他汀类药物联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的疗效分析

王洪伟

河北省宽城满族自治县医院内一科，河北宽城 067600

他汀类药物联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的疗效分析

王洪伟

河北省宽城满族自治县医院内一科，河北宽城 067600

目的探讨他汀类药物联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法选取2014 年7月～2016年1月笔者所在医院收治的急性缺血性脑卒中患者84 例，随机将患者分观察组与对照组，每组各42例。对照组患者采用肠溶阿司匹林片口服治疗，观察组采用阿司匹林联合阿托伐他汀钙片治疗。观察两组患者NIHSS评分，Barthel指数及血脂水平变化。结果两组患者治疗后NIHSS评分，Barthel指数与治疗前相比，差异均有统计学意义（P＜0.05），且观察组显著优于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后血脂水平均显著优于治疗前（P＜0.05），但观察组改善水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗期间均未出现严重不良反应，观察组中出现胃肠道反应2例，对照组中出现胃肠道反患者1例，牙龈出血患者2例，均停药后自行恢复，两组患者不良反应发生率无明显统计学差异（P＞0.05）。结论他汀类药物联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的具有较好的临床效果，能有效改善患者脑神经功能，降低患者血脂水平及不良反应发生率，值得临床治疗中推广应用。

阿托伐他汀；阿司匹林；缺血性脑卒中

脑血管病具有发病率高、致残率高、病死率高的特点，危害着人体健康与生命安全[1]。我国逐渐进入老龄化社会，脑血管疾病的发病率呈现逐年增加趋势[2]。在脑血管疾病中，缺血性脑血管病占据了80%，缺血性脑血管疾病主要包括了短暂性脑缺血发作和缺血性卒中[3]。缺血性脑卒中的病因是由于血栓形成以及栓塞等各种原因导致脑血液循环出现障碍， 发生局部脑组织缺血性坏死并出现相关神经功能缺损[4]，给患者及其家庭带来严重的压力和经济负担，因此受到了临床上的普遍重视。他汀类药物是一种血脂调控药物，可有效抑制内源性胆固醇合成，阻断细胞内羟甲戊酸的代谢途径，降低心脑血管病的发生率[5-6]。本研究以84例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，旨在探讨他汀类药物联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的临床效果，现报道如下。

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2016年1月我院收治的急性缺血性脑卒中患者84例，其中男51例，女33例，年龄49～76岁，平均（58.1±5.9）岁。所有患者均经CT或MRI检查，并符合急性缺血性脑卒中诊断标准[7]，排除心肝肾等器官功能障碍、心源性脑栓塞，颅内动静脉瘤或动脉瘤畸形患者。根据临床试验数字随机的方法将患者分观察组与对照组，每组各42例。观察组中男26例，女16例，年龄51～76岁，平均（59.1±5.9）岁，神经功能缺损评分（22.8±5.1）分。对照组男25 例，女17 例，年龄49～75岁，平均（56.8±5.8）岁，神经功能缺损评分（22.7±5.3）分。本研究经伦理委员会批准，且患者或家属均知情并签署同意书。两组患者年龄、性别、神经功能缺损等一般情况无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均停止其他各种溶栓、抗凝药物。对照组患者采用肠溶阿司匹林片（拜耳医药保健有限公司）200mg口服，1次/d。观察组采用阿司匹林联合阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，H20051408） 治疗，20mg/次，1次/d针对观察组患者进行治疗。两组患者均给予为期14d的治疗，并出院后随访半年。

1.3 观察指标

治疗前后，评估两组患者神经功能缺损程度评分（NIHSS），Barthel 指数情况，以及血脂水平，包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），并比较两组患者治疗后不良反应情况。

1.4 统计学方法

所采用SPSS17.0软件包计算分析。以χ2检验计数资料，以（）表示计量资料，以P＜0.05为检验差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后NHSS 评分及Barthel 指数比较

两组患者治疗后NIHSS 评分，Barthel 指数与治疗前相比，差异均有统计学意义（P＜0.05），且观察组显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后NHSS 评分及Barthel 指数比较

