异地就医联网结报 医院要积极些

国家卫生计生委要求，今年6月底前，各省份均要开展新农合跨省就医患者转诊和结报工作。最新的进展是：截至6月23日，全国已参与签约的定点医疗机构共290家，但只有181家医院与国家新农合结报系统实现联网，其中32家医院已正式对外提供跨省结报服务，百余名患者通过国家新农合结报系统实现报销。与此前划出的时间节点相比，工作推进显然面临较大的压力。

“尽管工作取得了阶段性成效，但离目标还有较大的距离，尤其是医院联网的积极性不高，可能影响工作如期完成。”国家卫生计生委基层卫生司相关人士表示，医院普遍存在领导不够重视、责任分工不明确、科室间协调困难等问题；新农合职能交由人社部门管理的省份（含北京、上海、广东等异地就医患者多的省份），省级卫生计生委基层卫生处难以协调辖区内定点医疗机构按要求开展工作。

据记者了解，受基本医保管理体制整合等因素影响，部分省份仍然存在观望情绪，导致异地就医联网结报相关工作进展滞后。一些医院的负责人则表示，今后跨省结报成为常态后，预计患者数量会大幅增加，医院的垫付压力也会加大，此种考虑也是医院动作缓慢的原因。

此前，国家卫生计生委公布了城乡居民基本医疗保险（新农合）跨省就医联网结报定点医疗机构操作规范（试行），明确新农合基金补偿金额由医疗机构垫付，并对医院的汇款机制进行了明确规范。根据规范，与国家卫生计生委异地就医结算管理中心签约的医疗机构，每月5日前，向国家卫生计生委异地就医结算管理中心申请回款，由协议保险公司每月15日向医疗机构拨付上月垫付资金；未与国家卫生计生委异地就医结算管理中心签约的医疗机构，每月10日前，向所在省份省级新农合结算中心申请回款，由就医地省级结算中心每月25日向医疗机构拨付上月垫付资金。规范同时提出，建立定期联络制度，与国家卫生计生委异地就医结算管理中心、所属地区以及参合地省级新农合结算中心保持联系，确保垫付报销过程中遇到的政策问题得到及时明确的处理。

“相关制度安排能够确保医院的顾虑得到解决。”上述人士表示，将督促省级卫生计生部门加强对辖区内跨省定点医疗机构的协调和管理，尽快实现与国家平台的联通。另外，考虑到新农合异地就医联网结报涉及人事、规划、体改、医政医管等部门职责，为确保年内实现国务院既定目标，建议将这项工作纳入医改联系省份督查工作重点。