医疗集团力促双向转诊

文/马胜林

浙江省杭州市第一人民医院通过组建市一医院集团医疗联合体，推进双向转诊，明显提升了下级医院的服务能力，提高了医疗资源的利用率，让患者获得了一体化、连续性、规范化的优质医疗卫生服务。

集团化发展优势尽显

杭州市第一人民医院提出集团化管理“7+X”模式的概念。“7”为紧密型结合的7家医院，其中包含1家民营医院。“X”为以上多种形式建立的合作医院，包括医院全面托管、部分科室托管、建立“契约式”帮扶关系的技术协作医院、社区卫生服务中心优质资源共享等。自2013年下半年起，杭州市一医院陆续托管了9家县级医院，作为医院的分院，以管理、技术、学科、人才、信息化等方面的帮扶为纽带，实现城市大医院的人、财、物下沉流动。

2015年，该院与17家社区卫生服务中心组成紧密合作型医联体，开展医学影像会诊中心、心电会诊中心、消毒供应中心和慢病联合诊疗中心等“四大中心”各项工作，依托市级双向转诊平台在医联体内优先开展门诊、住院、检查等转诊业务。

在医联体的组织领导机构设置方面，市一医院集团成立了医院集团管理委员会，作为医院集团管理的决策机构。委员由各成员单位党政负责人担任，对集团内成员单位相关业务工作进行规范指导和统筹管理。集团管理委员会对相关职能进行整合，建立有效的运作模式。在人员配备上，建立了集团内人员合理流动、统一调配的机制。在医疗设备上，根据基层医院有些设备较落后的情况，市一医院集团对整个集团的部分设备进行院区间的调拨，使原先接近闲置的医疗设备重新得到了利用，增强了基层医院的硬件实力。通过对7家医院现有医疗资源的有效整合与合理的专业布局，不仅使各医院资源优势互补，降低运营风险，也极大地方便了群众就医。

绿色通道促双向转诊

集团成立了“双向转诊中心”和“床位协调中心”。双向转诊中心设在医务科，安排专职人员负责管理对口支援及协作医院等基层医疗卫生机构之间的信息沟通和工作协调，设立24小时专线电话，专人专职负责接待和联系转诊病人，建立绿色通道，统一协调和规范管理双向转诊工作，负责双向转诊的总协调工作，统筹双向转诊号源和床位安排等工作。实行全院空床统一协调，优先收治转诊病人，确保患者在整个就医过程中享受到方便、持续、无缝的全面医疗服务。同时，为推动医联体内各成员单位急诊科建设与应急能力的提高，成立了医联体急诊中心，为落实双向转诊工作提供了切实的保障。

医疗联合体内各成员签订双向转诊合作协议，明确双方的权利和义务，建立例会制度，定期召开医联体医务科科长会议、护理部主任会议、门办主任会议等，加强信息沟通，坚持分级诊治、医疗资源共享、连续治疗和患者自愿原则，共同制订双向转诊流程图。

信息化助力一体化

市一医院集团推进全市布局的智慧医疗和集团内的信息化建设，建立医疗联合体内标信息的共享，推动整个集团的一体化运作进程。

统一医疗管理信息平台，分院和总院利用共有的资源，在数据共享和同步的基础上，医疗资源、流程、报表共享服务，通过调用平台服务方式和部分实现跨多个HIS系统，实现医疗资源共享，利用平台将电子申请单HIS系统分离，实现电子申请单可以在总院和分院之间统一运行。

构建统一系统实现P2P在线服务。市一医院集团构建了集团化的HIS系统、PACS系统、LIS系统、电子病历系统、OA系统以及统一的医保、物价接口，可实时进行医学影像传输、远程会诊和病例讨论以及实时会诊，让患者不做不必要的重复检查，降低患者费用。同时把“转院”转变为“转科”，更便捷地办理转诊手续。建成集团内部局域网系统，利用电子信息化手段，有效建立病人资料互通、治疗方案互用、诊治结果互明的上下转诊渠道，为病人提供整体性、持续性的医疗照护，实现P2P在线信息服务。