仙人掌的药理作用及其临床应用研究进展

刘红在，田 壮，谷福根

(1.内蒙古第三医院药剂科，内蒙古 呼和浩特 010010； 2.郑州大学临床医学院临床医学系，河南 郑州 450052； 3.内蒙古医科大学附属医院药剂科，内蒙古 呼和浩特 010050)

仙人掌的药理作用及其临床应用研究进展

刘红在1*，田 壮2，谷福根3#

(1.内蒙古第三医院药剂科，内蒙古 呼和浩特 010010； 2.郑州大学临床医学院临床医学系，河南 郑州 450052； 3.内蒙古医科大学附属医院药剂科，内蒙古 呼和浩特 010050)

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.04.052

仙人掌OpuntiadilleniiHaw为仙人掌科仙人掌属植物，又名仙巴掌、观音掌、霸王树等。全世界至少有2 000余种，约70～110个属，主产于南、北美洲；在我国，主要分布于山东、江西、福建、四川、云南等省。仙人掌作为常用中药，其性味苦、寒，入心、肺、胃三经，具有活血行气、清热解毒之功效，主治心胃气痛、痞块、肺痈、乳痈、烫火伤、蛇伤等[1]。由于仙人掌易于栽培、可供食用，还具有较强的药理作用，故备受青睐，关于其的研究报道逐渐增多。相关研究结果显示，仙人掌中所含主要化学成分包括生物碱类、黄酮类、甾醇类、萜类、多糖、有机酸及挥发油等[2-3]。现代药理研究结果证实，仙人掌具有消炎、镇痛、降血糖、降血脂、抗肿瘤、抗氧化、抗疲劳、抗病毒等多种生物活性[4]。近年来，国内学者对仙人掌的药理作用及临床应用研究较多，且取得了较多重要的研究成果。现对仙人掌的药理作用及其临床应用研究进展进行综述，旨在为今后进一步研究、开发和利用仙人掌提供重要参考。

1 仙人掌的药理作用

1.1 抗菌抗氧化作用

韩本勇[5]采用滤纸片法研究了仙人掌总皂苷的抑菌活性，又通过仙人掌总皂苷对羟基的清除作用和对油脂的抗氧化作用研究了其抗氧化活性。结果发现，仙人掌总皂苷对大肠杆菌、巨大芽孢杆菌、青霉菌都有抑制作用；仙人掌总皂苷具有清除羟基的作用，且呈明显的量效关系，也具有一定的抗氧化活性。

1.2 降血脂及抗动脉粥样硬化作用

王玉春等[6]利用高脂、高钙饮食构建大鼠动脉粥样硬化模型，探索仙人掌多糖治疗大鼠动脉粥样硬化的作用及其机制。结果表明，仙人掌多糖可明显改善动脉粥样硬化大鼠的血管舒张功能，同时有显著抗动脉粥样硬化作用，还可抑制肝脏载脂蛋白B及二酰基甘油酰基转移酶蛋白的表达，进而降低血浆总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白水平。

1.3 降糖作用

林爱琴等[7]研究了灌胃法给予仙人掌多糖对糖尿病模型小鼠的降糖作用。结果表明，仙人掌多糖可明显降低糖尿病小鼠的血糖，且能缓解其多饮、多食、体质量持续下降的症状，效果明显优于二甲双胍。

1.4 抗炎作用

戴小华等[8]采用耳肿胀法、毛细血管通透性增加及足肿胀法研究仙人掌总黄酮的抗急性炎症作用。结果显示，与空白对照组比较，仙人掌总黄酮各剂量组小鼠耳肿胀度、毛细血管通透性增加，实验中的吸光度值、足肿胀实验中各剂量组小鼠肿胀度均得到明显改善，差异有统计学意义(P<0.01)。以上表明，仙人掌总黄酮可明显抑制肿胀反应及毛细血管通透性增加，可减轻肿胀和渗出等局部炎症反应，故具有抗急性炎症作用。

1.5 免疫调节作用

张松莲等[9]研究野生仙人掌多糖对糖尿病小鼠免疫调节作用的影响。结果发现，仙人掌多糖主要组分(ODPI)可调节糖尿病小鼠体内CO至正常水平，显著增强巨噬细胞的吞噬功能，提高其血清免疫球蛋白M或免疫球蛋白G的含量；提高其T、B淋巴细胞的增殖能力，且使之恢复至正常水平；还可通过提高CD8+T细胞亚群比例，降低CD4+/CD8+比值，使之恢复至正常水平，从而改善糖尿病小鼠免疫功能紊乱的现象。以上提示，ODPI可从非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫方面增强糖尿病小鼠的免疫功能，改善症状，其效果优于阳性对照药左旋咪唑。

