探讨齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的临床效果

武玉萍

探讨齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的临床效果

武玉萍

目的 探讨齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症患者的临床效果和安全性。方法 108例首发精神分裂症患者, 随机分为对照组和研究组, 各54例。对照组患者采用奥氮平治疗, 研究组采用齐拉西酮治疗。比较两组疗效和不良反应情况。结果 研究组痊愈19例, 显效21例, 有效11例, 无效3例,总有效率为94.44%, 对照组痊愈12例, 显效15, 有效17例, 无效10例, 总有效率为81.48 %；研究组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05)。研究组不良反应发生率为 3.70%(2/54), 低于对照组的14.81%(8/54), 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 齐拉西酮对难治性精神分裂症患者的治疗效果比较突出, 不良反应较少, 针对性较强, 方便可靠, 临床中可以进行推广使用。

齐拉西酮；奥氮平；首发精神分裂症；疗效评价

现代社会发展快速, 人民生活压力较大, 处于亚健康状态, 精神分裂症是一种精神疾病, 该疾病目前在临床中的发病率越来越高, 这与现代人的生活压力大有不可分割的关系。精神分裂症患者的临床残疾率和复发率高, 而且复发次数越多, 患者的病情会变得更加严重。精神分裂症的发病原因目前还不是十分清楚, 患者在思维、情感和行为方面存在一定的障碍, 主要表现为精神活动和环境非常的不协调, 一般病情迁延久治不愈［1］。齐拉西酮是典型的抗精神病药物, 能够和多巴胺D2、D3、5- 羟色胺2A、α1肾上腺素能受体亲和, 对D4受体的亲和度为中等, 对阳性和阴性患者的效果突出［2］。此次本院就齐拉西酮和奥氮平对首发精神分裂症患者的临床治疗效果进行了研究分析, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1～12月本院收治的108例首发精神分裂症患者作为研究对象, 随机分为对照组和研究组, 各 54例。研究组中男29例, 女 25例, 平均年龄(26.11±9.97)岁。对照组中男27例, 女 27例, 平均年龄(25.87±9.71)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究组给予齐拉西酮(江苏恩华药业股份有限公司, 国药准字H20061254)治疗, 起始剂量为 20 mg/d, 首周结合患者病情酌情增加剂量, 最终治疗剂量为80～160 mg/d。对照组给予奥氮平(江苏豪森药业股份有限公司, 国药准字H20061766)治疗, 起始剂量为5 mg/d, 首周结合患者病情酌情增加剂量, 最终治疗剂量为10～20 mg/d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果, 疗效判定标准［3］：痊愈：阳性与阴性症状量表(PANSS)总减分率 ≥ 75%；显效：PANSS总减分率为50%～74%；有效：PANSS总减分率为26%～49%；无效：不能达到上述标准。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。观察两组不良反应情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组痊愈19例, 显效21例, 有效11例, 无效3例, 总有效率为94.44%, 对照组痊愈12例,显效15, 有效17例, 无效10例, 总有效率为81.48 %；研究组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05)。

2.2 两组不良反应情况比较 研究组不良反应发生率为3.70%(2/54), 低于对照组的14.81%(8/54), 差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

精神分裂症是慢性残疾性的精神障碍疾病, 该疾病发病机制尚不明确, 主要原因是发育缺陷和遗传缺陷, 患者病情反复, 久治不愈, 对患者的生活质量产生了比较大的影响［4-7］。精神分裂症是精神科的常见疾病, 该疾病患者在思维、情感和行为方面存在一定的障碍, 主要表现为患者的精神活动和环境非常的不协调, 一般病情迁延久治不愈［8］。患者停药、换药、增减剂量均会对治疗效果产生影响。本次研究中选取了108例首发精神分裂症患者进行对比分析, 研究结果显示, 研究组痊愈19例, 显效21例, 有效11例, 无效3例,总有效率为94.44%, 对照组痊愈12例, 显效15, 有效17例,无效10例, 总有效率为81.48 %；研究组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05)。研究组不良反应发生率为3.70%(2/54), 低于对照组的14.81%(8/54), 差异有统计学意义(P<0.05)。说明齐拉西酮对首发精神分裂症患者的治疗效果均比较明显, 安全性高。长期接受抗精神病药物治疗会对患者的身体产生危害, 药物的选择要根据情况进行, 酌情用药,提升患者的依从性［9-11］。

综上所述, 齐拉西酮对难治性精神分裂症患者的治疗效果比较突出, 不良反应较少, 针对性较强, 方便可靠, 临床中可以进行推广使用。

［1］ 汪广阔.小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的疗效观察.临床研究, 2014, 12(34):80.

［2］ 屈跃中.氯氮平联合齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效与安全性研究.中外医学研究, 2012, 10(31):14-15.

［3］ 王成柱.齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的临床分析.临床医学研究与实践, 2016, 1(14):56.

［4］ 陈旭.齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症临床疗效评价及糖脂代谢安全性的研究.大家健康(下旬版), 2014(10):510 .

［5］ 吴曙华.齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的临床疗效评价及其对糖脂代谢的影响.临床合理用药杂志, 2014(27):39-40.

［6］ 田满红, 蒋胜菊.阿立哌唑、利培酮及氯丙嗪对精神分裂症患者疗效及认知功能的影响分析.中国民康医学, 2012, 24(21):2574-2576.

［7］李净, 贾强, 石夏明.奥氮平与利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响.陕西医学杂志, 2013, 42(12):1622-1623.

［8］张智勇, 谢玲银, 黄伟波.利培酮、帕利哌酮与齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效与安全性研究.齐齐哈尔医学院学报, 2016,37(2):153-154.

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［10］ 李学成, 胡光涛 , 朱艳 , 等 .齐拉西酮与利培酮治疗 116例首发精神分裂症疗效分析.重庆医学, 2012, 41(27):2862-2864.

［11］ 南晓荣, 段秀芳, 李莉.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效比较.实用医技杂志, 2014, 21(7):771-772.

Discussion on clinical effect of ziprasidone and olanzapine in the treatment of first-episode schizophrenia

WU Yu-ping.Department of Psychiatry, Dalian Jinzhou New District Forth People’s Hospital, Dalian 116100,China

Objective To discuss the clinical effect and safety of ziprasidone and olanzapine in the treatment of first-episode schizophrenia patients.Methods A total of 108 firs t-episode schizophrenia patients were randomly divided into control group and research group, with 54 cases in each group.The control group was treated with olanzapine, and the research group was treated with ziprasidone.Comparison were made on efficacy and adverse reactions between two groups.Results The research group had 19 cured cases, 24 excellent cases,11 effective cases and 3 ineffective cases, with total effective rate as 94.44%, while the control group had 12 cured cases, 15 excellent cas es, 17 effective cas es and 10 ineffective cas es, with total effective rate as 81.48%.The research group had higher total effective rate than the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05).The research group had lower incidence of adverse reactions as 3.70% (2/54) than 14.81% (8/54) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Ziprasidone shows prominent effect in the treatment of refractory schizophrenia patients with less adverse reactions.It is targeted, convenient and reliable, and can be popularized and used in clinic.

Ziprasidone; Olanzapine; First-episode schizophrenia; Efficacy evaluation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.046

116100 大连市金州新区第四人民医院精神科

2017-08-11］