健康教育在T细胞酶联免疫斑点法阳性风湿免疫病患者中的临床价值

姜志宇

长春中医药大学附属医院风湿科，吉林长春 130021

健康教育在T细胞酶联免疫斑点法阳性风湿免疫病患者中的临床价值

姜志宇

长春中医药大学附属医院风湿科，吉林长春 130021

目的探讨健康教育在 T细胞酶联免疫斑点法阳性风湿免疫病患者中的临床价值。方法选取本院2012年10月～2014年10月诊治的 T细胞酶联免疫斑点法阳性风湿免疫病患者88例，采用随机数字表法分为两组，对照组患者44例实施传统健康教育，观察组患者44例实施健康教育路径，比较两组患者疾病知识掌握程度、不良反应认知情况、遵医行为、护理满意度。结果观察组患者疾病知识掌握程度、不良反应认知情况、遵医行为（按时用药、确保用量、定期复诊）好于对照组（P＜0.05）。观察组患者护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论健康教育能提高T细胞酶联免疫斑点法阳性风湿免疫病患者的认知水平，有助于改善遵医行为并提高护理满意度。

健康教育； T细胞酶联免疫斑点法；风湿免疫病

风湿免疫病是临床常见病的一种，机体处于免疫抑制状态，合并病原体感染后，易发生相关并发症，结核病在风湿免疫病患者中的发病率较高[1-2]，严重影响着患者的身心健康。及早诊断和治疗是改善患者预后的关键。目前，临床常采用T细胞酶联免疫斑点法行结核菌排查[3-4]，尤其是潜伏性感染状态的患者，诊断意义更大。患者长时间受到疾病困扰，易出现不同程度的心理波动，对疾病和治疗的误解也可能造成医疗资料的浪费，如何端正患者态度，使其能够有效配合治疗的顺利进行，是临床医生关注的热点问题。此次研究对44例T细胞酶联免疫斑点法阳性风湿免疫病患者实施了健康教育路径，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年10月～2014年10月诊治的 T细胞酶联免疫斑点法阳性风湿免疫病患者88例，入选标准：采用相同的抗结核常规药物治疗方案，研究已取得患者同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。排除标准：患有器质性疾病、精神性疾病者，妊娠或哺乳期患者。采用随机数字表法分为两组，对照组患者44例，男18例，女26例，年龄为23～47岁，平均（30.2±2.7）岁，病程为11～43个月，平均（24.6±5.8）月，婚姻状况：已婚32例、未婚12例。观察组患者44例，男17例，女27例，年龄为22～45岁，平均（30.1±2.9）岁，病程为10～41个月，平均（24.3±4.9）个月，婚姻状况：已婚30例、未婚14例。两组患者性别、年龄、病程、婚姻状况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施传统健康教育，内容如下：接诊后，将患者引入病房，介绍医院常规制度和住院环境，给予其生活指导，要养成良好生活习惯，给予其药物指导，告知其按时定量用药，谨遵医嘱，不可随意添加或删减，给予其饮食指导，注意控制体重等。

观察组患者实施健康教育路径，内容如下：接诊后，要了解患者的基本情况，例如文化程度、生活背景、疾病史等，掌握患者的心理状况，为其制定有针对性的健康教育方案，在入院当天，可向患者介绍住院环境，了解患者所需，给予其心理疏导，第2～7天，向患者介绍疾病相关知识，给予其用药指导，进行生活干预，提高其健康知识水平，第8天～出院前1天，要强调并巩固患者疾病知识的掌握程度，对其治疗态度要进行准确评估，实施心理干预和健康生活指导，出院当天，进行护理满意度调查，对患者进行出院病情评估，出院后，对患者进行电话随访或上门随访，了解患者的病情转归，告知其要定期复诊，谨遵医嘱，按时用药，保质保量，密切监测患者有无并发症发生，出现问题，及时到院就诊。

1.3 评定标准

疾病知识掌握程度的评定标准[5]：发放调查问卷， 内容为掌握、了解、不知道。

不良反应认知情况的评定标准[6]：发放调查问卷， 内容为掌握、了解、不知道。

护理满意度的评定标准[7]：发放调查问卷， 内容为非常满意、满意、不满意。其中护理满意度=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病知识掌握程度比较

观察组患者疾病知识掌握程度好于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疾病知识掌握程度比较［n（%）］

2.2 两组患者不良反应认知情况比较

观察组患者不良反应认知情况好于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应认知情况比较［n（%）］

2.3 两组患者遵医行为比较

观察组患者遵医行为（按时用药、确保用量、定期复诊）好于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者遵医行为比较［n（%）］

