孕妇及亲属共同参加的产前教育模式对产褥期护理效果的观察

王 莉 刘金凤 李红丽

广东省佛山市妇幼保健院，广东佛山 528000

孕妇及亲属共同参加的产前教育模式对产褥期护理效果的观察

王 莉 刘金凤 李红丽

广东省佛山市妇幼保健院，广东佛山 528000

目的研究并探讨在产褥期应用孕妇及亲属共同参加的产前教育模式的护理效果。方法2015年3月～2016年6月，选取我院产科门诊收治的400例孕妇作为此次研究的对象，采取数字随机表法将孕妇分为对照组、观察组，每组200例。对照组实施常规产前健康教育，观察组实施孕妇与其亲属共同参加的产前教育。比较两组孕妇的孕期健康教育知识掌握程度、剖宫产率、纯母乳喂养率、母亲角色适应能力评分以及产后盆底肌力恢复情况。结果与对照组相比，观察组的孕期健康教育知识掌握评分、母亲角色适应能力评分均明显更高（P＜0.05）。观察组的剖宫产率、纯母乳喂养率分别为6%、82%，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的产后盆底肌力评分、产后盆底肌力恢复正常率分别为（4.22±0.91）分、91%，较对照组均明显更高（P＜0.05）。结论采用孕妇及其家属共同参与的产前健康教育模式具有显著的产褥期护理效果，可有效提高孕妇对孕期健康教育知识的掌握程度，减少剖宫产，同时，还能有效改善产后新生儿喂养方式和的母亲角色适应能力，促进产后盆底肌力的恢复。

产褥期；护理；产前健康教育；共同参与

产褥期存在着诸多的风险因素，对孕产妇的产后恢复较为不利，产前健康教育是针对产褥期风险因素采取的重要措施，但采取何种产前健康教育措施尚未有待商榷[1]。本次研究特选取了2015年3月～2016年6月共400例孕妇进行分组比较，分别实施常规产前健康教育、孕妇及其家属共同参与的产前健康教育。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年6月，我院产科门诊收治的400例孕妇作为此次研究的对象，所有孕妇均接受产科孕期检查，均在产科门诊建立孕期保健卡，均无精神障碍、认知障碍、语言障碍、听力障碍、视力障碍等功能性障碍。此次研究经孕妇及其亲属知情同意，且经医院伦理委员会审批通过，符合伦理学要求。

采取数字随机表法将孕妇分为对照组、观察组，每组200例。对照组包括142例初产妇、58例经产妇，年龄分布于20～32岁，平均（25.9±3.3）岁，妊娠时间为12～18周，平均（15.04±2.39）周；观察组包括141例初产妇、59例经产妇，年龄21～33岁，平均（26.1±3.5）岁，妊娠时间为12～19周，平均（15.87±2.45）周。两组孕妇的进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规产前健康教育，采取参加孕妇学校的常规健康教育模式，即由护士长讲解，孕妇及家属听讲。

观察组实施孕妇与其亲属共同参加的产前教育，在院内开展健康俱乐部，制定孕期健康教育新模式框架，开展孕期运动课程和技能课，技能课程将结合本地孕妇的情况，进行针对性的课程设置，具体包括以下几个方面：（1）根据课程内容，采取不同的上课形式，如互动式教学、情景模拟式教学、体验式教学等，让孕妇更好的理解课程内容；（2）采取预约制度，每周预约2节运动课程，技能课程根据孕妇的孕周进行预约；（3）鼓励夫妇一同学习，同时邀请长辈学习；（4）发放毕业证书，鼓励孕妇上课；（5）建立网络平台，进行网上交流，解答孕妇疑问，直至产后6个月；（6）分娩后进行追踪回访，直至产后6个月。

1.3 观察指标

产褥期结束后，比较两组孕妇的孕期健康教育知识掌握程度、剖宫产率、纯母乳喂养率、母亲角色适应能力评分以及产后盆底肌力恢复情况；其中，孕期健康教育知识掌握评分采取百分制打分，分值为0～100分，由产科护理人员进行打分，得分越高，表示孕妇的孕期健康教育知识掌握程度越高[2]；母亲角色适应能力评分采用调查问卷进行调查，主要包括婴儿对孕妇生活的影响、孕妇对母亲角色的幸福感、孕妇对婴儿的日常生活照顾能力、信念等，共有16个条目，每隔条目的分值为1～5分，总分为16～80分，得分越高，表示孕妇的母亲角色适应能力越好[3]；0级即Ⅰ类肌力持续收缩时间为

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件处理数据，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇的孕期健康教育知识掌握评分、母亲角色适应能力评分比较

与对照组相比，观察组的孕期健康教育知识掌握评分、母亲角色适应能力评分均明显更高（P＜0.05）。见表1。 0秒，Ⅱ级肌力无法持续收缩，1级则为1秒、1次，2级则为2秒、2次，3级则为3秒、3次，4级则为4秒、4次，5级则为达到5秒及以上、达到5次及以上，盆底肌力正常水平应达到4级，盆底肌力积分根据分级对应分值，即5级记5分，0级记0分[4]。

表1 两组孕妇的孕期健康教育知识掌握评分、母亲角色适应能力评分比较（分）

表1 两组孕妇的孕期健康教育知识掌握评分、母亲角色适应能力评分比较（分）

组别 n 孕期健康知识掌握评分 母亲角色适应能力评分对照组 200 70.21±7.85 52.49±8.67观察组 200 80.35±8.93 69.52±10.13t12.061 18.063P0.000 0.000