1.6 对肿瘤细胞的抑制作用

吴迪等[10]探讨仙人掌多糖对体外培养肺鳞癌细胞(SK-MES-1)生长抑制作用。采用四甲基偶氮唑盐法观察仙人掌多糖对其生长的抑制，计算最低抑制浓度及抑制率；观察不同浓度多糖对细胞形态的影响；采用十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳简析不同组别蛋白质表达的差异。结果发现，仙人掌多糖24、48 h对肿瘤细胞的最低抑制浓度为0.062 5 mg/ml，抑制率分别为34.06%和35.37%；不同组间蛋白质表达有差异。以上表明，仙人掌多糖对SK-MES-1肺鳞癌细胞有抑制作用。

1.7 神经保护作用

唐妮坩等[11]观察仙人掌多糖对大脑中动脉栓塞诱导的大鼠缺血-再灌注损伤的神经保护作用。将雄性SD大鼠随机分为假手术组、缺血组、0.9%氯化钠溶液组、仙人掌多糖治疗组(腹腔注射)。采用中动脉栓塞法制作大鼠缺血-再灌注损伤模型。分别于大鼠缺血2 h再灌注，3、6、8 h后进行神经行为学评分；8 h后，2,3,5-三苯基氯化四氮唑染色测定脑梗死体积；缺血2 h再灌注22 h后，脑组织切片苏木精-伊红染色显微镜下形态学观察。结果可见，与0.9%氯化钠溶液组比较，再灌注8 h后仙人掌多糖治疗组大鼠神经行为学评分平均下降2.35分，梗死灶体积减少，差异均有统计学意义(P<0.05)；大鼠皮质及海马组织神经细胞丢失、神经胶质增生、核固缩、核深染等形态学明显改善，差异均有统计学意义(P<0.05)。表明仙人掌多糖可以缓解大鼠大脑中动脉栓塞症状，具有神经保护作用。

1.8 抗凝血作用

蔡为荣等[12]采用纤维蛋白原转化纤维蛋白的抑制实验，初步证实了仙人掌多糖组分WSP2a和WSP3具有抗凝血活性；WSP2a与WSP3均由阿拉伯糖、半乳糖和木糖、鼠李糖、甘露糖、葡萄糖和糖醛酸等组成。

1.9 改善损伤的记忆功能

王万铭等[13]探讨仙人掌多糖对慢性脑低灌注小鼠学习记忆功能损伤的改善作用。选择昆明小鼠50只，随机分为假手术组、脑缺血组及低、中、高剂量仙人掌多糖组。结果发现，脑缺血组小鼠逃逸潜伏期明显长于假手术组，差异有统计学意义(P<0.05)，中、高剂量组小鼠逃逸潜伏期较脑缺血组显著缩短，差异有统计学意义(P<0.05)；脑缺血组小鼠穿越原平台的次数少于假手术组，差异有统计学意义(P<0.05)；中、高剂量组小鼠穿越原平台的次数多于脑缺血组，差异有统计学意义(P<0.05)。脑缺血组小鼠海马组织可见神经细胞丢失及明显的形态学变化；中、高剂量组小鼠海马CA1细胞形态学明显改善；脑缺血组小鼠海马CA1区神经元的细胞存活率低于假手术组，差异有统计学意义(P<0.05)；中、高剂量组小鼠海马CA1区神经元的细胞存活率高于脑缺血组，差异有统计学意义(P<0.05)。以上表明，仙人掌多糖可剂量依耐性改善慢性低灌注脑缺血导致的小鼠学习记忆功能减退，减轻海马CA1区细胞丢失。

1.10 对绝望症状的改善作用

肖同楚等[14]研究了米邦塔仙人掌果胶(milpa alta cactus pectin，MCP)对慢性不可预知温和应激小鼠绝望症状的改善作用，取雄性小鼠随机分为空白对照组、模型组、MCP低、中、高剂量组。结果可见，模型组小鼠悬尾实验潜伏期显著短于空白对照组，累计不动时间显著长于空白对照组，差异有极显著统计学意义(P<0.01)；MCP高剂量组小鼠潜伏期显著长于模型组，差异有统计学意义(P<0.05)，MCP中、高剂量组小鼠累计不动时间显著短于模型组，差异有极显著统计学意义(P<0.01)。模型组小鼠强迫游泳实验潜伏期显著短于空白对照组，累计不动时间显著长于空白对照组，差异有极显著统计学意义(P<0.01)；MCP各给药组小鼠潜伏期与空白对照组的差异均无统计学意义(P>0.05)，而MCP高剂量组小鼠累计不动时间显著短于模型组，差异有统计学意义(P<0.05)。以上表明，MCP能较好地缓解CMS小鼠的绝望症状。

