用五个工具保医改落实

采写/本刊记者 姜天一 李试诚

2017年，是内蒙古自治区的医改“落实年”。

第一，以构建整合型医疗服务体系为抓手，全面推进分级诊疗制度建设。在分级诊疗试点实现全覆盖的基础上，重点抓好两个方面的工作。一方面，抓家庭医生团队的上下整合，由公立医院专家和基层家庭医生组建团队，提升家庭医生签约服务能力，扩大家庭医生签约服务覆盖率，2017年，签约率、服务率要提高到60%以上。同时，加强有效签约服务的考核力度，确保群众真正受益。另一方面，抓基层医疗卫生机构与二级以上医院的上下整合，扩大医联体建设范围，在两个盟市试点的基础上，将医联体建设扩大到全区12个盟市。

第二，以建立新的补偿机制为抓手，加快建立现代医院管理制度。突出抓实取消药品加成，调整医疗价格，体现劳务价值3个环节。在2017年上半年全面推开城市公立医院综合改革。在全区范围内，全部取消公立医院药品加成，坚持小步不停步的原则，动态调整医疗服务收费标准，尽快理顺医疗服务价格比价关系。同时，改革公立医院人事薪酬制度。在总结试点盟市经验的基础上，扩大公立医院院长聘任制，推广院长年薪制。落实医务人员绩效工资制度，强化绩效考核措施，实现多劳多得、优绩优酬。

第三，以复合型支付方式改革为抓手，进一步完善医保制度体系。发挥职工医保、城乡居民医保一体化管理的优势，在实现“六统一”的基础上，大力开展复合型付费方式改革。推进已选定的104个病种，开展按病种付费改革。计划选择2个～3个盟市探索设立医保基金管理中心，充分发挥医保的基础和引擎作用。

第四，以巩固和扩大基本药物制度成果为抓手，深化药品供应保障制度改革。在采购环节上，坚持分类采购，在优先保证基本药物的前提下，大力推动跨区域联合采购。由每个医联体、各三级专科医院牵头，选定常用药品和专科药品、专科耗材，开展带量带预算采购，挤压药价虚高空间。采取与福建三明联合采购等方式，积极探索“两票制”。在使用环节上，将基本药物制度扩大到二级以上医疗机构，将基层医疗卫生机构、二级医院和三级医院基本药物使用比例分别达到25%、45%、65%以上作为公益性的硬性指标，开展绩效评价，切实发挥基本药物在解决公平性、可及性以及控费等方面的作用。

第五，以开展联合执法检查为抓手，推动综合监管制度的建立健全。由自治区医改办牵头，组织卫生、价格、医保、食药监等部门联合开展执法检查，重点检查新的服务价格执行和医保用药、用材情况，规范医疗机构收费行为。深入治理医药购销和医疗服务中的不正之风。与此同时，发挥行业自律作用，组织自治区50个医疗专业质量控制中心开展评价考核工作，规范临床重点专业诊疗行为，推动临床路径、单病种管理等现代管理工具的应用，提高公立医院现代化管理水平。

为保证医改重点任务的落实，我们将继续使用好推动医改工作的5个工具，也就是医改台账、医改监测、医改动态、微信工作群以及考核评价这5个工具，做到医改重点任务有账可查，关键进度有量可测，任务落实情况随时掌握，医改成效有评比排名。