藏药五味甘露浴治疗类风湿性关节炎的临床观察

桑杰加

(青海杂多县藏医院，青海 杂多 810000)

2015年3月至2017年3月，笔者采用藏药五味甘露浴治疗类风湿性关节炎62例，取得了满意的效果，现报告如下。

1 临床资料

62例观察对象均是我院住院部药浴专科住院治疗的患者，其中女性58例，男性4例，年龄26至73岁之间，平均年龄49.5岁。发病时间1年至30年，平均发病期15.5年。

2 诊断依据

2.1 西医诊断标准： 参照《1987年美国风湿病学会诊断标准》。①晨僵：关节及其周围僵硬感至少1h(病程≥6周)；②3个或3个以上区域关节部位的关节炎：医师观察到14个区域中累及3个，且同时软组织肿胀或积液(病程≥6周)；③关节炎：腕、掌指或近端指间关节炎中，至少有1个关节肿胀(病程≥6周)；④对称性关节炎：两侧关节同时受累(病程≥6周)；⑤类风湿结节：医师观察到在骨突部位、伸肌表面或关节周围有皮下结节；⑥放射学改变：手和腕的后前位片上有典型类风湿性关节炎的放射学改变；⑦类风湿因子阳性：任何检测方法证明血清类风湿因子含量异常，而该方法在正常人群中阳性率小于5%；⑧上述7项具备4项或4项以上者可以诊断类风湿性关节炎。

2.2 藏医辨证标准： 按《医学四续》之痹病章节；久待恶寒、肌肤有酸楚感，腰和髋眼刺痛，倦怠无力，肌肉消瘦，易汗，关节、肌肉、骨骼呈散在性疼痛，大小筋强直发硬，动则疼痛加剧而失声怪叫，脉细数而闪动，深部数，小便红赤。

3 治疗方法

3.1 藏医对所有疾病的治疗方法有饮食、起居、药物、外治4种。外治又分2种，温和法和粗暴法。药浴治疗法是外治温和法之一。五味甘露浴顾名思义有刺柏1000g、黄花杜鹃1500g、大耔蒿1000g、藏麻黄1000g、水柏枝1500g5种(主药)基本药物组成，同时根据病情配药有五根散500g、黄水三药250g、六良50g、秦皮50g、宽筋藤50g、文官木50g、鬼箭锦鸡儿50g、三果30g、沉香30g、寒水石30g、蟹子30g、扁刺薔微30g、珍珠母30g、鸭嘴花30g、短穗兔耳草30g、龙骨30g、碱化30g、硫磺30g、白檀香20g、紫檀香20g等装入药袋后放入水缸，通过高压煎熬1～2小时后便把药汁引入浴缸，温度适宜后便可药浴。

3.2 疗程：7天为1个疗程，每天泡2次，首次泡18分钟左右，适应后每天可增加3～5分钟一直到40分钟左右后，又逐步缩短到起始处。水温首次38度，然后逐渐上升至46度后，又慢慢降至38度，根据患者的体质和温度的敏感度不同而水温适当可以调节。时间和水温似弧形，藏医常用大麦状来形容泡浴时间与温度。

4 结果

4.1 疗效标准：显效：肿胀、疼痛、关节积液基本消失，活动基本正常；有效：肿胀、疼痛有所缓解，关节功能轻度受累；无效：症状无改善。

4.2 治疗结果：62例患者中显效18例，占29%；有效42例，占68%；无效2例，占3.2%。 总有效率97%。

5 讨论

类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种病因未明的以多关节受累为主要表现的自身免疫性疾病，以关节软骨和骨组织的进行性破坏为特征，最终导致关节畸形和功能障碍的疾病。藏医将类风湿性关节炎称之为“真布”，也有人译为痹病。其病因久居潮湿之地，过量食用油腻营养之品，胃火衰退而影响精华在本部位未能分解，部分粗粕进入精华运行之孔，从而产生黄水等，它又侵入肌肉、骨骼、经脉等部，遂发为“真布”。因此治疗此病时首先影响或促进“火热”旺盛，帮助吸收分解精华与粗粕、黄水等的功能。《医学四续》云：火热旺盛，它能使食物精华吸收、粗粕向下排下(新陈代谢、改善气血循环)。所以五味甘露浴通过药物与物理的双重作用下，打开人体的毛孔、打通经络，药效成分通过皮肤毛孔渗透到皮下，被毛细血管吸收进体内，迅速直达病处。改善气血循环、增强机体新陈代谢、调节内分泌，因此对类风湿性关节炎等疾病起到显著的效果。

[1]王涤非,刘新民.全科医生诊疗手册[M].北京：化学工业出版社，2012:第2版.

[2]宇妥·云丹衮波著，李多美译.医学四续[M].(汉文版)，西安：西安出版社，2000.