1.11 解毒作用

孙瑜针等[15]研究了仙人掌对家兔有机磷中毒的解救情况。选择家兔为研究对象，采用10%O,O-二甲基-(2,2,2-三氯-1-羟基乙基)膦酸酯(敌百虫)液灌胃，并给予仙人掌汁、阿托品进行解救，观察家兔在给药解救后各时间点胆碱酯酶活性变化情况。结果可见，与对照组比较，仙人掌汁可快速缓解家兔中毒症状，且不同时间段的血浆胆碱酯酶浓度亦存在差异，差异有统计学意义(P<0.05)；仙人掌对家兔有机磷中毒解毒有效，且剂量越大解救时间越早，效果越好。

2 仙人掌在临床中的应用

2.1 治疗肌内注射所致的局部硬结

叶洪云[16]探讨了马铃薯配合仙人掌外敷治疗肌内注射所致局部硬结的临床效果。将36例因肌内注射出现硬结的患者随机分为观察组与对照组，每组18例。观察组患者采用马铃薯配合仙人掌外敷，对照组患者采用温湿毛巾外敷。治疗1周后，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，说明马铃薯配合仙人掌外敷可有效治疗因肌内注射引起的局部硬结及疼痛。

2.2 治疗肝癌患者癌性疼痛

秦月影等[17]通过典型病例分析，阐述了仙人掌、冰片外用治疗疼痛的机制。典型案例：某男性患者，67岁，于2007年7月经开封市155医院诊断为原发性肝癌晚期，在家保守治疗，因肝区疼痛剧烈就诊。就诊前在当地诊所每日肌内注射盐酸哌替啶注射液，口服盐酸曲马多片。但患者疼痛缓解并不明显，极度痛苦。医师嘱其家属取来新鲜仙人掌2片，去除刺皮，洗净和冰片适量捣成泥状，外敷患者肝区疼痛部位，约20 min后，患者感觉疼痛减轻。医师嘱家属待药干后置换新鲜药泥，不拘时，每遇疼痛即敷，当夜竟能安然入睡。

2.3 治疗感染创面

各种原因所致的创伤后伤口感染是组织修复的主要障碍。梅景华[18]采取仙人掌加冰片制成糊剂外敷治疗感染创面，观察疗效。将100例患者随机分为两组，每组50例。观察组患者给予创面外敷仙人掌加冰片，对照组患者给予创面外敷呋喃西林纱布。结果显示，观察组患者的总有效率为96.0%，对照组为76.0%，两组的差异有统计学意义(P<0.05)。由上可见，仙人掌加冰片外敷治疗感染创面的疗效明显优于单纯应用呋喃西林纱布。

2.4 治疗脂肪乳渗漏

刘丽等[19]研究了仙人掌联合乙醇湿敷治疗脂肪乳渗漏引起局部水肿、皮肤变性的效果。将62例脂肪乳静脉滴注患者按发生输液外渗的顺序，分为观察组和对照组各31例。观察组患者回抽局部脂肪乳渗液后，采用仙人掌去刺捣烂，加入95%乙醇调匀外敷局部，1日2次。对照组患者采用50%硫酸镁用纱布浸湿敷于局部，1次30 min，1日3～4次。观察两组患者72 h后肿胀皮肤吸收消散及疼痛缓解情况。结果显示，观察组局部肿胀完全消退率及疼痛完全缓解率显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.5 治疗化疗性静脉炎

贺春英[20]观察了仙人掌联合湿润烧伤膏治疗化疗性静脉炎的疗效。将115例发生化疗性静脉炎患者随机分为观察组38例、对照1组37例，对照2组40例。观察组患者给予仙人掌联合湿润烧伤膏治疗，对照1组患者单用仙人掌治疗，对照2组患者单用湿润烧伤膏治疗。结果显示，观察组患者疗效与治疗有效时间明显优于其他两组，差异均有统计学意义(P<0.01)。

2.6 治疗急性软组织损伤

施莱[21]应用仙人掌泥外敷治疗急性软组织损伤患者取得了一定的疗效。将90例急性闭合性软组织损伤患者随机分为观察组和对照组各45例。观察组患者将配制好的仙人掌糊均匀涂布于无菌纱布块后覆盖于损伤的部位，用保鲜膜覆盖或包扎，再用胶布固定，1日2次；对照组患者采用扶他林乳膏外涂患处，1日2次。两组均以10 d为1个疗程。结果发现，观察组患者的痊愈率及有效率明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。由于仙人掌取材方便，操作简单，无不良反应，故患者乐于接受，便于临床推广。

