关节对应取穴针刺结合动气针法治疗踝关节扭伤32例观察

魏停马睿杰蓝丽君季明赵雨菲

1浙江省云和县中医医院浙江云和323600

2浙江中医药大学附属第三医院浙江杭州310005

关节对应取穴针刺结合动气针法治疗踝关节扭伤32例观察

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1浙江省云和县中医医院浙江云和323600

2浙江中医药大学附属第三医院浙江杭州310005

踝关节扭伤关节对应取穴针刺动气针法

笔者采用关节对应取穴针刺结合动气针法治疗踝关节扭伤，取得了良好的效果。现报道如下。

1 一般资料

在本院针灸科门诊收集63例踝关节扭伤的患者，随机分为综合组32例，常规组31例。综合组中男25例，女7例；年龄20～75岁，平均36.69±10.42岁；就诊时间为1～7天，平均3.13±1.56天。常规组中男21例，女10例；年龄21～72岁，平均37.94±12.36岁；就诊时间为1～7天，平均2.61±1.41天。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 常规组：采用常规针刺治疗。以阿是穴为主，配合悬钟、丘墟、申脉、三阴交、商丘、照海。患者选取坐位，在常规消毒后，选用0.25mm×40.00mm毫针（苏州环球牌）快速刺入穴位一定深度，针刺得气后留针，每10分钟行针1次，留针30分钟。1日1次，共治疗6天。

2.2 综合组：采用关节对应取穴针刺结合动气针法治疗：①关节对应具体取穴方法：根据踝关节疼痛分布的位置，对应地在对侧腕关节相应部位寻找压痛点进行针刺。如右外踝下的扭伤，疼痛部位在足太阳膀胱经的申脉穴处，其压痛点就在左腕关节手太阳小肠经的养老穴处；若是右外踝前下方足少阳胆经的丘墟穴处扭伤，其压痛点就在左腕关节手少阳三焦经阳池穴附近；若扭伤在丘墟和申脉穴之间，在足太阳和足少阳经之间，则压痛点在养老和阳池之间寻找。但阴经的对应并不完全准确，如左内踝下照海穴处和内踝处太溪穴处的扭伤，其压痛点就不在右侧腕关节的手少阴心经的神门穴处，而是在右腕关节的桡骨茎突附近，因为桡骨茎突对应于内踝。②动气针法：患者取坐位，选取取扭伤关节对侧关节对应穴（即显著的压痛点）。使用环球牌0.25mm×40.00mm一次性无菌针灸针，在穴位常规消毒后，嘱患者大声咳嗽数下并同时跺脚数次，随患者跺脚和咳嗽进针，直刺0.5～1.0寸，并迅速提插捻转，平补平泻，待患者跺脚和咳嗽完毕后，停止行针，留针20～30分钟，在留针期间嘱患者进行患侧踝关节的屈伸等轻微活动，疼痛缓解后可进行缓慢步行练习。隔日治疗1次，3次为1个疗程，共治疗1个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：治愈：踝关节肿痛及压痛等完全消失，关节活动正常；显效：踝关节肿痛明显好转或消失，关节活动正常或轻微不适，局部有轻微压痛；有效：踝关节肿痛一定程度缓解，关节活动有所改善，局部有压痛；无效：踝关节肿痛、关节活动无改善。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

踝关节扭伤可归属中医学中“踝缝伤筋”范畴，其病位在踝部的筋络，基本病机为经气运行不畅，气血痹阻，治疗方法为舒筋通络，化瘀止痛。关节对应取穴法具体对应的关系是：肩关节与对侧髋关节，肘关节与对侧膝关节，腕关节与对侧踝关节相对应，以此类推。本法一般情况下是同名经对应，但并不完全一致，还是要关节进行对应，若生搬硬套，则势必影响疗效。动气针法主要是指在进针时嘱患者咳嗽数下及跺脚数次，其作用一则是转移患者的注意力，二则是为了活动患处，促使经气快速到达病所，使得痉挛的肌肉松弛，粘连的筋膜韧带松解，促进局部组织复位，这与针刺治疗要求中的气至则效的观念相合。故关节对应取穴针刺结合动气针法的使用，可以使患处气血得以疏通，达到“通则不痛”的目的。

2017-04-02

#通讯作者：马睿杰，E-mail：maria7878@sina.com