醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血昏迷患者的临床效果探究

李志刚

醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血昏迷患者的临床效果探究

李志刚

目的 探究醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血昏迷患者的临床效果。方法 100例脑出血昏迷患者, 按照抽签方法分为对照组和观察组, 各50例。两组患者均进行常规治疗, 在此基础上对照组患者采用盐酸纳洛酮治疗, 观察组患者盐酸纳洛酮联合醒脑静治疗。比较两组患者的治疗总有效率、脑血肿量、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、清醒时间。结果 治疗前, 两组患者脑血肿量和GCS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗后的脑血肿量为(15.78±1.69)ml、GCS评分为(12.06±1.85)分、总有效率为96.00%、清醒时间为(3.36±0.47)d, 均明显优于对照组患者的(21.58±2.58)ml、(7.96±2.47)分、64.00%、(9.86±1.47)d, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 盐酸纳洛酮联合醒脑静治疗脑出血昏迷患者效果显著。

醒脑静；盐酸纳洛酮；脑出血昏迷；效果

脑血管疾病是导致患者死亡的主要原因之一, 其不仅影响患者生活质量, 还可直接威胁患者生命。有研究统计发现,脑出血发病率近年来逐渐上升, 具有病情重、死亡率高等特点, 若此类患者合并昏迷现象, 无疑是加重病情, 加大临床治疗难度［1-3］。但目前临床首选治疗方式为药物, 其中最常使用的药物包括盐酸纳洛酮、醒脑静、丹参注射液等, 其均能够在一定程度上改善患者临床症状, 但整体治疗效果不佳,对此临床部分学者尝试着进行联合用药, 结果发现将盐酸纳洛酮联合醒脑静可达到较为显著的治疗效果, 且安全性较高［2,4-6］。为了证实此类研究, 本文旨在探索醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血昏迷患者的临床意义, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年8月～2016年8月本院收治的100例脑出血昏迷患年龄者为此次研究对象, 按照抽签方法分为对照组和观察组, 各50例。观察组患者年龄最大78岁,最小48岁, 平均年龄(59.47±6.18)岁；男21例, 女29例；合并症：18例合并冠心病, 19例合并高脂血症, 13例合并高血压。对照组患者年龄最大79岁, 最小47岁, 平均年龄(58.95±6.69)岁；男22例, 女28例；合并症：17例合并冠心病, 18例合并高脂血症, 15例合并高血压。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对两组患者进行常规治疗, 包括营养支持、预防感染、降压、止血、活化脑细胞、营养神经细胞、增加脑内氧含量、降低颅压等。对照组采用盐酸纳洛酮(国药准字H20084551；湘北威尔曼制药股份有限公司)治疗, 将4.0 mg的盐酸纳洛酮融入250 ml生理盐水中, 静脉滴注, 1次/d。观察组采用盐酸纳洛酮联合醒脑静(国药准字Z41020664；河南天地药业股份有限公司)治疗, 盐酸纳洛酮治疗方式和对照组相同, 将20 ml醒脑静融入250 ml葡萄糖注射液中,静脉滴注, 1次/d。两组患者均维持1个疗程, 1个疗程为14 d。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者的治疗效果、脑血肿量、GCS评分、清醒时间。GCS评分总分为14分, 分数越高说明恢复情况越好。治疗效果分为治疗无效、有效、显效3级。显效：患者意识、神经功能均恢复正常, 能够独自完成日常生活；有效：患者意识呈恢复状态, 日常生活需要协助共同完成, 神经功能有所恢复；无效：患者治疗后不仅临床症状无任何改善, 神经功能呈恶化趋势, 且无法完成日常自理生活, 需完全依靠他人。总有效率=显效率+有效率［7］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗前GCS评分为(5.69±2.58)分, 脑血肿量为(35.61±2.58)ml；治疗后GCS评分为(12.06±1.85)分,脑血肿量为(15.78±1.69)ml, 清醒时间为(3.36±0.47)d, 治疗显效40例(80.00%)、有效8例(16.00%)、无效2例(4.00%)、总有效率为96.00%。

