炒白术、山药，炙甘草健脾益气；熟地，当归，白芍、川芎为四物汤，合桂圆肉补心脾养心血，合阿胶、何首乌、鸡血藤，丹参养血活血，以上共为主药，可期益气而血生，血旺风自消之效；桂枝补元阳，通血脉，制黄精、枸杞子养肝肾之阴，山萸肉兼补肝肾；柴胡疏少阳之风，羌活疏太阳之风，珍珠母、白僵蚕平肝息风，秦艽，地肤子祛风除湿，桃仁活血祛风，赤芍凉血祛风，配合五味子敛阴固涩，有散有收。此方取四物、归脾汤之意养血健脾安神，仿桂枝汤之意调和营卫。合之，共奏健脾益肝、养血润肤、祛风止痒之功。

2017-06-02