光固化复合树脂前牙微创美学修复的临床体会

刘 伟龚艳馨

（1. 61646部队门诊部，北京 100192；2.北京市孙波口腔诊所，北京 100000）

光固化复合树脂前牙微创美学修复的临床体会

刘 伟1龚艳馨2

（1. 61646部队门诊部，北京 100192；2.北京市孙波口腔诊所，北京 100000）

目的：探究、验证光固化复合树脂在前牙微创美学修复中的应用效果，并总结相应的临床体会。方法择取2014年10月到2016年10月期间于笔者所在医院为前牙进行微创美学修复的70例患者，按照术中应用的不同材料为其分组：使用材料为光固化复合树脂的35例患者归入研究组，使用材料为玻璃离子的35例患者归入对照组。组间对比疗效及相关指标。结果研究组成功率为94.29%（33/35），对照组为65.71%（23/35），研究组优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论：为前牙缺损患者使用光固化复合树脂进行微创美学修复，既可以获得较好的美观效果，也可以确保有效的治疗效果，既美观又有效。

光固化复合树脂；前牙；微创美学修复

前牙损伤是一种有碍观瞻的疾病，不仅会对患者的正常发音与咀嚼功能造成严重影响，还会为患者带来生理、心理上的双重压力，因此前牙损伤患者通常为其前牙进行美学修复[1]。传统修复方法主要有烤瓷全冠修复与树脂贴面修复等方法，这些方法疗效颇佳但存在损伤牙体组织多、制作周期长、费用昂贵等等问题。对此，临床常在前牙的微创美学修复中使用光固化复合树脂这种材料，本文选择2014年10月到2016年10月期间收治的70例前牙缺损患者，试探究、验证这种材料的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2014年10月到2016年10月期间于笔者所在医院为前牙进行微创美学修复的70例患者，按照术中应用的不同材料为其分组：使用材料为光固化复合树脂的35例患者归入研究组，使用材料为玻璃离子的35例患者归入对照组。组间对比患者临床资料：①对照组：男性患者18例，女性患者17例；年龄最小者18岁，最大者58岁，平均（38.62±4.48）岁；牙病类型：牙釉质发育不成熟20例，龋齿13例，牙折2例。②研究组：男性患者19例，女性患者16例；年龄最小者19岁，最大者59岁，平均（38.83±4.96）岁；牙病类型：牙釉质发育不成熟18例，龋齿14例，牙折3例。两组患者就牙病类型、年龄大小、性别比例等基线资料而言均无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。

1.2 方 法

1.2.1 研究组

准备好设备与材料，包括：复合树脂、雕刻器、排龈线、复合树脂的填充器、光固化机、成形片、酸蚀剂与粘接剂以及具有打磨抛光功能的设备。

为患者提前做好牙齿准备，使用超声波清洁牙齿，将软垢与牙石全部清理干净，修复牙齿变色的釉质，使用氢氧化钙进行盖髓，使用流动复合材料进行垫底。于自然光条件下为患者的牙齿进行比色，使牙面保持湿润状态，比色时应保持比色板与眼睛具有30cm左右的距离。快速确定大致颜色范围，以患牙中1/3为主体基调色，参照对侧同名牙选色，选色时应综合考虑到牙齿的色相、饱和度以及亮度，同时应兼顾牙龈色彩、口唇红度以及口周皮肤颜色等因素的影响，分区域进行比色[2]。

使用粘接材料时，应注意确保粘接强度有效。若患者釉质较多，则可为其选用全酸蚀粘接方法，若牙本质较多，则应选用自酸蚀粘接方法。

基于“多色逐层”和“斜向分层”的原则进行充填固化处理，使患者前牙能够恢复自然形态，修复过程中应为舌腭侧边缘的形态给予足够的关注，对前牙邻面进行修复时应从切端向着龈端进行修整，以免龈端接触面出现微小的空隙[3]。在充填的过程中，应该使树脂沿着舌腭侧与唇面的牙面处正常过渡，并对牙齿的边角、形态等进行观察，待树脂润泽过20秒左右后，为其使用光固化机进行固化。随后使用抛光打磨设备进外形修整，打磨抛光牙齿的唇面、邻面以及舌侧面，增强牙面的光泽度，减少菌斑、色素的附着。

