当归六黄汤加减治疗再植术后出汗30例

金岩泉

浙江省温岭市台州骨伤医院浙江温岭317500

当归六黄汤加减治疗再植术后出汗30例

金岩泉

浙江省温岭市台州骨伤医院浙江温岭317500

当归六黄汤 再植术后出汗 临床观察

笔者对2010年1月～2015年11月收治的再植术后出汗患者用当归六黄汤加减治疗，疗效满意。报告如下。

1 一般资料

30例患者均为再植术后出现不同程度出汗症状，或自汗，或盗汗，其中女性18例，男性12例，年龄20～60岁；病程3～15天。

2 治疗方法

拟当归六黄汤加减治疗：当归、生地黄、熟地黄、黄连、黄芩、黄柏各15g，黄芪30g。加减：若阴虚而实火较轻者，去黄连、黄芩，加知母；汗出甚者，加五味子、浮小麦、山萸肉增强止汗之功；若阴虚阳亢，潮热颊赤明显者，加地骨皮、白芍、龟版滋阴潜阳。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参考《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈：汗止，其他症状消失；好转：汗出明显减少，其他症状改善；未愈：出汗及其他症状均无明显变化。

3.2 治疗结果：30例患者中，治愈10例，好转17例，未愈3例。有效率90%。其中对于好转患者，继续该剂量用药，一般1周内控制出汗；对于未愈患者，予以调整用药，加强敛阴止汗治疗，可取得显著疗效。

4 典型病例

陈某，女性，47岁。因“右手冲床压伤出血疼痛3小时”入院，完善相关检查后急诊手术治疗。西医嘱患者术后卧床1周，予以抗炎消肿、活血解痉、抗凝治疗。术后第5天，患者自诉出汗，动辄汗出，全身湿透，心烦，午后潮热，舌红、苔薄白，脉细数。病为自汗，证属阴虚火旺。治宜滋阴清热，固表止汗。方用当归六黄汤加味：当归、生地黄、熟地黄、黄连、黄芩、黄柏各15g，黄芪30g，白芍、浮小麦各10g。5剂。服药3剂后，患者出汗症状好转。5剂后，少许出汗存在，继续予以上方为主3剂，服法同前，治愈。

5 体会

《医宗金鉴·删补名医方论》指出：“阴虚有火之人，寐则卫气行阴，阴虚不能济阳，阴火因盛而争于阴，故阴液失守外走而汗出。寤而卫气复行出于表，阴得以静，故汗止矣。”指体离断患者，术前、术中出血较多，手术时间长，致使阴血不足，阴虚火旺，且术后卧床1周，久卧伤气，卫外不固，终致阴阳失调，营卫不和，腠理失密，进而引起汗液外泄，时时汗出，或盗汗，或自汗，甚者动辄汗出。当归六黄汤滋阴清热、固表止汗，方中当归养血，生熟地黄滋阴，三味药养血补阴，从本而治；黄芩清上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火，使虚火得降，阴血安宁，不致外走为汗；又倍用黄芪，固已虚之表，安未定之阴。故得良效。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994：20.

2016-07-14