药物流产与人工流产终止早孕效果的临床效果比照观察

杨丽颖 郑明男

药物流产与人工流产终止早孕效果的临床效果比照观察

杨丽颖 郑明男

目的 观察比较药物流产与人工流产终止早孕的临床效果。方法 430例妊娠<49 d要求终止妊娠患者, 随机分为对照组和观察组, 各215例。对照组患者采用常规药物米非司酮与米索前列醇终止妊娠, 观察组患者采用无痛人工流产负压吸宫终止妊娠。比较两组患者阴道出血时间、阴道出血量、流产结果以及治疗前和治疗后3次月经周期情况, 并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组患者完全流产率为100.00%, 明显高于对照组的90.70%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者阴道出血时间短于对照组, 阴道出血量少于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前与治疗后3次月经情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应发生率高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 药物流产与人工流产各有优劣势, 可以根据患者的不同情况,指导患者选择不同的方式终止早孕。

药物流产；人工流产；终止早孕

对于避孕失败的女性, 临床上主要是采用流产治疗, 目前主要治疗方式分为药物流产与人工流产两种。药物流产通常采用米非司酮与米索前列醇进行治疗, 其无创伤、对患者机体伤害小, 但阴道出血时间以及成功流产率还需要进一步观察；人工流产是采用人工流产负压宫腔内吸引术进行治疗,其完全流产率高、治疗时间以及阴道出血时间短, 但对患者机体伤害较大。为了研究两种治疗方法的优劣势, 本院选取430例患者, 随机分组, 分别采用两种方式进行治疗, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取大连市中心医院2015年12月～2016年12月收治的妊娠<49 d要求终止妊娠患者430例作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 各215例。对照组患者年龄最小18岁, 最大41岁, 平均年龄(24.31±6.54)岁；停经时间34～48 d, 平均停经时间(43.25±3.13)d。观察组患者年龄最小19岁, 最大40岁, 平均年龄(25.47±5.39)岁；停经时间35～49 d, 平均停经时间(44.57±3.28)d。两组患者年龄、停经时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用药物终止妊娠。米非司酮150 mg分次口服, 服药第1天早晨口服米非司酮50 mg, 12 h再服25 mg；用药第2天早晚各服米非司酮25 mg；第3天上午7时再服25 mg。每次服药前后至少空腹1 h。第3天服用米非司酮后1 h服米索前列醇0.6 mg, 之后留院观察。观察组采用无痛人工流产术终止妊娠, 按照常规人工负压吸宫术的手术步骤进行操作, 术后留院观察1 h。两组患者均在治疗后1～2周、第1次月经干净后1～2 d返院复诊, 术后3个月对患者进行电话回访［1］。

1.3 观察指标 比较两组患者阴道出血时间、阴道出血量、流产结果以及治疗前和治疗后3次月经周期情况, 并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.4 判定标准

1.4.1 流产结果 未清宫为完全流产；实行清宫术为不完全流产；继续妊娠或胚胎停止发育进行手术流产为流产失败。

1.4.2 疼痛程度 通过WHO镇痛分级标准进行评价：0级：无痛, 患者未出现体位移动或皱眉等表情；Ⅰ级：轻度疼痛,可以忍受, 出现体位移动或皱眉等表情；Ⅱ级：中度疼痛,可以忍受, 但出现躁动或痛苦表情；Ⅲ级：重度疼痛, 无法忍受, 患者躁动不安。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者流产结果比较 观察组患者均全部完全流产, 完全流产率为100.00%(215/215)；对照组患者195例完全流产, 15例不完全流产, 5例流产失败, 完全流产率为90.70%(195/215)。观察组患者完全流产率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者阴道出血情况比较 观察组患者阴道出血时间为(5.13±1.36)d, 阴道出血量为(13.18±5.34)ml；对照组患者阴道出血时间为(15.61±7.62)d, 阴道出血量为(44.36±2.36)ml。观察组患者阴道出血时间短于对照组, 阴道出血量少于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者治疗前和治疗后3次月经情况比较 观察组患者治疗前月经周期为(29.6±2.8)d, 治疗后第1次月经周期为(34.4±8.4)d, 治疗后第2次月经周期为(30.2±3.9)d, 治疗后第3次月经周期为(29.7±2.3)d。对照组患者治疗前月经周期为(29.7±3.0)d, 治疗后第1次月经周期为(34.6±8.2)d,治疗后第2次月经周期为(30.5±4.0)d, 治疗后第3次月经周期为(29.5±3.7)d。两组患者月经情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.4 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较 观察组患者腹痛195例(其中Ⅰ级疼痛26例；Ⅱ级疼痛68例；Ⅲ级疼痛101例), 5例心悸、5例血压升高；不良反应发生率为95.3%。对照组患者腹痛105例(其中Ⅰ级疼痛19例；Ⅱ级疼痛68例；Ⅲ级疼痛18例), 头晕40例, 呕吐20例；不良反应发生率为76.7%。观察组患者不良反应发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