2.4 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

风湿免疫病是医院内科学领域中一系列疾病，主要研究和治疗风湿免疫类疾病。疾病包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、原发性干燥综合征、骨关节炎、痛风等。其发病机制相当复杂，各种风湿病的免疫病理损伤及组织器官类型也不一样，其自身免疫机制也不尽相同，但共同点为免疫调节缺陷，特别是特异性免疫调节缺陷在各种风湿病中普遍存在[8-9]。

结核感染会恶化风湿免疫病患者的病情，使其病情变化更为复杂，表现多样，易造成疾病的漏诊和误诊，还会增加并发症风险，延长治疗时间，而影响到患者的预后[10-11]。临床诊断的价值重大。 T细胞酶联免疫斑点法用于检测人循环外周血中对结核特异抗原刺激反应的效应T细胞，适用于结核感染的辅助诊断[12-13]。分析机制如下：人体感染结核菌后， 结核菌被体内的抗原加工细胞加工并提呈给体内本来就存在的、但数量极少的抗结核特异性T-淋巴细胞， 该T-淋巴细胞受到刺激而复制扩增，此时人循环外周血中的抗结核特异性T-淋巴细胞就能被检测到。而未经结核感染的人血液中很难检测到抗结核特异性T-淋巴细胞，因此根据循环外周血中抗结核特异性T-淋巴细胞的数量，可以判断结核感染，用于结核感染的临床辅助诊断。

本研究结果显示，观察组患者疾病知识掌握程度、不良反应认知情况、遵医行为（按时用药、确保用量、定期复诊）好于对照组。观察组患者护理满意度高于对照组。说明健康教育能提高T细胞酶联免疫斑点法阳性风湿免疫病患者的认知水平，有助于改善遵医行为并提高护理满意度[14-15]。健康教育需要结合风湿免疫病患者的文化程度、自身疾病状况、家庭生活背景、心理状态、理解能力、临床诊疗计划、疾病相关知识的掌握程度、药物不良反应、治疗依从性等内容，为其制定有针对性的一整套系统、连续、动态的个性化健康教育路径。通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使患者可以自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育患者树立健康意识、促使其改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助患者了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。建立和完善适应社会发展需要的健康教育与健康促进工作体系，提高专业队伍素质。

健康教育路径是由医生和高年资护士针对某一类疾病的不同阶段存在的健康问题和患者需求而制定的，把健康教育内容制度化、标准化、具体化，而护士只需要按照健康教育路径表要求的内容和时间进行宣教，能够避免护士的行为随意性，通过健康教育的正确引导，可以调动患者的治疗积极性和主动性。全员护士参与后，会针对某一类疾病进行相关知识查阅，在充分了解患者健康教育需求的基础上，结合医生诊疗计划，针对患者不同阶段可能存在的健康问题，收集相关知识和材料，编写健康教育内容，更加具体、实际，不仅规范了操作程序，还加强了护理人员的健康教育意识，将工作内容由形式教育转向内容教育，由过去软指标转变为硬指标，对患者的被动沟通变成了主动沟通，有助于提高患者的生存质量和生活能力，更易为患者所接受和认可，从而提高护理满意度。但此次研究也存在一定的弊端，样本量较少，需要进一步扩大样本量再进行探讨。患者年龄的跨度较大，文化背景可能存在差异，对疾病知识的理解能力也不同，可能会产生偏差，仍需要进一步细化探讨。

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Clinical value of health education in patients with T cell enzyme linked immunosorbent spot method positive rheumatic immune disease

JIANG Zhiyu
Department of Rheumatism, Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun 130021, China

ObjectiveTo investigate clinical value of health education in patients with T cell enzyme linked immunosorbent spot method positive rheumatic immune disease.Methods88 patients with T cell enzyme linked immunosorbent spot method positive rheumatic immune disease were selected in hospital from October 2012 to October 2014,who were divided into two groups by random number table method.44 patients received traditional health education as control group. 44 patients received health education path as observation group. Disease knowledge mastery, adverse reaction cognition, compliance behavior, nursing satisfaction were compared between two groups.ResultsDisease knowledge mastery, adverse reaction cognition, compliance behavior(medicine on time, ensure medication dosage, regular follow-up) in observation group were better than control group(P＜ 0.05). Nursing satisfaction in observation group was higher than control group(P＜ 0.05).ConclusionHealth education can improve cognitive level of patients with T cell enzyme linked immunosorbent spot method positive rheumatic immune disease, which is helpful to improve compliance behavior and nursing satisfaction.

Health education; T cell enzyme linked immunosorbent spot method; Rheumatic immune disease

R473.5

B

2095-0616（2016）19-106-04

2016-07-24）