急诊冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床效果

郭伟 赵阳宇 龚跃波 刘文忠 谢岩

急诊冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床效果

郭伟 赵阳宇 龚跃波 刘文忠 谢岩

目的 探讨急诊冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床效果。方法 92例本院急诊患有冠心病快速心律失常患者, 随机分为实验组与对照组, 每组46例。对照组患者采取利多卡因进行治疗, 实验组患者采取胺碘酮进行治疗。对比两组患者的治疗效果以及不良反应。结果 实验组治疗总有效率为93.48%, 高于对照组的78.26%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组不良反应发生率为6.52%, 低于对照组的23.91%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对急诊冠心病快速心律失常患者采取胺碘酮治疗的效果可靠, 不良反应较少, 有效促进患者预后, 具有临床推广价值。

急诊；冠心病快速心律失常；胺碘酮；临床效果

冠心病在临床当中属于一种常见心脏病, 其发病率和致死率相对比较高, 以中年和老年人居多。其发病机制主要为：患者机体摄入大量的脂质, 然而没有办法代谢完全, 代谢过程当中受到阻碍, 进而造成血脂沉着现象, 可以逐渐积累出来白色斑块, 极易造成患者动脉狭窄, 对血液正常流动造成较大影响, 最终造成心脏血液功能出现不足, 长时间会导致心脏功能障碍或发生器质性病变, 引发缺血性心脏病, 也被称之为缺血性心力衰竭［1］。目前, 在临床当中对患者主要给予硝酸酯类药物、纤溶药物及抗血栓等相关治疗, 其中胺碘酮就是最为常见的一种, 为一种多通道阻滞剂, 可以起到良好的抗心房颤动的作用［2］。本次探讨急诊冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年8月～2016年2月在本院急诊接收的冠心病快速心律失常患者92例, 随机分为实验组与对照组, 每组46例。实验组中男35例, 女11例, 年龄48～74岁,平均年龄(55.9±6.0)岁；对照组中男36例, 女10例, 年龄49～76岁, 平均年龄(56.2±6.6)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采取利多卡因(东北制药集团沈阳第一制药有限公司；国药准字H21021148, 2010-09-30)进行治疗,利多卡因50 mg加入20%浓度的葡萄糖溶液20 ml, 采取静脉注射方式, 1次/d。

1. 2. 2 实验组 采取胺碘酮(北京嘉林药业股份有限公司；国药准字H20003843, 2010-04-09)进行治疗, 5%的葡萄糖溶液稀释后给予静脉注射。静脉注射10 min后改为静脉滴注,滴注速度1.0 mg/min, 滴注6 h再次给予减量, 减量幅度根据患者的具体情况给予适当调整, 最终减少直到0.5 mg/min, 同时维持在这个滴注速度给予滴注。在整个静脉滴注期间采取测量仪对患者的血压、血氧饱和度以及心电图给予密切监测,明确掌握患者各项检查指标的变化情况, 一旦发现患者的心率控制效果不良, 则等待15～30 min以后再次对患者采取胺碘酮治疗2～3次, 应用剂量：负荷量为150 mg, 全部为静脉注射, 然而在24 h当中的胺碘酮应用量应在2000 mg以下。

1. 3 观察指标 对比两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况。

1. 4 疗效判定标准［3］显效：临床治疗以后, 患者的相关症状全部得到显著的好转, 快速心律失常转变成为窦性心律；有效：患者进行治疗以后, 心房率能够下降一直到100次/min,与基础心率水平相对比, 下降一直到20%以下；无效：临床治疗以后, 其相关症状以及体征没有明显变化或者任何变化。总有效率=(显效＋有效)/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 应用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比 实验组显效25例, 有效18例,无效3例, 总有效率为93.48%；对照组显效21例, 有效15例,无效10例, 总有效率为78.26%；实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者不良反应情况对比 实验组出现恶心1例,呕吐1例, 血压下降1例, 不良反应发生率为6.52%；对照组出现恶心4例, 呕吐3例, 血压下降4例, 发生率为23.91%；实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

冠心病心律失常在临床当中属于一种常见疾病, 其引发快速心律失常是由于冠状动脉狭窄, 从而造成心力衰竭以及心肌缺血［4］。心肌缺血的存在会造成Na+通道失活, 存在细胞内部的Ca2+超载, 进而造成裂隙通道关闭, 增加折返激动的形成［5-7］。钙离子超载的出现直接将Na+与Ca2+之间的交换激活, 从而对晚后除极电位形成起到良好的促进作用,最后造成心律失常发生［5］。

根据研究表明［8］, 对急诊冠心病快速心律失常的治疗主要采取利多卡因。应用利多卡因对这种疾病的患者采取治疗时可以取得显著的治疗效果, 然而利多卡因在应用期间还存在一定的局限性。根据研究表明［9］, 利多卡因对器质性心脏病所造成的心律失常患者给予治疗时, 临床疗效不甚理想,与此同时, 利多卡因在临床当中可以随着对心室颤动的发生率给予有效控制, 然而没有办法使患者的生存率明显提高。根据研究表明［10］, 胺碘酮在临床当中属于一种抗心绞痛药物,其在临床应用当中可以使心肌耗氧量明显减少, 对冠状动脉血液流动量起到良好的促进作用, 能够充分扩张冠状动脉,与此同时, 这种药物还适用于室上性心动过速以及心绞痛等,在应用期间对冠状动脉扩张起到良好的促进作用, 使外部周围血管阻力显著下降, 同时采取静脉注射的方式, 可以有效降低药物对心排量以及血压等相关不良影响。

综上所述, 对急诊冠心病快速心律失常患者采取胺碘酮治疗的效果可靠, 不良反应较少, 有效促进患者预后, 在临床当中得以广泛应用。

［1］ 刘红岗. 观察胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的临床效果. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2015, 16(18): 57-58.

［2］ 戢良银, 吕文杰, 刘洪武, 等. 应用胺碘酮干预急诊冠心病快速型心律失常的临床疗效观察. 中国初级卫生保健, 2015, 29(4):126-127.

［3］ 刘洋, 王利亚, 郑相慧. 门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的疗效以及对心电图PR间期和QRS时限的影响. 中国老年学, 2012, 32(23):5307-5308.

［4］ 吴军, 唐顺忠, 徐小燕. 胺碘酮对快速性心律失常的治疗作用及其对血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素6的影响. 中国基层医药, 2013, 20(4):577-579.

［5］ 凌莎. 110例冠心病快速心律失常患者急诊应用胺碘酮的临床效果观察. 中国医药指南, 2013(28):175-176.

［6］ 李双喜, 贾宝山. 急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果观察. 临床合理用药杂志, 2012, 5(7):68.

［7］ 王国敏, 莫淑琴. 急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效. 中国老年学, 2014, 34(9):2539-2541.

［8］ 周全, 宋伯宁. 胺碘酮对老年恶性室性心律失常治疗有效性和安全性的对比分析. 中华老年心脑血管病杂志, 2012, 14(4): 433.

［9］ 张煜, 徐涛, 廖德宁, 等. 胺碘酮应用后再使用伊布利特的室性心动过速发生情况及机制探讨. 暨南大学学报(自然科学与医学版), 2014(2):152-156.

［10］ 杨国龙. 急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常100例的临床效果观察. 中国社区医师, 2014(27):9-10.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.079

2017-06-16］

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