银质针治疗军事训练伤所致腰肌劳损的护理

贾佳 王昊 贾春雨 刘君 田露 张倩

银质针治疗军事训练伤所致腰肌劳损的护理

贾佳 王昊 贾春雨 刘君 田露 张倩

目的 探讨银质针治疗军事训练伤所致腰肌劳损的护理方法。方法 选取军事训练伤所致腰肌劳损官兵38例，行银质疗法，在治疗前、中、后三个阶段均实施护理干预。比较其在治疗前后的疼痛评分(VAS)及疗效评估。结果 38例所有官兵治疗VAS评分(1.48±1.12)分明显低于治疗前(6.20±1.03)分(P＜0.05)；总有效率为97.37%。结论 银质针疗法治疗军事训练伤所导致的腰肌劳损安全、有效，在治疗的前、中、后三个阶段需配合科学的护理指导，可保证治疗效果。

银质针；军事训练；腰肌劳损；护理

军事训练伤主要指军事体能、技能训练或军事演练中发生的软组织、骨或关节等的急、慢性损伤，是部队非战斗减员的重要原因[1]。腰肌劳损是军事训练伤的临床多发病和常见病，常常迁延反复不能痊愈，严重影响官兵的工作和生活质量，军事训练伤的防治研究已成为我军卫勤保障的重要课题。2015-01—2016-01我院采用银质针疗法治疗军事训练所导致腰肌劳损官兵38例，在治疗前、中、后三个阶段均实施护理干预，效果满意。现将护理体会报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 采用随机表法选取2015-01—2016-01于我院诊治的由于军事训练伤所导致的腰肌劳损官兵共有38例，均为男性；年龄21～43岁，平均(30.09±1.22)岁；病程1～5年，平均(3.25±0.21)年。

1.2 纳入标准 ①均有腰部训练扭伤或长期进行力量性训练史。②腰椎棘突旁有压痛，伴有下腰部痉挛及活动受限，无明显神经根受压症状。③腰椎CT或MRI检查排除腰椎间盘突出症、骨质损伤、隐性脊柱裂等病变。④常规体检血尿常规、肝肾功能、血糖等无异常。

1.3 治疗方法 38例官兵均行银质针疗法，患者俯卧于治疗床，在腰3～骶1棘突两侧旁开1 cm和2 cm处纵向选择多个压痛点，髂后上棘内缘和髂嵴后1/3处选择多个压痛点，针距约1.0～1.5 cm，用龙胆紫标记定点；碘伏消毒铺无菌巾，在每个进针点用0.25%利多卡因局麻；选择长15 cm的银质针于标记点处向深层肌肉直刺、斜刺达腰部深层肌肉，固定在椎板、髂后上棘内缘及髂嵴上的附着处[2]。

1.4 护理方法 在治疗前、中、后三个阶段均实施护理干预。

1.4.1 治疗前护理 在治疗前护士应了解患者的身体状况及心理状态，排除治疗禁忌，做好心理护理，简单向患者讲解银质针治疗过程，说明治疗的必要性、方法、优点以及术中可能出现的情况，消除患者对疼痛的恐惧和紧张情绪，以取得患者信任和配合。同时指导患者术前保持皮肤清洁，避免空腹治疗防止晕针的发生。治疗前准备操作环境，保持环境的清洁干燥，消毒彻底，室温调节至24.5℃左右，准备好操作器械。

1.4.2 治疗中护理 进针时患者会有较为明显的疼痛，此时需要护士不断与患者进行交流做好心理疏导，随时询问患者的感受，并严密观察患者血压、脉搏、呼吸，当发现局麻药过敏反应、晕针及其他不适反应时及时告之医生，必要时在医生指导下迅速进行抢救工作。操作完毕后，用长柄无齿镊将无菌纱布放在各针之间的空隙，要求间隔处的纱布紧密且厚度适宜[3]，以防止艾球的灰脱落灼伤皮肤，在各银质针针尾上插上直径约2 cm的艾球，用95%的酒精点燃加热，定时询问患者热度情况，若艾球燃烧达到高峰，针眼周围皮肤产生灼痛难忍时，立即用装满凉水的20 mL注射器将水从针头喷到高热的针柄，瞬间即可以降温、消除灼痛[4]。艾球燃尽后用无齿镊将灰烬从针尾夹至盛满凉水的托盘，注意防止灰烬掉落。拔针时动作需要轻柔、敏捷、准确以减轻患者痛苦。无菌纱布边拔针边按压针孔以防出血，全部拔除后碘伏消毒针眼，无菌敷料外敷。查看患者皮肤无活动性出血，嘱患者平卧2 h，以防皮下及肌肉出血过多。告知患者针刺部位1 d内不能热敷，3 d内进针处周围避免接触水，避免因瘙痒而抓挠进针处的皮肤，以防感染。

