产程潜伏期腰-硬联合阻滞分娩镇痛的可行性分析

张俊素

（河北省新乐市医院产科，河北 石家庄 050700）

产程潜伏期腰-硬联合阻滞分娩镇痛的可行性分析

张俊素

（河北省新乐市医院产科，河北 石家庄 050700）

目的 研究产程潜伏期腰-硬联合阻滞分娩镇痛的可行性分析。方法 选取我院于60例收治的足月初产妇作为观察对象，采用随机分组的方式将产妇分成对照组与观察组，观察组在宫口开大至0.5～2.5 cm时实行分娩镇痛，对照组在宫口开大3.0～5.0 cm时进行分娩镇痛，比较两组患者镇痛前后视觉模拟评分及产程时间。结果 镇痛前观察组视觉模拟评分明显优于对照组视觉模拟评分，观察组潜伏期明显短于对照组潜伏期，以上数据比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论 采用产程潜伏期腰-硬联合阻滞分娩镇痛，镇痛效果理想，能有效缩短产程，具有一定的应用价值，值得临床推广。

产程潜伏期；分娩镇痛；可行性分析

分娩常为产妇带来剧烈疼痛，在一开始就会对母婴造成不良影响，随着产程的演唱，产妇反应更为明显，容易对整个分娩环节造成影响[1]。多数研究报告认为，在产妇进入产程活跃期时实施镇痛效果最为里面。本研究选择60例初产妇患者作为研究对象，分析研究产程潜伏期腰-硬联合阻滞分娩镇痛的可行性，获得理想结果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年1月～2017年2月收治的60例足月初产妇作为观察对象，采用随机分组的方式将60例足月初产妇分成对照组与观察组，每组各30例患者。

对照组产妇年龄区间在2 3～3 1岁，平均年龄（2 5.3±2.8）岁，身高1 55～1 7 3 c m，平均体重（65.7±4.5）kg。观察组产妇年龄22～32岁，平均年龄为（24.53±3.2）岁，身高157～170 cm，平均体重（66.5±4.5）kg。两组产妇一般资料（年龄、身高、体重）比较，无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

观察组在宫口开0.5～2.5 cm时进行分娩镇痛，对照组在宫口开3.0～5.0 cm时进行分娩镇痛，两组操作过程一致，具体操作如下：①对产妇呼吸、血压、心电图等进行连续性监控。②使用联合腰麻-硬膜外穿刺包与L2-3间隙，做硬膜外腔穿刺，成功后将腰麻穿刺置入穿刺针内，往蛛网膜下腔刺入。③子宫收缩期间，注入3 mg的0.1%罗哌卡因，将腰麻穿刺针取出放入硬膜外导管并用胶布固定，连接起自控电子镇痛泵，保持镇痛平面＜T10。④宫口全开后停止使用PCA按压，当分娩出胎儿后，继续使用可缓解侧切后缝合或会阴裂伤疼痛。

1.3 疗效判定

比较两组产妇镇痛前后视觉模拟评分；产程时间分为潜伏期、活跃期、第二产程、第三产程，比较两组产妇产程时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学具有意义。

2 结 果

观察组潜伏期为（289.5±131.4）min，对照组为（355.7±201.6）min，相比较，观察组潜伏期明显短于对照组潜伏期，数据比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义；由数据可知，两者活跃期、第二、第三产程时间（对照组分别为（165.9±87.9）分、（47.4±19.7）分、（6.6±4.2）分，观察组分别为（175.7±89.1）分、（47.2±27.1）分、（6.7±3.3））比较，差异并不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。

比较两组产妇各时间段视觉模拟评分情况，镇痛前观察组和对照组评分分别为（95±5）分和（85±11）分，两组数据比较差异明显，P＜0.05，具有统计学意义，镇痛后，观察组和对照组评分分别为（11±10）分和（12±10）分，数据差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

分娩镇痛通常于宫口开到3 cm时进行，但产程潜伏期一般为8～9 h，产妇需长时间忍受疼痛，所以尽量从产程潜伏期时便开始实施镇痛手段。目前潜伏期的镇痛方法多为哌替啶、安定肌肉注射，往往疗效令人失望，产妇依旧要忍受长时间的镇痛宫缩，相关研究表示使用腰-硬联合阻滞能快速起到镇痛效果，使得母婴体内血药浓度低，缩短产妇疼痛时间，用药量少[2]。

本研究选取60例患者分为两组，进一步研究腰-硬联合阻滞应用于潜伏期分娩镇痛的治疗疗效，观察组在宫口开大至0.5～2.5 cm时实行分娩镇痛，对照组在宫口开大3～5 cm时进行分娩镇痛。结果显示，镇痛前观察组视觉模拟评分明显优于对照组视觉模拟评分，观察组潜伏期明显短于对照组潜伏期，以上数据比较差异明显[3]。具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用产程潜伏期腰-硬联合阻滞分娩镇痛，镇痛效果理想，能有效缩短产程，应用价值高，值得临床推广。

[1] 彭继宁.潜伏期腰-硬联合阻滞分娩镇痛对自然分娩的临床效果评价[J].临床研究,2016,24(12).

[2] 徐晓义,褚国强,季 永.腰-硬联合阻滞腰麻后硬膜外镇痛时机对分娩镇痛的影响[J].临床麻醉学杂志,2015,31(2):154-157.

[3] 吕田杰.腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床应用进展[J].按摩与康复医学,2016,7(14):4-6.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.18.53.01