口服美沙拉嗪联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

于海荣

口服美沙拉嗪联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

于海荣

目的探讨口服美沙拉嗪联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法88例溃疡性结肠炎患者, 按照随机数字表法分为观察组与常规组, 每组44例。常规组口服美沙拉嗪治疗, 观察组在常规组基础上增加康复新液灌肠治疗, 比较两组的临床效果及复发情况。结果观察组治愈26例, 有效16例, 无效2例, 总有效率为95.5%；常规组治愈10例, 有效22例, 无效12例, 总有效率为72.7%；两组治疗总有效率对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。半年后复查治疗有效患者, 观察组复发1例, 复发率2.4%(1/42)；常规组复发6例, 复发率18.8%(6/32)；两组复发率对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论口服美沙拉嗪联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效确切, 值得临床推广使用。

美沙拉嗪；康复新液；溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性结肠炎症, 病理改变局限于大肠黏膜与黏膜下层, 病变部位常位于乙状结肠, 直肠也可以延伸到降结肠以及整个结肠［1-3］。溃疡性结肠炎的发生可能与肠道的慢性持续性感染, 肠腔黏膜组织内局部免疫调节功能紊乱, 肠黏膜屏障保护功能受到损害, 环境因素以及遗传易感基因等因素有关。主要临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便, 里急后重［4］。临床治疗的难点是该病的反复发作和迁延不愈。治疗溃疡性结肠炎没有特异性手段。本院开展口服美沙拉嗪联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎取得较好疗效, 现将观察结果进行总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院消化内科病房2014年8月～2015年12月收治的溃疡性结肠炎患者88例, 其诊断均符合《溃疡性结肠炎临床诊断指南》标准, 已排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等慢性感染性肠道疾病及理化物质刺激性结肠炎、放射性直肠炎等。将88例患者随机分为观察组与常规组, 每组44例。观察组男20例, 女24例；年龄32～62岁, 平均年龄(46.0±5.3)岁, 病程3～12年, 平均病程(8.2±1.5)年；轻度38例(86.4%), 重度6例(13.6%)。常规组男26例, 女18例；年龄31～63岁, 平均年龄(45.0±6.0)岁, 病程4～11年, 平均病程(8.6±1.3)年；轻度39例(88.6%), 重度5例(11.4%)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 观察组 口服美沙拉嗪, 1.0 g/次, 3次/d；康复新液100 m l加温到38.0～40.0 ℃左右, 每晚排空直肠后取左侧卧位, 用导管插入肛门20 c m, 缓慢将康复新液导入, 药液保留肠道内至少30 m i n。疗程为4周。治疗前后均行、便常规、结肠镜检查。

1. 2. 2 常规组 口服美沙拉嗪, 1.0 g/次, 3次/d。疗程为4周。便常规、结肠镜检查同观察组。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者临床效果及复发情况。疗效判定标准：治愈：临床症状消失, 大便次数<2次/d, 便常规检查无红细胞、白细胞, 肠镜检查显示肠黏膜基本恢复正常；有效：临床症状基本消失, 大便2～4次/d,便常规检查红细胞、白细胞数目<10个, 肠镜检查黏膜轻度炎症或假息肉形成；无效：症状未见好转或加重, 内镜检查黏膜无改善。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%

1. 4 统计学方法采用S P S S 18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组治愈26例, 有效16例,无效2例, 总有效率为95.5%；常规组治愈10例, 有效22例,无效12例, 总有效率为72.7%。两组治疗总有效率对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者复发情况比较 半年后复查治疗有效患者,观察组复发1例, 复发率为2.4%(1/42)；常规组复发6例, 复发率为18.8%(6/32)。两组复发率对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

溃疡性结肠炎由于其病因及发病机制不明确, 大多数病例治疗效果不明显, 只能暂时缓解, 易反复发作而且不良反应多, 常并发营养不良、体质下降、肠腔狭窄、腹腔脓肿及瘘管形成等。而且常伴有不同程度的肠外表现, 甚至发生癌变, 导致需要进行手术切除治疗。常用治疗药物有氨基水扬酸制剂、糖皮质激素和免疫抑制剂等。口服美沙拉嗪是一种含肠溶包膜材料的5-氨基水扬酸控释剂, 它能有效抑制结肠过氧化物酶的活性, 阻滞白三烯、前列腺素、组织因子等炎性因子的合成和释放, 从而改善结肠黏膜炎症、水肿, 达到治疗溃疡性结肠炎的作用［5-7］。康复新液是一种纯中药制剂, 含有成分多元醇类、多肽、黏糖氨酸等, 能促进细胞增殖、组织生长, 增强局部免疫功能, 促进表皮细胞生长及肉芽组织增生, 促进溃疡愈合, 具有抗病毒、抗炎等功效［8-10］。采用保留灌肠可将药液送至远段结肠, 直接作用于病灶, 药物吸收利用率高, 有效促进溃疡面的修复。

综上所述, 临床上采用口服口服美沙拉嗪联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著, 操作简便, 有效促进了此类患者的康复, 值得在临床推广使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.066

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