1.4.3 治疗后护理 密切观察患者针眼情况，询问患者感受，给予鼓励、安慰，讲解治愈病例增强患者信心。指导患者做相应的功能训练，一般次日可进行训练，注意保暖，防寒冷刺激。注意饮食习惯，多食水果、蔬菜，保证机体营养所需，忌食辛辣刺激、海鲜等食物。银质针治疗后2周内停止高强度的训练项目，此时肌肉松弛，支撑力量减弱，不宜对肌肉负荷过大。

1.5 疗效评价 采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)于治疗前、后进行疼痛评分。VAS的评价标准：0分为无痛，3分(30 mm)以下为轻度疼痛，4～6分(40～60 mm)为中度疼痛，7～10分(70～100 mm)为重度疼痛[5]。根据《中医病证诊断疗效标准》评定临床疗效。治愈：腰痛症状消失，腰部活动自如；好转：腰痛减轻，腰部活动功能基本恢复；未愈：症状未改善。总有效率为治愈率和好转率的总和。

1.6 统计学分析 应用软件SPSS 19.0进行数据统计和分析，计量资料用t检验；计数资料用χ2检验。当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

本组治疗后VAS评分为(1.48±1.12)分，明显低于治疗前(6.20±1.03)分(P＜0.05)；总有效率97.37%，其中治愈21例，好转16例，未愈1例。

3 讨论

军事训练造成的损伤严重影响了士兵的训练质量，危害了士兵的身体健康，军事训练作为国家防御体系的一种常规活动，对国家的安全稳定起着举足轻重的作用，军事训练损伤的正常恢复关系着军事实力的恢复，故有效的治疗军事训练损伤有着非常积极的意义[6]。据统计分析，军事训练腰肌劳损的发率是0.8%～9.1%[7]，是军事训练伤的常见疾病。银质针是治疗慢性软组织疼痛的有效办法，其具有改善肌肉组织的血液循环，使得肌肉得以松弛，解除对神经的压迫作用[8-9]。

本研究结果显示所有官兵在治疗后VAS评分明显低于治疗前(P＜0.05)，总有效率可达97.37%，可见银质针疗法具有明显的止痛和消炎作用，并且无毒副作用，能有效治疗军事训练所致的腰肌劳损。在治疗前、中、后三个阶段均实施护理干预对军事训练所致腰肌劳损患者同样有着重要意义[10]，充分的治疗前准备能够很好的配合医生完成治疗，通过心理护理和宣教还可缓解患者的紧张情绪和疼痛症状，治疗结束后给予患者鼓励、安慰，增强患者信心，指导患者做相应的功能训练及生活习惯以利于疾病的康复[3-4]。综上所述，银质针疗法治疗军事训练伤所导致的腰肌劳损安全、有效，在治疗的前、中、后三个阶段需配合科学的护理指导，可保证治疗效果。

[1]张鸿，包宝.军事训练伤常见致伤因素分析与对策探讨[J].人民军医，2015，58(9)：1015-1020.

[2]王建国，闫洪涛，耿葆梁，等.银质针治疗腰肌劳损的临床疗效观察[J].人民军医，2011，54(9)：804-805.

[3]申维洪，姜玉珍，赵玉华，等.艾段银质针治疗腰椎间盘突出症的护理[J].中国保健营养，2016，26(18)：190.

[4]杨小龙，庞艳丽，黄恒，等.银质针导热联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎[J].当代医学，2014(22)：142-143.

[5]高万露，汪小海.视觉模拟疼痛评分研究的进展[J].医学研究杂志，2013，42(12)：144-146.

[6]孙欣，尹宏，钱卫庆.中药外用治疗急性软组织损伤的作用机制实验研究进展[J].中医正骨，2014，26(11)：66-69.

[7]叶超群，杨洁，于欣，等.驻华北陆军某部2014年度军事训练伤调查与分析[J].人民军医，2016，59(5)：444-446.

[8]黎明霞.银质针治疗椎管外软组织损害性疼痛120例临床护理分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(66)：121.

[9]王一帆，木彬，李代斌，等.银质针疗法在慢性软组织损伤性疼痛中的应用研究[J].辽宁中医药大学学报，2016，18(1)：126-129.

[10]田明.22例银质针治疗慢性疼痛护理配合体会[J].中国药物经济学，2013(1)：121-122.

2017-01-18)

2015年军队后勤科研计划课题(面上项目)(CSY15J002)

1005-619X(2017)06-0595-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.06.015

125105 战略支援部队兴城疗养院

贾春雨