1.2.2 对照组

为患者使用玻璃离子进行填充。取适量粉、液以塑料调拌刀于玻璃板上快速调拌，一般在一分钟内完成。然后将玻璃离子送入窝洞，以酒精棉球压实，初步修整外形，去除多余的残留的玻璃离子，涂抹一层隔水剂，24小时后再行修整打磨。在整个充填过程中，要始终吸唾，隔湿干燥。

1.3 观察指标

对比两组患者的不良反应率及修复成功率。修复效果判定标准：①显效：前牙修复良好，无不良反应，与自然牙齿相比着色正常；②有效：前牙修复尚可，未发生任何炎症；③无效：一年内充填物出现脱落问题，色素在牙面沉着严重，同时患者伴有牙周炎等炎症[4]。基于美容效果考虑，色素沉着严重判定为无效。※成功率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

参与研究的患者，其临床所得相关数据均行加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有统计学差异。

2 结 果

2.1 修复效果

见表1，研究组的成功率为94.29%，对照组的成功率为65.71%，研究组高于对照组，统计学有差异（χ2=8.929，P=0.003）。

3 讨 论

光固化复合树脂在口腔美容修复领域极为常见，是一种性能优越的材料，具有理化性能突出、患者创伤小、易于操作等优点，在前牙的微创美学修复中，可以在最大程度上保留牙体的完整性，大大满足了患者对牙齿美观度与健康度所提出的要求[5]。在本文中，笔者共选择了两种常见牙齿修复材料进行应用效果的对比研究，一种是玻璃离子，另一种便是光固化复合树脂，而从结果数据可以发现，使用复合树脂的研究组在修复效果上要高于使用玻璃离子的对照组（94.29%＞65.71%）。这恰好可以证实光固化复合树脂的良好应用效果。探究复合树脂可以取得良好的疗效，与其所具有的如下优势是分不开的，即：①流动性与粘稠度良好，微创操作时不会粘接器械，医生可以更好地修整修复体，在充裕的手术时间下确保牙体更加美观；②色域广，适用于任何色泽的牙齿，抛光后可以获得较高的仿真性与自然的颜色；③易塑性强，适用于各种类型的前牙损伤，不会伤及牙体周边组织[6-8]。

针对前牙损伤，临床可以在微创美学修复中使用光固化复合树脂作为填充材料，既可以满足患者对美观的需求，又可以获得良好疗效，也不会发生严重不良反应，应用价值极高。

[1]王东杰,吴兵,陈晓红.光固化复合树脂前牙微创美学修复的临床体会[J].国际口腔医学杂志,2014,41(02):137-139.

[2]Wahbi M A, Sharief H S A, Tayeb H, et al. Minimally invasive use of coloured composite resin in aesthetic restoration of periodontially involved teeth: Case report[J]. Saudi Dental Journal, 2013, 25(02):83-89.

[3]郭金洁,李欣霖.光固化复合树脂进行前牙美学修复的临床效果观察[J].中外医学研究,2015,13(32):42-43.

[4]Banerjee A. Minimal intervention dentistry: part 7. Minimally invasive operative caries management: rationale and techniques[J]. British Dental Journal Official Journal of the British Dental Association Bdj Online, 2013, 214(03):107-11.

[5]李江陵.论光固化复合树脂前牙微创美学修复方法与临床观察[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(08):64-65.

[6]王志明.光固化复合树脂进行前牙美容修复的临床效果[J].中国医疗美容,2016,6(05):68-69.

[7]马庆增.光固化复合树脂前牙微创美学修复[J].中国医疗美容,2015,5(6):79-81.

[8]马淑媛,詹欣文.光固化复合树脂对牙周病松动前牙的美容固定修复[J].暨南大学学报(自然科学与医学版),2003,24(3):118-119,124.

刘伟， 男，1983年7月生，医师,单位：61646部队门诊部，100192