综合疗法治疗女性中度寻常痤疮疗效评价

许 晖，荣光辉，张琳玲，潘廷猛

（1.安徽省合肥市庐江县皮肤病医院，安徽 庐江231500；2.安徽中医药大学附属六安市中医院，安徽 六安 237006；3.广东省佛山市高明区慢性病防治站，广东 佛山528500；4.安徽省马鞍山市第十七冶医院皮肤科，安徽 马鞍山243000）

综合疗法治疗女性中度寻常痤疮疗效评价

许 晖1，荣光辉2，张琳玲3，潘廷猛4

（1.安徽省合肥市庐江县皮肤病医院，安徽 庐江231500；2.安徽中医药大学附属六安市中医院，安徽 六安 237006；3.广东省佛山市高明区慢性病防治站，广东 佛山528500；4.安徽省马鞍山市第十七冶医院皮肤科，安徽 马鞍山243000）

目的观察薇诺娜清痘修复精华液外用联合小剂量米诺环素胶囊、丹参酮胶囊内服治疗女性中度寻常痤疮的疗效与安全性。方法90例女性中度寻常痤疮患者，随机分成米诺环素(Ⅰ)组、丹参酮(Ⅱ)组及联合(Ⅲ)组,每组各30例。3组均外用医学护肤品薇诺娜清痘修复精华液。2周为1疗程，3疗程即6周后评价疗效及不良反应。结果三组有效率分别为60.3%、53.3%、86.7%，Ⅰ、Ⅱ组比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；而Ⅰ、Ⅲ组比较，Ⅱ、Ⅲ组比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；三组治疗后随访1个月复发率比较，Ⅲ组明显低于Ⅰ、Ⅱ组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。三组患者均无明显不良反应发生。结论综合疗法治疗女性中度寻常痤疮安全有效，简便易行，疗效优于单用米诺环素胶囊或丹参酮胶囊，复发率。

寻常痤疮；综合疗法；米诺环素胶囊；丹参酮胶囊；薇诺娜清痘修复精华液

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，随着我国社会经济水平的提高，生活方式及饮食结构的变化，发病率逐年提高，对患者的心理和社交产生了重要的影响。我们发现在皮肤科门诊中，痤疮就诊患者以女性较为多见，其中以中、重度较多。临床医生对痤疮的治疗选择存在很大差异，疗效不一。鉴于此，为寻求简便、安全及有效的治疗方案，笔者所在医院采用薇诺娜清痘修复精华液外用联合小剂量米诺环素胶囊、丹参酮胶囊内服治疗女性中度寻常痤疮，经临床观察，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月-2015年12月期间我院门诊收治的90例女性中度寻常痤疮患者为研究对象。将符合纳入标准的患者随机分成米诺环素(Ⅰ)组、丹参酮(Ⅱ)组及联合(Ⅲ)组，每组各30例。米诺环素(Ⅰ)组30例患者中年龄为18～38岁，平均（25.13±5.98）岁，病程2个月～4年，治疗前患者皮损严重程度Ⅱ级 22 例，Ⅲ级8 例；丹参酮(Ⅱ)组30例患者中年龄为18～40岁，平均（26.25±5.77）岁，病程3个月～5年，治疗前患者皮损严重程度Ⅱ级 19 例，Ⅲ级11例；联合(Ⅲ)组30例患者中年龄为18～39岁，平均（27.06±6.18）岁，病程2个月～6年，治疗前患者皮损严重程度Ⅱ级 21例，Ⅲ级9例；三组患者性别、年龄、病程及皮损严重程度比较差异无显著性，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：①年龄≥18岁；②临床症状符合寻常型痤疮Ⅱ～Ⅲ级( 按照国际改良分级法) 诊断标准；③近1个月内未口服抗生素及糖皮质激素，近2月内未口服维A酸类药物。

排除标准：①面部合并有其他皮肤疾病患者（如激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎、酒渣鼻、光敏性皮炎及湿疹等）；②妊娠、哺乳期患者；③职业性或药物继发性痤疮；④对薇诺娜清痘修复精华液过敏的患者；⑤不能够完成治疗方案及观察时间的患者。

1.2 方法

三组均同时早晚外用昆明贝泰妮生物科技有限公司生产的薇诺娜清痘修精华液，2次/d。Ⅰ组同时晚饭后口服米诺环素胶囊（商品名：美满，惠氏制药有限公司生产），0.1g/次，1次/d；Ⅱ组给予丹参酮胶囊（河北兴隆希力药业有限公司生产）口服，4粒/次，3次/d；Ⅲ组给予口服米诺环素胶囊，0.1g/次，1次/d，丹参酮胶囊4粒/次，3次/d；2周为1疗程，3疗程即6周后评价疗效及不良反应。三组患者均随访1个月，记录复发情况。

1.3 疗效评价方法及标准参考相关文献资料[1]，制定如下：基本痊愈：皮损数量减少≥90%；显效：60%≤皮损数量减少＜90%；改善：20%≤皮损数量减少＜60%；无效：皮损数量减少＜20%。有效率= ( 基本痊愈例数+显效例数) /本组患者总例数×100%。

