慢性萎缩性胃炎胃镜病理与胃癌抗原相关性研究

2017-01-11 21:57刘丽韩远峰郭益湘
浙江临床医学 2017年2期
关键词:腺体萎缩性胃镜

刘丽 韩远峰 郭益湘

·论著·

慢性萎缩性胃炎胃镜病理与胃癌抗原相关性研究

刘丽 韩远峰 郭益湘

目的 探讨胃癌抗原(MG7-Ag)的表达与慢性萎缩性胃炎黏膜萎缩的相关性。方法 检测慢性萎缩性胃炎组、健康对照组、慢性非萎缩性胃炎组患者的MG7-Ag表达水平,与其胃镜病理结果比较,进行相关性研究。结果 与健康对照组、慢性非萎缩性胃炎组比较,慢性萎缩性胃炎组血清MG7-Ag明显升高(P<0.05),慢性非萎缩性胃炎组与正常对照组血清MG7-Ag差异无统计学意义(P>0.05)。慢性萎缩性胃炎组间比较:重度萎缩性胃炎患者外周血中MG7-Ag水平最高,中度次之,轻度最低,三组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 胃癌抗原(MG7-Ag)的表达水平与慢性萎缩性胃炎密切相关,可将其应用于慢性萎缩性胃炎的早期诊断及治疗中监测,有助于临床医生了解病情的发展及制定治疗方案,值得临床进一步推广。

慢性萎缩性胃炎 胃癌抗原 相关性

慢性萎缩性胃炎是临床常见多发病,其临床表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀钝痛等,发病率高,且不易治愈。1978年,世界卫生组织将慢性萎缩性胃炎列为胃癌的癌前疾病或癌前状态,慢性萎缩性胃炎的病理特征变化是胃黏膜的慢性炎性和固有腺体萎缩,由于壁细胞萎缩而导致泌酸量减少,患者常有胃酸低下或缺乏,促进胃内亚硝基类化合物的合成,同时胃排空时间延长,增加了胃黏膜与致癌物的接触时间,近1%的患者最后发展成为胃癌[1],严重影响患者的生活质量。多项研究表明胃癌抗原(MG7-Ag)的表达水平与慢性萎缩性胃炎密切相关,并且是目前诊断胃癌的首选标志物[2]。本研究主要探讨慢性萎缩性胃炎患者的胃镜及病理学表现与MG7-Ag表达水平的相关性,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择本院门诊及住院经胃镜及病理学组织检查诊断为慢性萎缩性胃炎患者45例,按组织病理学检查分为轻度15例,其中男9例,女6例;年龄40~67岁,平均年龄(55.3±8.7)岁。中度18例,其中男11例,女7例;年龄45~68岁,平均年龄(57.1±6.5)岁。重度12例,其中男7例,女5例;年龄51~68岁,平均年龄(58.1±5.7)岁。另选择健康受试者45例,其中男20例,女25例;年龄40~62岁,平均年龄(53.8±5.3)岁。慢性非萎缩性胃炎者45例,其中男18例,女27例;年龄42~65岁,平均年龄(51.6±4.9)岁。三组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。诊断标准:参考《中国慢性胃炎共识意见》(2006,上海)[3]慢性非萎缩性胃炎诊断标准:内镜下可见黏膜红斑、出血点或斑块,黏膜粗糙伴或不伴水肿及充血渗出等基本表现。慢性萎缩性胃炎诊断标准:内镜下可见黏膜红白相间,以白相为主,皱襞变平甚至消失,部分黏膜血管显露;可伴有黏膜颗粒或结节状等表现。病理活检显示有固有腺体萎缩。根据腺体萎缩程度分为轻度(固有腺体数减少≤原有腺体的1/3,大部分腺体仍保留)、中度(固有腺体数减少>1/3,但≤2/3,残存腺体分布不规则)、重度(固有腺体数减少>2/3,仅残留少数腺体,甚至完全消失)。排除标准:合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病;近半个月内服用制酸剂、铋剂及抗生素等治疗者。

