糖皮质激素与盐酸氨溴索联合治疗分泌性中耳炎的效果研究

张文辉

（甘肃省华亭县人民医院五官科，甘肃 平凉 744100）

糖皮质激素与盐酸氨溴索联合治疗分泌性中耳炎的效果研究

张文辉

（甘肃省华亭县人民医院五官科，甘肃 平凉 744100）

目的 探讨糖皮质激素与盐酸氨溴索联合治疗分泌性中耳炎的效果和价值。方法 选取2015年5月～2016年5月间我院接收的分泌性中耳炎患者64例，按照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组各32例。对照组采用单纯的盐酸氨溴索治疗，观察组采用盐酸氨溴索联合糖皮质激素治疗，对比两种治疗方法的实施效果。结果 观察组的治疗总有效率及治疗后3个月的复发率分别为96.88%、3.13%，对照组的治疗总有效率及治疗后3个月的复发率分别为75%、21.88%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对分泌性中耳炎患者采用糖皮质激素联合盐酸氨溴索治疗，所得效果显示出较大的优越性，值得临床推广。

分泌性中耳炎；糖皮质激素；盐酸氨溴索；效果研究

分泌性中耳炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，多发于冬季和春季，以听力下降、中耳积液为症状，严重者还会出现中耳粘连、听力受损甚至致聋的情况。由于该病在初期阶段症状表现不明确，很多患者入院治疗时已经到了疾病的中晚期，这给临床治疗增加了难度[1]。盐酸氨溴索及糖皮质激素是目前治疗分泌性中耳炎的一种常用方法，为进一步分析其疗效，本文以我院接收的分泌性中耳炎患者64例为研究对象，分组对比了单纯应用盐酸氨溴索及盐酸氨溴索联合糖皮质激素治疗的具体效果，过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年5月间我院接收的分泌性中耳炎患者64例，将其分为2个研究小组。观察组患者共32例，男性17例，女性15例，年龄12—65岁，平均年龄（45.1±5.1）岁，病程时间5天～3个月，平均病程时间（1.2±0.5）个月。对照组患者共32例，男性18例，女性14例，年龄14—62岁，平均年龄（43.8±4.7）岁，病程时间10天～4个月，平均病程时间（1.5±0.5）个月。两组患者在一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用单纯的盐酸氨溴索治疗，首先，实施鼓膜穿刺术，抽出患者中耳内的积液，给予麻黄素滴鼻液（1%浓度）[2]，每次2～4滴，每日3次。其次，口服盐酸氨溴索片，0.1g/次，3次/d，7天为1个疗程，共治疗2个疗程。观察组采用盐酸氨溴索联合糖皮质激素治疗，首先，清除中耳积液后，向耳鼓室内注射地塞米松注射液1 mL。其次，在口服盐酸氨溴索（方法与对照组一致）的基础上，静脉注射头孢呋辛钠5 mg及地塞米松5 mg，用于巩固疗效，7天为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 评价标准

显效：患者的各项症状均有明显改善，改善程度超过70%，听力恢复至发病前水平，且鼓室导抗图正常；有效：患者的临床症状改善程度为30%～70%之间，听力有所提高但未达到正常水平，鼓室导抗图表现为C曲线；无效：患者的临床症状改善程度不足30%，甚至无变化或加重。治疗总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4统计学方法

本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算、处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

2.1 治疗总有效率

观察组中治疗无效者1例，治疗有效11例，治疗显效20例，治疗总有效率为96.88%（31/32）；对照组中治疗无效者8例，治疗有效10例，治疗显效14例，治疗总有效率为75%（24/32）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 复发率

治疗后3个月随访，观察组中1例患者存在听力不稳定情况，复发率为3.13%（1/32）；对照组中共7例患者存在病情复发情况，复发率为21.88%（7/32）。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

分泌性中耳炎是一种常见的耳部疾病，目前该病的发病机制尚未明确，临床上一般认为其与细菌感染、咽鼓管功能异常、免疫反应等有关。据临床分析，健康的咽鼓管表面附着着一种活性物质，其作用在于调节咽鼓管的开张压力，确保其功能正常。出现分泌性中耳炎后，很多患者会因为中耳积液导致咽鼓管表面的活性物质缺失，这是导致其病情加重的一个主要因素。当前，分泌性中耳炎通常采用鼓膜穿刺排出积液后，向鼓室内注射药物的方法进行治疗，常用药物有盐酸氨溴索、糖皮质激素、抗生素等，由于药物种类繁多，因此所产生的效果也差别较大。

盐酸氨溴索是一种多糖纤维分解剂[4]，其作用在于促进支气管腺体的分泌，促进生成肺泡活性物质，修复支气管上皮组织，从而改善纤毛上皮黏液的功能。同时，其药物有效成分还能够渗透到痰液中，用于稀释痰液，促进排痰。中耳腔、咽鼓管、口咽部以及鼻窦黏膜都是呼吸道上皮组织中的一部分，应用盐酸氨溴索能够有效改善患者的病症表现，促进咽鼓管表面活性物质的产生，促进咽鼓管的正常开放，并改善患者的耳部引流和通气功能。此外，盐酸氨溴索还能够促进粘膜浆液腺体分泌，降低耳部分泌物的浓稠度，增强耳部纤毛的运输功能，进而避免中耳内积液的产生。但是，单纯应用盐酸氨溴索还不能达到理想的效果，尤其是治疗后，患者的复发率较高，因此，应当结合其他药物进行综合治疗，以起到较好的治疗效果。

地塞米松是糖皮质激素中的一种，其有着较强的抗炎功能，进入耳部后，可提升上皮钠通道的活性，促进中耳积液的吸收。地塞米松和盐酸氨溴索联合使用后，能够在减轻患者症状的同时，缓解耳咽管粘膜水肿情况，起到抗炎、杀菌、抗过敏的作用。此外，联合用药还能够有效提升药效，促进中耳积液的吸收，减少病情复发的几率，确保疗效水平，避免其他并发症的发生，有效提升患者的听力水平，起到较好的应用效果。目前，联合用药已经成为了一种趋势，这种用药方法可以克服单纯应用一种药物所产生的弊端。

本次研究中，对观察组采用了盐酸氨溴索联合糖皮质激素治疗的方法，结果显示，观察组的治疗总有效率及治疗后3个月的复发率分别为96.88%、3.13%，对照组的治疗总有效率及治疗后3个月的复发率分别为75%、21.88%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。以上结果表明，联合用药能够有效提升药效，降低复发率，患者的接受度较高。综上所述，对分泌性中耳炎患者采用糖皮质激素联合盐酸氨溴索治疗，所得效果显示出较大的优越性，值得临床推广。

[1] 刘跃辉,胡国文,邹 平.地塞米松和盐酸氨溴索联合鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的效果观察[J].中国当代医药,2015,04(11):82-84.

[2] 李智量,屈季宁.糖皮质激素联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎疗效的系统评价[J].医学研究杂志,2015,03(17):107-110.

[3] 闫云飞.盐酸氨溴索与糖皮质激素联合治疗分泌性中耳炎的效果研究[J].中国继续医学教育,2016,20(25):129-130.

[4]杨田福,林浩然,梁华锋,等.克拉霉素联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎疗效观察[J].中国医学工程,2013,05(09):36-38.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.10.21.02