1.4 统计学方法

观察数据结果采用SPSS17.0软件进行处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组临床疗效比较

治疗6周后，Ⅰ组患者有19例治疗有效，占60.3%；Ⅱ组为16例，占53.3%，Ⅲ组为86.7%。Ⅰ、Ⅱ组有效率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；Ⅰ、Ⅲ组比较，Ⅱ、Ⅲ组比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；见表1。

2.2 三组患者随访1月复发率对比

三组患者完成疗程治疗后1个月随访对比，Ⅰ组的复发率为23.3%，Ⅱ组为30.0%，Ⅲ组为3.3%；Ⅲ组明显低于Ⅰ、Ⅱ组，差异均有统计学意义（χ2=5.192，χ2=7.680，P＜0.05）见表2。

2.3 不良反应

Ⅰ组有 2 例患者在治疗第二天出现面部轻度瘙痒、刺痛感，可自行缓解，无皮疹加重，继续使用三天后不适感消失，另有3例患者自觉头昏、头重，均为一过性，未影响完成治疗；Ⅱ组有1例患者在治疗一周内皮疹加重，表现为少量红斑及瘙痒，自觉明显有面部烘热感，给予面部冷湿敷后逐渐缓解。Ⅲ组有4例患者在治疗第二天出现面部轻度刺痛感，减少外用药使用范围及纠正患者使用方法后缓解；三组均完成各自疗程的方案治疗，中途无退出者。

3 讨 论

痤疮是多因素致病，现代医学多认为该病的发生与痤疮丙酸杆菌的繁殖感染、雄激素亢进导致皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、炎症和免疫及遗传有关。目前痤疮治疗方法繁多，但均有一定的局限性，且效果因人而异，相关部分药物易产生耐药、不良反应较多，甚至对育龄期男女生育有一定的影响。痤疮病程的长短和临床症状程度有密切关系，如病程较长，临床症状较重的患者往往就诊率较高。因此，痤疮的治疗应根据患者的个体差异、个体需求，采取个体化治疗方案。

四环素类抗生素在中、重度痤疮的治疗中有重要作用。米诺环素是第二代半合成的四环素类广谱抗生素，在毛囊、皮脂腺中分布多、浓度高，胃肠道吸收好，且半衰期长，见效快，耐药性少，可广泛用于治疗中重度痤疮[2,3]。

丹参酮胶囊其主要成分为隐丹参酮，不仅有抗菌消炎、改善微循环、促进皮肤新陈代谢的作用,而且还有较温和的雌性激素活性和抗雄性激素的作用以及皮脂腺抑制作用, 可能通过降低血清中的血清睾酮水平而对痤疮起治疗作用[4,5]。国内文献报道，丹参酮胶囊与四环素类药物比较疗效相当或更佳，但起效较慢，多需要2～3个月才能达到较高的有效率，对轻、中度痤疮有较好的疗效[5,6]。

薇诺娜清痘修复精华液[7,8]不但具有抗菌、抗炎的药理作用，对痤疮丙酸杆菌有抑活性， 同时也具有保湿、修复皮肤屏障功能。

综上所述，笔者所在医院采用薇诺娜清痘修复精华液外用联合小剂量米诺环素胶囊、丹参酮胶囊内服治疗女性中度寻常痤疮，安全有效，疗效优于单用米诺环素胶囊或丹参酮胶囊，不良反应少，复发率低。我们由于临床工作紧张繁忙及所在医院条件限制，关于临床治疗中的对患者的生活质量影响、远期疗效及对患者的美容满意度情况，未做进一步调查。

[1]龚瑜,徐徉,郑庆虎,等.复方甘草酸苷联合丹参酮治疗中度痤疮的疗效观察[J].同济大学学报（医学版）,2016,7(3):109-112.

[2]周鸿立,张扬,王晓丹.口服痤疮治疗药物的应用现状[J].吉林化工学院报,2010,27(2):33-36.

[3]于宇,宋维芳,林琼,等.口服米诺环素联合0.1%阿达帕林凝胶治疗痤疮疗效观察[J].临床军医杂志, 2012,4(30):669-670.

[4]林岷格, 韩平, 戴永江,等.丹参酮对寻常性痤疮患者血清睾酮、雌二醇的影响[J].山东医药, 2009,49(48):58-59.

[5]秦晓峰,郭志丽,顾军. 丹参酮联合过氧苯甲酰凝胶治疗轻、中度寻常痤疮疗效观察[J].实用皮肤病学杂志, 2015,8(3):188-190.

[6]鞠浦洁,杨挺,邵敏华,等.丹参酮联合多西环素治疗炎症性痤疮的临床观察[J].中国美容医学, 201l, 20(7):1129-1130.

[7]杨小燕,涂颖,何黎,等.薇诺娜清痘修复精华液与克林霉凝胶对改善痤疮皮损的临床观察[J].皮肤病与性病,2013,35(2):70-73.

[8]刘刚,熊俊浩,王芳,等.光动力疗法联合清痘修复精华液治疗中重度痤疮疗效评价[J].中国麻风皮肤病杂志,2014,30(9):527-528.

荣光辉（1984-），男，主治医师，医学硕士，安徽省中医药学会皮肤分会常委