我院门诊抗高血压药物980张处方分析

王立芹

我院门诊抗高血压药物980张处方分析

王立芹

目的 探讨本院门诊抗高血压药物应用情况, 为合理使用药物提供重要依据。方法 选取本院门诊16024张西药处方, 统计患者的性别、年龄、用药频度(DDDs)、药物类别以及联合使用药物情况。结果 16024张门诊处方中, 抗高血压药物处方共980张(6.12%), 其中男562张(57.35%), 女418张(42.65%)。使用抗高血压药物患者的年龄分布：<18岁2例(0.20%), 18～40岁45例(4.59%), 41～60岁349例(35.61%), >60岁584例(59.59%)。DDDs最多的前5种药物包括有左旋氨氯地平、氢氯噻嗪、硝苯地平缓释片、厄贝沙坦以及美托洛尔。结论 本院抗高血压药物间的配伍大致合理, 患者应该选取最佳的治疗方案, 给予血压监测以及药学监护。

门诊；抗高血压药物；用药频度；处方

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月～2016年2月本院门诊西药处方共16024张进行分析研究。

1.2 方法 在16024张西药处方中统计患者的性别、年龄、DDDs、药物类别以及联合使用药物情况。药物的限定日剂量(DDD)大部分根据2005年版《中国药典》, 部分也参考药品说明书, 以使用药物总剂量除以药物的DDD, 得到DDDs,这个值越大, 则表明该药DDDs相对比较高。

2 结果

2.1 门诊抗高血压药物应用情况 16024张门诊处方中, 抗高血压药物处方共980张(6.12%), 其中男562张(57.35%),女418张(42.65%)。使用抗高血压药物患者的年龄分布：<18岁2例(0.20%), 18～40岁45例(4.59%), 41～60岁349例(35.61%), >60岁 584例 (59.59%)。

2.2 抗高血压药物DDDs排序情况 980张抗高血压药物处方中, 采取一种抗高血压药物672张(68.57%)；二联用药281张(28.67%)；三联用药20张(2.04%)；四联用药7张(0.71%)；其中左旋氨氯地平的药物类别为第三代钙通道阻滞剂(CCB), 用药总量为29842, DDD为25, DDDs为11972,DDDs排名为1名；氢氯噻嗪的药物类别为多巴胺(DA), 用药总量为59652, DDD为25, DDDs为2387, DDDs排名为2名；硝苯地平缓释片的药物类别为CCB, 用药总量为33621, DDD为20, DDDs为1675, DDDs排名为3名；厄贝沙坦的药物类别为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB), 用药总量为185424,DDD为150, DDDs为1252, DDDs排名为4名；美托洛尔的药物类别为β受体阻滞剂(β-RB), 用药总量为45001, DDD为50, DDDs为904, DDDs排名为5名。

3 讨论

高血压在临床当中属于一种常见疾病, 大部分患者需要终身服用药物, 同时药物较为稳定, 从本次统计结果来看,抗高血压药物处方只是占总体的6.15%, 比例相对比较低, 然而以男性居多, 这也许与日常生活习惯、职业、遗传以及工作压力等有密切关系［1］。也许与统计区间患者就诊情况有密切关系；然而从就诊患者年龄来说, 绝大多数在40岁以上, 表明中老年是高血压的多发期, 然而40岁以下也占有一定的比例, 则表明高血压呈现低龄化趋势［2］。根据相关报道表明, 在应用的各种类型高血压药物当中, DDDs最高的是CCB, 其次为血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、DA、ARB等［3］。钙拮抗剂通过抑制L型钙通道, 进而使细胞当中的钙离子浓度明显降低, 使平滑肌松弛, 血管充分扩张, 进而充分发挥降低血压的作用。降压及时、平稳, 维持时间相对比较长。降压以后对心脏、脑以及肾脏血液供应的影响相对比较少, 同时对心肌起到一个良好的保护作用, 对血脂的影响相对比较小, 长期应用能够明确减轻左心室肥厚, 使支气管平滑肌张力明显降低, 对血脂、血糖、尿酸以及电解质代谢都没有不良影响。所以, 目前成为轻度和中度高血压的一线使用药物, 特别适用于老年高血压, 第一代CCB属于原始型药物, 由于作用时间相对比较短, 增加使用药物次数就会造成血浆浓度峰谷的波动, 然而价格低廉, 后经改良制作成为缓控释片, 使应用频率明显提高, 然而应用最多的是长效钙拮抗剂, 其起效缓和, 耐受性良好以及患者依从性相对比较高, 是治疗高血压伴心绞痛的首选药物。DA是临床当中经常应用的基础药物, 其降压作用相对较为缓慢, 作用时间相对较长, 可以有效拮抗其他降压药物所造成的水钠潴留, 使其降压效果明显增加, 特别是对盐敏感性高血压伴糖尿病具有极好的效果［4］。ARB可以通过干扰与其在心血管系统当中的受体偶联, 而起到降压的作用［5］。在本院抗高血压药物处方的联合使用药物当中, 抗高血压药物间的配伍大致合理,然而应该特别注意联合使用药物剂量的加减。CCB能够减少外部周围阻力, β-RB能够减少心排出量, 联合应用降压作用会累加, 因此可以减少剂量。另外, 还有大多数高血压患者均会伴有不同程度的基础疾病, 联合应用的药物包括有地高辛、地西泮(安定)以及他汀类药物等, 其中阿司匹林可以对前列腺素的合成给予有效抑制, 能够明显减弱美托洛尔的降压作用, 同时还会使电解质功能紊乱进一步加重［6］。另外, 单硝酸异山梨酯与降压药联合应用可以使体位性降压作用明显增强, 他汀类药物的降脂药物与ACEI联合应用会造成肌病或者高钾血症, 因此, 本文作者认为抗高血压药物的选择应该尽可能个性化, 尽可能对患者的靶器官给予有效保护, 以免引发相关并发症以及后遗症。本文结果显示, 16024张门诊处方中, 抗高血压药物处方共980张(6.12%), 其中男562张(57.35%), 女418张(42.65%)。使用抗高血压药物患者的年龄分布：<18岁2例(0.20%), 18～40岁45例(4.59%),41～60岁349例(35.61%), >60岁584例(59.59%)。与上述相关报道相一致［7］。

综上所述, 本院抗高血压药物间的配伍大致合理, 患者应该选取最佳的治疗方案, 给予血压监测以及药学监护。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.107

123000 阜新市第二人民医院(阜新市妇产医院)

目前, 随着人们生活水平日益提高, 环境发生改变等相关因素的影响, 国内高血压患者已经高达上亿, 同时每年呈现递增趋势。然而抗高血压药物的种类日益繁多, 联合使用药物情况也愈加广泛, 所以, 对医院门诊临床使用药物一定要给予分析研究。

2017-08-10］