1.2 方法 MG7-Ag检测方法:采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定,测定试剂由北京绿源大德生物科技有限公司提供。全血标本请于室温放置2h或4℃过夜后于1000g离心20min,取上清液即可检测,所有操作和数据读取均严格依据说明书和相关规定进行。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件。计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者MG7-Ag水平比较 与健康对照组[(1.38±0.35)u/ml]、慢性非萎缩性胃炎组[(1.46±0.28)u/ml]比较,慢性萎缩性胃炎组[(5.57±2.21)u/ml]血清MG7-Ag水平明显升高(P<0.05),慢性非萎缩性胃炎组与正常对照组血清MG7-Ag水平差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 慢性萎缩性胃炎组间比较 重度萎缩性胃炎患者外周血中MG7-Ag水平最高[(6.57±1.38)u/ ml],中度组次之[(4.36±0.63)u/ml],轻度组最低[(2.87±0.36)u/ml],三组差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.3 慢性萎缩性胃炎组间比较 不典型增生患者外周血中MG7-Ag水平最高[(6.87±0.21)u/ml],明显高于单纯萎缩组[(3.67±0.46)u/ml]和肠上皮化生组[(4.82±1.03)u/ml],组间差异均有统计学意义(P<0.05),单纯萎缩组与肠上皮化生组差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是胃癌前期疾病中最常见的病种,占>2/3,发病率随年龄增长而增加,故主要见于中老年人,但在胃癌高发区也见于年轻人。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、不典型增生之所以被认为是癌前期病变是基于其常见于患有胃癌的患者中,人们观察到67.8%~92.3%的胃癌手术标本中可查到慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、不典型增生。不典型增生又称异型增生,是指组织和细胞异常增生而分化不良,出现形态结构上的改变,并有恶性转变的倾向。因慢性萎缩性胃炎有癌变可能,故早期诊断及定期随访极为重要。慢性萎缩性胃炎的诊断及监测主要依靠胃镜及病理组织学检查,但部分患者无法耐受或接受胃镜检查,故不适合面向大量人群的检测[4]。因此选择一种能早期诊断及定期监测,且能减轻患者痛苦的方法极其重要。

胃癌抗原(MG7-Ag)是由鼠源性抗人胃癌单克隆抗体MG7发现的胃肠道肿瘤相关的一种糖蛋白抗原,当正常组织细胞膜表面糖蛋白结构发生改变时,抗原决定簇随即表达出质和量的较大变异,抗原分泌人血后用微量的相应抗体与之作用,即可出现抗原-抗体特异性结合,此时测定MG7-Ag含量可以反映机体肿瘤相关抗原量的多少[5]。目前大多数研究认为其作为一种肿瘤标志物,对胃癌具有较高的敏感性及特异性,是诊断胃癌的首选标志物[6]。同时,MG7-Ag的表达水平从浅表性胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎、胃癌呈上升趋势。

本资料结果表明,慢性萎缩性胃炎组MG7-Ag明显高于慢性非萎缩性胃炎组及健康对照组。慢性萎缩性胃炎组内比较MG7-Ag的表达水平从轻-中-重度呈逐渐升高的趋势,同时伴有不典型增生患者外周血中MG7-Ag水平明显高于单纯萎缩组和肠上皮化生组,差异有统计学意义(P<0.05)。因此,MG7-Ag的表达水平与慢性萎缩性胃炎的发生密切相关,可将其应用于慢性萎缩性胃炎的早期诊断,同时在慢性萎缩性胃炎患者的治疗中检测MG7-Ag有助于监测患者的病情发展,用于监测胃黏膜萎缩的好转、加重及癌变等情况,在一定程度上减少患者胃镜检查频率,有助于临床医生了解病情的发展及制定治疗方案,值得临床进一步推广。

[1] 郭国英,王瑞华,张明眉.胃复春对萎缩性胃炎肠化生及胃黏膜COX-2蛋白表达的影响.中国药物经济学,2012,7(1):25-27.

[2] 丁慧,左雪梅,李吉,等.血清胃蛋白酶原、胃泌素-17和MG7-Ag在胃癌诊断中的临床价值.临床消化病杂志,2011,23(2):81-83.

[3] 房静远,刘文忠.中国慢性胃炎共识意见(2012年,上海).中国医学前沿杂志(电子版),2013,5(7):45-46.

[4] Zhang Wuzhan,Zhang Guo-dong,Chen Jun-hua.Clinical val-He of pepsinogen levels detection in early diagnosis of gastric can-cer. Chinses Joumal of Health Laboratory Technology, 2014,12: 1718-1719.

[5] 陈振浩,马伟明,陈笑腾.慢性萎缩性胃炎患者血清胃癌抗原、胃蛋白酶原检测的临床意义,浙江中西医结合杂志,2012,22(3):222.

[6] 丁慧,左雪梅,李吉,等.血清胃蛋白酶原、胃泌素-17和MG7-Ag在胃癌诊断中的临床价值.临床消化病杂志,2011,23(2):81-83.

Objective To study the correlation of MG7-Ag and infection mucosal of Chronic atrophic gastritis. Methods MG7-Ag was tested in forty-five Chronic atrophic gastritis、fcontrol and Chronic non-atrophic gastritis groups,the results was compared with that of gastroscope pathology compare. Results The expression level of MG7-Ag of Chronic atrophic gastritis group higher than other two groups(P<0.05).But the expression level of MG7-Ag of other two groups were not significantly different(P>0.05).In the group of Chronic atrophic gastritis,the highest of the expression level of MG7-Ag was severe in pathology,and then the medium,the last was the mild in pathology. Conclusions The expression level of MG7-Ag is closely related to chronic atrophic gastritis,can be applied to the monitoring in the early diagnosis and treatment of chronic atrophic gastritis,can help clinicians to understand the development of the illness and treatment,is worth further promotion in the clinical practice.

Chronic atrophic gastritis MG7-Ag The correlation

广东省深圳市福田区卫生公益性科研项目(20160038)

518034 广东省深圳市福田区中医院

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