药物流产以及人工流产是目前临床上最常用的终止早孕方法。药物流产是采用米非司酮以及米索前列醇进行治疗, 米非司酮是作用于子宫内膜或蜕膜的孕激素受体, 是一种孕酮的竞争性阻滞剂, 其可以导致蜕膜细胞坏死, 血管受损或是水肿, 从而使子宫颈软化扩张［2］。人工流产主要是采用负压吸出早期妊娠物, 适用于6～10周妊娠, 是临床上终止早孕的传统方法, 至今已有40多年历史, 并且其流产率几乎为100%［3-5］。根据结果可以得知, 观察组患者完全流产率为100.00%, 对照组为90.70%, 比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

药物流产不用做手术, 且腹痛较轻, 应用方便, 对患者子宫内膜没有损伤, 可以有效避免人工流产治疗中所发生的一些副作用, 因此被广大患者所接受, 但药物治疗可能会导致胚胎排出不完全而引起不全流产, 需要清宫, 则会给患者带来更多的痛苦［6-8］。人工流产手术时间短, 流产成功率高,术后阴道出血量少, 其劣势在于手术过程中, 操作不慎很有可能会给患者造成后遗症或出现并发症, 如吸宫不完全, 宫腔粘连以及不孕不育等［9,10］。

根据结果可以得知, 观察组患者阴道出血时间短于对照组, 阴道出血量少于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前与治疗后3次月经情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应发生率高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 人工流产与药物流产两种流产方式均可以补救意外妊娠, 且可接受性强, 两者各有优劣势, 也有一定的不良反应, 可以根据患者的自身情况, 指导患者选择最适合自己的方式进行治疗, 在保证终止早孕的同时, 也要保证患者的身体健康以及治疗后的生活质量。

［1］ 李洪霞.药物流产与人工流产终止早孕效果的对比研究.吉林医学, 2014, 35(9):1810.

［2］ 冯连梅.无痛人工流产与药物流产终止早孕对比的临床观察.世界最新医学信息文摘(电子版), 2013(17):55.

［3］ 黄旋华.比较药物流产和人工流产终止早孕的临床效果.中国医药指南, 2016, 14(15):139-140.

［4］ 黎永娴.人工流产与药物流产终止早孕的临床疗效比较分析.首都食品与医药, 2016, 23(16):40-41.

［5］ 陈超燕.人工流产与药物流产终止早孕临床效果比较.现代诊断与治疗, 2012, 23(8):1226-1227.

［6］ 綦红妮, 许静.药物流产与人工流产终止早孕效果的对比研究.当代医学, 2014, 35(25):48-49.

［7］ 李红梅, 关琳.药物流产与人工流产终止早孕效果观察及心理护理.中外女性健康研究, 2015(7):130.

［8］ 索爱珍.药物流产与人工流产在终止早孕的临床观察.特别健康(下), 2014(7):482.

［9］ 朱学芳.药物流产和人工流产终止早孕180例临床观察.中国保健营养旬刊, 2013, 23(5):1183-1184.

［10］ 刘郁沬.药物流产和人工流产终止早孕临床观察.中国卫生标准管理, 2015, 6(4):253-254.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.068

116033 辽宁省大连市中心医院(杨丽颖)；大连市中医院产科(郑明男)

郑明男

2017-07-31］