2.2 两组孕妇的剖宫产率、纯母乳喂养率比较

观察组的剖宫产率、纯母乳喂养率分别为6%、82%，与对照组相比，观察组的剖宫产率明显更低，其纯母乳喂养率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组孕妇的剖宫产率、纯母乳喂养率比较[n（%）]

2.3 两组孕妇的产后盆底肌力恢复情况比较

观察组的产后盆底肌力评分、产后盆底肌力恢复正常率分别为（4.22±0.91）分、91%，与对照组相比，观察组的产后盆底肌力评分、产后盆底肌力恢复正常率均明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组孕妇的产后盆底肌力恢复情况比较

3 讨论

产褥期主要是指妇女分娩后的一个时期，俗称为“坐月子”，该阶段属于妇女产后恢复的最佳时期，但由于受到环境、饮食、卫生等影响，加上产妇对健康教育知识的掌握程度不足，往往会导致产妇产褥期的生活质量水平下降，身心俱疲，不利于产妇的产后恢复[5-8]。因此，产科方面需对如何促进产妇产后恢复方面进行深入研究，寻求合理的干预措施，以保证产妇能够愉悦的度过产褥期。

孕妇的产褥期恢复情况与其孕期保健知识的认知程度、心理状态密切相关，故临床上多采取产前健康教育的方式对孕妇进行健康教育指导，使其掌握孕期保健知识，有利于帮助孕妇顺利度过产褥期[9-11]。常规的产前健康教育以孕妇为主体，通过对孕妇实施健康知识教育，能够有效提高孕妇对孕期及产褥期保健知识的掌握程度[12]，但由于这种产前健康教育模式仅有孕妇一人参与，孕妇在进行学习后对孕期及产褥期保健知识具备一定的了解，而在实际情况下，孕妇分娩后往往需要由亲属照料，在由亲属照料的过程中，由于孕妇亲属未参与产前健康教育学习，其对产褥期保健知识的了解较为浅薄，往往会根据传统的经验照料产妇及婴儿，导致一些经验性不良事件的发生，不利于孕产妇的产后恢复[13-16]，因此，在对孕妇实施产前健康教育的同时，孕妇亲属也应参与到产前健康教育的学习中，使孕妇亲属对不良的经验进行摒弃，掌握科学合理的产褥期保健方法，同时，还能有效加强孕妇及其亲属之间的交流和沟通，使孕妇感受到家庭的关怀和温暖，避免产后抑郁等不良事件的发生[17-18]。

本次研究为了探讨孕妇及其亲属共同参与式产前健康教育的产褥期护理效果，选取了两组孕妇进行比较，比较后发现，观察组的孕期健康教育知识掌握评分、母亲角色适应能力评分较对照组均明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），剖宫产率更低，纯母乳喂养率更高，且观察组的产后盆底肌力恢复效果更加显著，这均说明了实施孕妇及其亲属共同参与式产前健康教育可有效提高孕妇及其亲属对产褥期保健知识的认知，保证孕妇顺利渡过产褥期。

综上所述，采用孕妇及其家属共同参与的产前健康教育模式具有显著的产褥期护理效果，可有效提高孕妇对孕期健康教育知识的掌握程度，减少剖宫产，同时，还能有效改善产后新生儿喂养方式和孕产妇的母亲角色适应能力，促进产后盆底肌力的恢复。

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Observation of prenatal education for pregnant women and families to puerperal care

WANG Li LIU Jinfeng LI Hongli
Foshan Maternal and Child Health Care Hospital,Foshan 528000,China

ObjectiveTo study and explore the nursing effect of prenatal education for pregnant women and families.Methods400 cases of pregnant women in the hospital from March 2015 to June 2016 were selected as the study objects, and they were divided into the control group and the observation group according to the digital random table method with 200 cases in each. Patients in control group were given routine prenatal health education, and patients in observation group were given the prenatal education of pregnant women and their relatives. The pregnant health education knowledge, the rate of cesarean section, the rate of breast feeding, the ability score of maternal role adapting and postpartum pelvic floor muscle strength recovery between two groups were compared.ResultsCompared with the control group, the score of pregnancy health education knowledge and the ability score of the mother’s role adapting in observation group were significantly higher (P＜0.05).The cesarean section rate,pure breast feeding rate in the observation group were 6%, 82%. Compared with the control group,the differences were statistically significant (P＜0.05).The postpartum pelvic floor muscle strength score, postpartum pelvic floor muscle strength recovery rate in the observation group were (4.22±0.91) points,91%, which were significantly higher than those in the control group (P＜0.05).ConclusionThe model of pregnant women and their families in prenatal health education has significant postpartum nursing effect.It can effectively improve the pregnancy health education knowledge mastery of pregnant women,and reduce the cesarean section. At the same time, it can also effectively improve the feeding postpartum neonatal and maternal role adaptability, and promote the recovery of postpartum pelvic floor muscle strength.

Puerperium;Nursing care;Prenatal health education;Participation

R473.71

B

2095-0616（2016）19-93-04

2016-08-19）

广东省佛山市卫生和计生局医学科研课题（2015222）。