2.7 治疗带状疱疹

陶琳等[22]观察了应用仙人掌外敷联合阿昔洛韦治疗头面部带状疱疹的疗效。将37例头面部带状疱疹患者随机分为治疗组19例(仙人掌液外敷+阿昔洛韦注射液静滴及阿昔洛韦软膏外用等常规治疗)和对照组18例(阿昔洛韦注射液静滴及阿昔洛韦软膏外用等常规治疗)，对两组的疗效进行评价。结果可见，治疗组患者的治愈率为50%，有效率为100%；对照组患者的治愈率为3%，有效率为70%。以上表明，应用仙人掌外敷联合阿昔洛韦治疗带状疱疹较常规抗病毒治疗效果更好。

2.8 治疗流行性腮腺炎

汤素梅[23]观察了仙人掌外敷联合炎琥宁治疗小儿流行性腮腺炎的疗效。将52例流行性腮腺炎患儿随机分为治疗组和对照组。对照组患儿静脉滴注利巴韦林注射液，口服板蓝根颗粒；观察组患儿静脉滴注炎琥宁注射液，同时予以仙人掌外敷。结果显示，治疗组患儿体温下降时间、疼痛消失时间、肿胀消退时间均优于对照组；治疗组患儿的总有效率为100%，对照组为91.67%，两组的差异均有统计学意义 (P<0.05)。以上表明，仙人掌外敷联合炎琥宁注射液治疗流行性腮腺炎疗效确切，且应用简单方便，更容易被患儿及家长接受。

2.9 治疗剖宫产术后乳胀

周栩茹等[24]探讨了仙人掌捣烂外敷配合手法按摩治疗剖宫产术后乳胀的效果。将150例剖宫产术后乳胀患者随机分为三组。观察组患者采用仙人掌捣烂外敷配合手法按摩，芒硝外敷组患者给予芒硝外敷，热敷按摩组患者给予热敷、按摩及吸奶器抽吸处理，比较三组患者乳胀消退效果、泌乳量、乳房疼痛程度及疗效。结果显示，观察组患者的有效率为98%，芒硝外敷组为92%，热敷按摩组为66%；治疗组患者较芒硝外敷组及热敷按摩组泌乳量明显增多，差异有统计学意义(P<0.01)。可见，仙人掌捣烂外敷配合手法按摩疗法可明显改善产后乳胀。

2.10 治疗痛风性关节炎

林金丽等[25]观察了消肿定痛膏加仙人掌外敷治疗痛风性关节炎的疗效。将120例痛风性关节炎患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者采取常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上给予消肿定痛膏加仙人掌局部外敷肿胀关节，比较两组患者局部组织肿胀、疼痛消退时间和关节功能恢复临床疗效。结果显示，观察组患者局部组织肿胀、疼痛消退时间短于对照组，治疗效果优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.11 治疗儿童接种百白破疫苗后红肿硬结

刘玉琳[26]采用鲜土豆片配合仙人掌外敷的处理方法，治疗儿童接种百白破疫苗致局部红肿硬结。选择接种百白破疫苗后致局部红肿硬结>2.5 cm的儿童72例，随机分为观察组和对照组各36例。观察组采用鲜土豆片配合仙人掌局部外敷，对照组采用湿毛巾热敷。治疗7 d后，对照组患儿的总有效率为91.7%，观察组为97.2%，表明鲜土豆片配合仙人掌局部外敷治疗儿童接种百白破疫苗后红肿硬结效果较好。

2.12 治疗会阴侧切伤口愈合不良

马永红等[27]将顺产后发生会阴侧切伤口愈合不良的100名哺乳期妇女随机分为两组。观察组患者采用野生仙人掌外敷伤口，对照组患者采用高锰酸钾溶液坐浴。1周内，观察组患者的有效率为86%，对照组为32%，两组的差异有统计学意义(P<0.05)；2周内，观察组患者的有效率为100%，对照组为68%，两组的差异有统计学意义(P<0.05)。可见，采用仙人掌外敷治疗会阴侧切伤口愈合不良，效果明显优于传统方法，安全性高，使用方便。

综上所述，仙人掌作为一种药、食两用植物，已成为目前国内研究的热点之一。其具有重要的食用价值，且因其含有多种药理活性物质，故在医疗方面也有广泛应用，局部外用于多种临床疾病。但需要注意的是，目前仙人掌活性成分的分离、提纯特别是制剂研究严重滞后，其在临床上的应用形式以原植物捣碎物外敷为主，缺乏仙人掌批准上市制剂产品，这极大地限制了其在临床的广泛应用。另外，迄今也没有仙人掌或其提取物用于人体全身疾病治疗的相关研究报道。相信随着对其化学成分、药理作用、临床应用、尤其是制剂研究的不断深入，仙人掌的临床应用前景将十分广阔。

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1672-2124(2017)04-0573-04

2016-12-15)

*药师。研究方向：医院药学。E-mail：gfg1968@163.com

#通信作者：主任药师，博士，硕士生导师。 研究方向：环糊精包合物以及药物新剂型。E-mail：fgczh@sina.com