2.2 两组患者治疗前后血脂水平比较

两组患者治疗后血脂水平均显著优于治疗前（P＜0.05），但观察组改善水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗期间不良反应比较

两组治疗期间均未出现严重不良反应，观察组中出现胃肠道反应2例，对照组中出现胃肠道反患者1例，牙龈出血患者2例，均停药后自行恢复，两组患者不良反应发生率无明显统计学差异（P＞0.05）。

3 讨论

缺血性脑卒中是常见脑血管疾病之一，指患者突然发生的脑组织局部供血动脉血流灌注减少或血流完全中断，使得局部脑组织崩解破坏，是导致脑血管疾病患者致死的主要原因之一[8]。据目前调查研究显示[9]，脑卒中患者中65岁以下人群约占50%，年轻化趋势严重，给社会及其患者家庭带来严重的经济负担，特别是致残者生活质量的急剧下降，严重影响患者的后期生活。相关研究测定分析患者的LDL-C、ABI 及CIMT 水平，可对患者的脑血管不良事件发生率进行有效的预测，从而预防缺血性卒中的发生[10]。阿司匹林药物能够使血小板聚集受到抑制，最大程度的防止形成血栓，使患者脑部微循环得到显著的改善，是目前临床上治疗急性缺血性脑卒中的有效药物[11]。他汀类药物除具有显著的降脂作用外，还具有抗炎、抗氧化及抗凝等作用，能够使动脉内膜—中层厚度以及动脉斑块的面积得到有效改善以及控制，维持细胞内胆固醇内环境的稳定，可以在治疗动脉粥样硬化斑块中发挥非常重要的作用[12-14]。且已有大量临床研究显示[15]，他汀类药物在心脑血管疾病的中的应用效果显著，在急性期缺血性脑卒中有改善脑灌注，改善神经功能等作用。

本研究观察组采用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中，治疗后NIHSS评分，Barthel指数明显降低，与治疗前相比，差异均有统计学意义（P＜0.05），且观察组显著优于对照组（P＜0.05）。治疗前后血脂水平变化比较，两组患者治疗后血脂水平均显著优于治疗前（P＜0.05），但观察组改善水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗期间均未出现严重不良反应。

综上所述，他汀类药物联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的具有较好的临床效果，能有效改善患者脑神经功能，降低患者血脂水平及不良反应发生率，值得临床治疗中推广应用。

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Clinical efficacy of statins-drugs combined with aspirin in the treatment of patients with acute ischemic stroke

WANG Hongwei
Department of Medicine, Kuancheng County Hospital, Kuancheng 067600, China

ObjectiveTo explore the clinical efficacy of statins-drugs combined with aspirin in the treatment of acute ischemic stroke.Methods84 patients with acute ischemic stroke were selected from July 2014 to January 2016. The patients were randomly divided into the observation group and the control group, 42 cases in each group. The control group was treated with enteric Aspirin Tablets, and the observation group was treated with Aspirin combined with Atorvastatin Calcium Tablets. NIHSS score, Barthel index and blood lipid level were observed in the two groups.ResultsAfter treatment, the NIHSS scores of the two groups were better than that before treatment, the differences were statistically significant(P＜0.05), and the observation group was significantly better than the control group(P＜0.05). The blood lipid levels of the two groups were significantly better than before treatment (P＜0.05), but the improvement in the observation group was significantly better than that in the control group, the difference was statistically significant(P＜ 0.05). There was no serious adverse reaction during the treatment in the two groups. In the observation group, there were 2 patients with gastrointestinal reactions. In the control group, there were 1 patient with gastrointestinal reaction and 2 patients with gingival bleeding. All recovered after withdrawal. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P＞0.05).ConclusionStatins combined with aspirin in the treatment of acute ischemic stroke has good clinical effect, can effectively improve the brain function of patients, reduce the incidence of blood lipid levels of patients and adverse reactions. It is worthy of popularization and application in clinical treatment.

Atorvastatin; Aspirin; Ischemic stroke

R743.3

B

2095-0616（2016）19-87-03

2016-07-29）