重点突破 带动全局改革

采写/本刊记者 王朝君

2017年，云南省医改向纵向推进，着力增强群众对改革的获得感。

推进公立医院综合改革向纵深发展。云南省将按照“腾空间、调结构，保衔接”的基本路径，在2017年深入推进县级公立医院综合改革，在督促县级持续推进改革工作的同时，重点督促州市级落实推进县级公立医院改革的有关责任，如财政补偿政策、医疗服务价格调整政策、县级公立医院编制人事薪酬政策等。同时，全面推开城市公立医院综合改革，加快破除以药补医机制，开展建立科学补偿机制、建立新型医疗服务价格形成机制、推进编制人事薪酬制度改革等重点改革。将医疗费用控制在合理增长范围以内，着力提高群众就医体验感。另外，加快探索建设现代医院管理制度。云南省所有市县加快组建公立医院管理委员会，制定公立医院管理委员会章程并得到严格执行，在建立现代医院管理制度上迈出步伐。争取公立医院编制备案制和人事薪酬制度改革试点取得实质进展。

加快建立分级诊疗制度。云南省卫生资源分布不均衡，30%的城镇人口享有70%的卫生资源，其中最优质的卫生资源集中在少数中心城市，县、乡、村三级卫生资源总体不足。自2013年以来，省政府把基层医疗卫生机构标准化建设纳入十件惠民实事来推进，3年来完成了近400多家乡镇卫生院、3000多个村卫生室标准化建设，为300余家乡、村医疗卫生机构增加了基本医疗设备。但因为云南省基层医疗卫生机构基数大、分布不平衡、建设任务重，投入建设力度还需要进一步加强。2017年，在云南省推开临沧市云县紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理经验，使县乡医疗卫生机构形成利益共同体、发展共同体和责任共同体。进一步推动城市与县级医院组建医联体，加快推进远程医疗系统向中心乡镇卫生院和社区卫生服务中心覆盖，引导优质医疗资源下沉，提升县级和基层服务能力。加大完善不同级别医疗机构的医保差异化支付和临床用药政策，对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的激励引导，形成有利于分级诊疗的利益分配机制。下一步，云南省卫生计生部门将发挥牵头作用，协调发改、财政、人社、编办、医保、物价、民政、食药等部门，研究制定适合云南省实际的政策措施，努力盘活基层医疗卫生机构人员编制，实施提升基层临床能力“一揽子工程”，推进医疗卫生服务价格、医保政策、药品政策调整，提高基层医疗卫生机构人员薪酬待遇，充分调动基层医疗卫生机构主动提高临床技术、拓宽业务、收治患者的积极性。

完善全民医保体系，减轻群众就医负担。2017年，要在全省范围内推广禄丰县按疾病诊断相关组（DRGs）付费方式改革经验，充分发挥医保对医患双方的调控和规范引导作用，全面实现基本医保全国联网和异地就医直接结算，城乡居民大病保险和重大疾病医疗救助水平进一步提高，实现医改红利与人群众共享。