中药护理降温帽对小儿高热惊厥的作用研究

曹淑芝

中药护理降温帽对小儿高热惊厥的作用研究

曹淑芝

目的 分析中药降温帽在小儿高热惊厥中的临床作用。方法 本研究实验时间为半年，选取期间小儿高热惊厥患儿150例，按治疗方法不同分为三组，即应用组(n＝50)，物理组(n＝50)，药物组(n＝50)。其中，应用组采用中药护理降温帽治疗，物理组采用物理降温疗法，药物组采用退热药治疗，对三组患儿临床治疗情况进行比较。结果 应用组退热时间、平均惊厥次数、止惊时间均低于物理组和药物组(P＜0.05)；应用组患儿依从性、家长满意度高于物理组和药物组，不良反应发生率(4.0%)低于物理组(20.0%)和药物组(18.0%)，组间疗效差异明显(P＜0.05)。结论 中药降温帽治疗小儿高热惊厥，制作简便，临床效果明显。

小儿高热惊厥；中药；降温帽

小儿高热惊厥可导致意识丧失，若反复发作，可引发脑损伤，同时会影响患儿正常智力发育，严重时威胁患儿生命安全[1]。本研究主要探讨中医药治疗小儿高热惊厥的临床效果，为此开展近半年相关研究活动，分别采用中药护理降温帽、物理及药物疗法对患儿进行治疗，现对治疗情况及相关研究结果做出分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016-06—11期间150例小儿高热惊厥患儿，1岁以下36例，2～4岁86例，5～7岁28例，所选病例均满足小儿高热惊厥相关诊疗标准，且患儿家属对临床诊疗方法知情同意。根据患儿所接受的临床治疗方法进行分组，即应用组、物理组、药物组，每组50例患儿。应用组男性23例，女性27例，年龄0.5～7岁，平均年龄(3.62±0.63)岁。物理组男性25例，女性25例，年龄0.7～7岁，平均年龄(3.59±0.66)岁。药物组男性24例，女性26例，年龄0.6～7岁，平均年龄(3.65±0.58)岁。三组患儿临床一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准[2]本研究病例收集及相关研究内容满足医学伦理委员会相关标准，病例排除标准：合并先天性疾病者；多种原因致治疗中断者；合并器质性病变者；具有明显诊疗风险者；无法定监护人或陪护家属者。

1.3 治疗方法

1.3.1 应用组 本组患儿采用中药降温帽进行治疗，降温帽制作方法：在无纺布中间放置吸水凝胶SPA，采用质量较好的一次性纸尿裤，将其裁剪为圆帽形状，保证覆盖患儿前额、太阳穴等位置，枕部为松紧部分无吸水凝胶，分大小号，圆帽绘制成可爱动物头图案，加动物耳朵装饰。帽子内部的吸水凝胶外层均匀加入中药粉剂(冰片10 g、薄荷10 g、双花10 g、连翘10 g)。加减方，①热甚：加人参5 g。②呕吐：加荷叶5 g。③夹湿困倦懒言纳呆便溏：加苡仁、藿香各8 g，佩兰5 g。④咳嗽：加杏仁、贝母、马兜铃各8 g。每个帽子加入10～15 g复方中药粉剂，使用前，用矿泉水或凉白开200～400 mL均匀的洒在帽子内侧，另做一个同样中药穴位贴，按照患儿头围大小，适当选择制作完毕的降温帽，放置冰箱0～4℃约30～60 min，取出区分前后戴在头上。治疗时戴降温帽30 min，休息30～60 min。

1.3.2 物理组 本组患儿接受物理降温疗法，包括冷敷、温水擦拭、酒精擦浴等。其中，冷敷8 min更换1次，温水擦拭则为全身性，有效帮助患儿散热，酒精擦浴则具有扩张血管作用，可散发大量热量，帮助患儿降温。

1.3.3 药物组 本组患儿肌肉注射苯巴比妥，注射剂量根据患儿年龄及体质量确定。用药治疗药物起效较慢，治疗过程中应注意控制药量，避免药物使用过量对患儿产生副作用，同时也避免重复性用药现象。

1.4 评价指标 对三组患儿退热时间、平均惊厥次数、止惊时间进行比较，同时对三组患儿治疗依从性、家长满意度进行比较。对比三组患儿不良反应发生情况，做好详细记录与分析。

