MSCT血管成像在心脏大血管影像解剖教学中的应用

匡永才，黄绍权，冯苏，李婷婷，陈娟

（1.三峡大学仁和医院放射科，湖北宜昌443001；2.中国人民解放军61699部队医院放射科，湖北枝江443200）

MSCT血管成像在心脏大血管影像解剖教学中的应用

匡永才1，黄绍权2，冯苏1，李婷婷1，陈娟1

（1.三峡大学仁和医院放射科，湖北宜昌443001；2.中国人民解放军61699部队医院放射科，湖北枝江443200）

体层摄影术，X线计算机；心血管系统；教学

在心脏大血管影像解剖教学中，通常用横断面图像来讲解心脏大血管解剖，而对于一个立体结构的心脏大血管来说，断层图像上心脏房室呈不规则形，学生理解有一定难度。MSCT血管成像能呈现出三维立体图像，形象、生动，学生更易理解，既丰富了教学手段，增强了教学效果，同时又激发了学生们的学习兴趣。

1 常规心脏大血管影像解剖教学

常规影像解剖教学呈现的是连续的横断面图像，与系统解剖图像相比，缺乏立体及整体感，且单层图像相对于整体而言信息较少，学生感觉枯燥、抽象。而一个完整的心脏扫描层面一般几十幅，薄层图像甚至是几百幅，教学中仅选择较典型、标志性的层面，相对独立，图像缺乏连续性，层面之间的过渡结构分辨不清，未进行增强扫描时，不能很好地分辨血管与淋巴结结构。

2 MSCT三维重建在心脏大血管解剖教学中的应用

随着影像技术的飞速发展，传统的照本宣科、填鸭式教学方法面临巨大挑战［1］。通过图像三维重建及多种后处理技术，可提供更丰富的图像信息，且色彩鲜艳、图文并茂，能够引起学生极大的学习兴趣［2］。

MSCT能对心脏行MPR，避免了多种结构的互相重叠，可对心房、心室及大血管及其之间的关系进行全方位、多角度的观察，能够清晰显示心脏大血管的解剖结构，如主动脉升部及弓降部走行，肺动脉干、左右肺动脉走行及主动脉与肺动脉位置关系，较大范围地显示相邻结构，并可由毗邻结构来认识心脏。如冠状面重建，识别了胸骨则可判断代表着人体的前部，往后最先出现的心脏房室则是右心室；矢状位重建，通过观察膈下结构，见胃则代表人体左侧部位，而心脏最左缘则是左心室，所以左缘最先出现的结构代表左心室，相应通过膈下肝脏推断人体右侧结构。

3 应用效果

CT血管成像是MSCT问世不久后产生的，随着MSCT的普及应用，CT血管成像技术简便实用，既可大范围血管成像，又可小范围精细显像，还可利用MPR、CPR、MIP及VR等多种后处理功能，全面认识、了解心脏大血管的立体解剖结构。

心脏大血管影像解剖是循环系统教学中的重点和难点，虽然有系统解剖的基础，但常规教学中应用的是横断面图像，随着层面的变化，心血管形态相应不断变化，缺乏立体及整体感，学生学习过程中感觉比较抽象难以理解。相较于传统的横断面解剖图像，CT血管成像及多种后处理技术在心脏大血管影像解剖教学中的应用，使得一个立体、完整的心脏大血管解剖图呈现在学生们面前，相邻组织器官间的关系也一目了然，在教学中可充分发挥学生的空间想象力，激发其学习兴趣，更好地学习解剖知识，为今后影像诊断的学习奠定扎实的基础［3-6］。

总之，影像解剖是疾病诊断的基础，只有学好了影像解剖知识，准确区分正常与异常结构，从而判断出各种病理条件下的影像改变［7］，作出正确诊断。在课堂教学中，教师应充分发挥主导作用，运用各种方法丰富教学手段，充分调动学生的学习积极性，开启学生的思维，提高学习效率［3］。

［1］陈宝莹，崔光彬，魏经国，等.从多环节提高影像医学教学质量［J］.山西医科大学学报：基础医学教育版，2007，9（3）：320-322.

［2］许红.多媒体在医学影像学教学中的应用探讨［J］.山西医科大学学报：基础医学教育版，2004，6（5）：503-505.

［3］路欣.多媒体教学在影像学教学中出现的不足及改进措施［J］.中外医疗，2007，36（21）：40-41.

［4］熊坤林，龚水根，许素珍.浅谈影像诊断学教学中多媒体课件使用的实践与体会［J］.中国医学影像技术，2003，19（9）：1242.

［5］张振华，朱文勇，孙亮亮，等.PACS案例式教学在医学影像学教学的应用［J］.中国中西医结合影像学杂志，2015，13（6）：712-713.

［6］夏瑞明.医学影像学计算机多媒体教学存在的问题和对策［J］.中国医学影像技术，2003，19（7）：939-940.

［7］张平洋.医学影像教学的特点及教学方法形式多样化的重要性［J］.医学教育，2006，3（9）：109-110.

2016-04-27）

10.3969/j.issn.1672-0512.2017.01.042

黄绍权，E-mail：shaoquanhuang@126.com。