县级医院也要建现代管理制度

现代医院管理制度目前已经在城市公立医院逐渐建立，今后也将成为县级公立医院的改革方向。

2012年发布的《关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》中提出“建立现代医院管理制度”的“3项具体任务”：

1.建立和完善法人治理结构。推进政事分开、管办分开。合理界定政府和公立医院在资产、人事、财务等方面的责权关系，建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制，落实县级医院独立法人地位和自主经营管理权。

2.优化内部运行管理。健全医院内部决策执行机制。鼓励探索建立医疗和行政相互分工协作的运行管理机制。建立以成本和质量控制为中心的管理模式。

3.完善绩效考核。建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系。

2015年颁布的《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》提出，“2017年，现代医院管理制度基本建立”以及“九个大方面31项具体改革建设任务”，在“改革管理体制”方面明确提出“四项具体任务”。由此可以清晰地认识到，在县级医院建立现代医院管理制度已经被纳入政策导向中。

县级公立医院的现代医院管理制度要以构建城乡结合、上下结合的医疗服务体系，形成基层首诊、分级诊疗就医格局为目标，通过对县级公立医院法人治理结构以及相应外部管理制度的调整和完善，重构地方政府与县级公立医院之间的权责边界。建构并完善县级公立医院法人治理结构，建立健全县级公立医院的各项治理机制，从医院内部、外部，以及内外连接等方面、全方位建立现代医院管理制度。

在医院内部，由院务会履行管理医院的职能，具有自主运营管理医院的权限。其次，要建立新型人事、财务和分配制度。再次，加强公益事业组织预算管理。第四，规范公益事业组织收入支出管理。如构建事业单位绩效会计模式基础、探索科学的绩效评价指标体系、改革完善事业单位财务报告制度，建立事业组织的成本核算制度、建立相应的内部监督评价体系等。

在医院外部，建立统一高效、权责一致的政府办医体制，组建县级公立医院管理委员会。履行政府举办医院职能，即既“管人、管事、管资产”又履行管理医院的决策职能。在内外部衔接方面，政府主管部门主要承担政策导向、规划布局、业务指导、行业监管和营造发展环境等职责，使全社会都能公平有效地享受公共服务。管委会主要履行出资人职责，对所属事业单位承担管资产、管班子、管绩效考核的责任，促进公益事业组织提高服务质量和效率。总之，既要真正赋予县医院一定的自主权，转变管理方式，激发其自身活力，使其成为运转高效的公法人组织；又要保留举办者（政府）对重大事项的最终决策权，防止县医院内部出现“小集团利益”，影响整个公益目标的实现。