1.5 数据统计 采用SPSS 20.0软件进行处理，计量资料采用(±s)表示，采用t值检验。计数资料则采用(%)表示，采用χ2值检验，当P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 退热效果比较 应用组退热时间、平均惊厥次数、止惊时间均低于物理组和药物组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.2 其他方面比较 应用组患儿依从性、家长满意度高于物理组和药物组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)；应用组不良反应发生率低于物理组和药物组，组间疗效差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表1 三组患儿退热效果比较(±s)

表1 三组患儿退热效果比较(±s)

注：与物理组和药物组患儿相比，*P＜0.05。

组别 退热时间/min平均惊厥次数/次 止惊时间/min应用组(n＝50) 20.13±7.54* 3.6±0.8* 25.93±8.41*物理组(n＝50)29.06±10.42 5.9±1.6 43.64±10.54药物组(n＝50)69.52±12.76 6.0±1.7 42.85±10.69

表2 三组患儿其他疗效方面比较[n(%)]

3 讨论

小儿高热惊厥可导致意识丧失[3]，若反复发作，且每次发作时间超过半小时，则称之为惊厥持续状态，不仅可引发脑损伤，同时会影响患儿正常智力发育，严重时威胁患儿生命安全[4]。为此，在为患儿开展临床治疗时，要及时对患儿高热状态进行控制，并做好急救处理，从而有效改善患儿预后。中医认为，小儿惊厥主要由气血不和、热实在内、心神不定引起[5]，宜选用开窍醒神、疏散风热、清热解毒药物救治。

常规降温方法可采用物理降温及药物治疗方法[6]，但是物理降温相关操作方法难度大，且时间长，患儿配合情况差。退烧药一般0.5～2 h才能发挥药效，起效较慢，若需重复用药，具有一定时限性，易出现用药风险[7]。结合多年临床实践，采用中药护理降温帽，可明显减少退热时间，且能够反复使用，临床使用安全性高，具有明显应用价值。本次研究中，薄荷辛凉，辛以发散，凉以清热，清轻凉散，为疏散风热常用之品，具有驱风、消炎、镇痛、止痒的作用[8]，用于风热感冒或温病的初期。冰片辛、苦、微寒，有开窍醒神之功，其性偏寒凉，为凉开之品，宜用治热病神昏、痰热内闭、暑热卒厥、小儿惊风等热闭[9]。连翘味苦，性微寒，本品苦能泻火，寒能消热，入心肺二经，长于清心火，散上焦风热，用于热病初期。金银花性甘寒，清热解毒、芳香疏散，善于解肺经热邪，清心胃热毒[10]。以上诸药共凑醒神开窍、清热解毒、疏散风热之效。本研究创新之处在于以下两个方面：其一，应用降温帽物理降温方式，制作具有中药特色的降温帽，并在帽上绘制卡通图案，患儿乐于接受。其二，在中医中药理论指导下，对治疗方法进行设计，经过统计分析，进一步阐明中药治疗小儿发热惊厥临床效果。

从使用情况来看，中药降温帽具有以下几点使用优势：①可根据患儿头围大小，选择合适降温帽。②材料取材、使用方便，经济卫生，安全、无毒副作用。③绘制卡通图案，患儿乐于接受，且佩戴便利，不影响患儿正常活动。④利用纸尿裤材料，具有吸水层，能够锁住中药制剂成分，且其内侧干爽结构及外层防渗透气结构，能够保证药液不会渗透流失。⑤枕部无冷冻材料，可保证患儿佩戴时耳部外露，防止出现耳部冻伤现象。

本次研究结果显示，采用中药降温帽的应用组患儿，其退热时间、平均惊厥次数、止惊时间、不良反应均低于其他两组(P＜0.05)；与此同时，患儿依从性、家长满意度高于物理组和药物组 (P＜0.05)。说明中药降温帽治疗小儿高热惊厥，不仅降温帽制备材料获取方便、操作简便，同时中药安全临床效果明显，能够获得较高经济及社会效益，具有临床推广价值。

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2016-12-27)

1005-619X(2017)06-0601-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.06.018

113006 辽宁省抚顺市中医院急诊科