对照组患者治疗前GCS评分为(5.58±1.47)分, 脑血肿量为(35.47±2.52)ml；治疗后GCS评分为(7.96±2.47)分,脑血肿量为(21.58±2.58)ml, 清醒时间为(9.86±1.47)d, 治疗显效21例(42.00%)、有效11例(22.00%)、无效18例(36.00%)、总有效率为64.00%。

治疗前, 两组患者脑血肿量和GCS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者脑血肿量、GCS评分、总有效率、清醒时间均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脑出血具有较高的死亡率、发病率, 在临床又称之为脑溢血, 若患者长时间处于昏迷状态, 且未得到相应干预, 可导致血肿症状加重, 释放出内皮素和凝血酶等物质, 从而导致脑神经出现缺血、缺氧症状, 不仅加重患者病情, 还可危及患者生命, 且形成了一个恶性循环, 对此应加强脑出血昏迷患者的临床干预, 从而降低患者死亡率, 避免患者病情恶化［3, 8-10］。

脑出血主要是指非外伤性脑实质, 由静脉、动脉、毛细血管破裂导致的出血, 临床特征为病情危重、发病迅速、病情进展快等, 目前首选治疗方案为药物治疗。其中盐酸纳洛酮属于阿片类拮抗药, 能够为患者脑部提供氧气, 纠正患者中枢抑制效应, 但其对患者呼吸不具备抑制作用, 同时盐酸纳洛酮还能够改善患者脑代谢, 降低患者脑细胞损伤程度,促进细胞离子泵功能的恢复, 提高神经元细胞Na+-K+-ATP酶活性, 改善患者脑代谢［11-13］。醒脑静属于中成药, 主要成分包括牛黄、麝香、栀子、郁金、冰片等药材组成, 主要功效为清热解毒、凉血活血、开窍醒脑等, 从现代药理学分析,麝香具有一定的开窍通闭性能, 能够兴奋中枢神经功能, 冰片能够增强患者细胞耐缺氧能力, 诸药合用, 可促使药效顺利通过血-脑脊液屏障, 提高大脑兴奋, 作用中枢神经系统,从而对昏迷患者起到催醒效果［5,14-16］。除此之外, 将盐酸纳洛酮联合醒脑静实施, 可提高用药安全性, 缓解患者血肿程度, 改善患者脑功能, 从而加快患者恢复速度, 提高患者GCS评分。

综上所述, 对脑出血昏迷患者实施盐酸纳洛酮联合醒脑静治疗, 可减少患者脑血肿量, 加快患者清醒时间, 提高整体治疗效果, 值得推广。

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Investigation of clinical effect by Xingnaojing combined with naloxone hydrochloride in the treatment of cerebral hemorrhage coma patients

LI Zhi-gang

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Liaoning Dalian City Lvshunkou District People’s Hospital, Dalian 116041, China

Objective To investigate clinical effect by Xingnaojing combined with naloxone hydrochloride in the treatment of cerebral hemorrhage coma patients.Methods A total of 100 patients with cerebral hemorrhage coma were divided by lottery method into control group and observation group, with 50 cases in each group.Both groups received conventional therapy, and the control group received additional naloxone hydrochloride for treatment, and the observation group received naloxone hydrochloride combined with Xingnaojing for treatment.Comparison was made on total effective rate in treatment, cephalophyma volume, Glasgow coma scale (GCS), and awake time between the two groups.Results Before treatment, there was no statistically significant difference of cephalophyma volume and GCS score between the two groups (P＞0.05).The observation group had cephalophyma volume as (15.78±1.69) ml after treatment, GCS score as (12.06±1.85) points, total effective rate as 96.00% and awake time as (3.36±0.47) d, which were all better than (21.58±2.58) ml, (7.96±2.47) points, 64.00% and (9.86±1.47) d in the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of naloxone hydrochloride combined with Xingnaojing shows excellent effect in treating patients with cerebral hemorrhage coma.

Xingnaojing; Naloxone hydrochloride; Cerebral hemorrhage coma; Effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.045

2017-01-05］

116041 辽宁省大连市旅顺口区人民医院