益气活血通络汤联合常规西药治疗脑血栓的疗效观察

赵强

益气活血通络汤联合常规西药治疗脑血栓的疗效观察

赵强

目的 探讨益气活血通络汤联合常规西药治疗脑血栓的疗效。方法 选择某院2015-01—12收治的脑血栓患者50例为观察组，在常规治疗的基础上给予益气活血通络汤治疗，另选择某院2014-01—12收治的急性脑梗死患者50例为对照组，给予常规治疗方案，观察两组治疗效果。结果 两组治疗后NDS评分均明显下降，WHOQOL-BREF评分均明显提高，与治疗前比较，差异有统计学意义，P＜0.05；治疗后观察组NDS评分下降更显著，WHOQOL-BREF评分优于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05；对照组不良反应发生率为14.0%，观察组不良反应发生率为10.0%，观察组略低，但组间比较，差异无统计学意义，P＞0.05。结论益气活血通络汤联合常规西药治疗脑血栓可有效改善患者的神经功能，提高患者生活质量，且安全性高，治疗效果确切。

益气活血通络汤；脑血栓；中西医结合

脑血栓是一种缺血性脑血管疾病，多因脑动脉粥样硬化与斑块形成后，在低血压和脑部血液流通慢时，血液的有形成分附着于血管内膜而发病，多发于中老年群体，发病多会出现视线模糊、语言不通、运动不灵以及肢体发麻现象，临床主要表现为突发性失语、偏瘫等神经功能缺失，而且发病时患者多处于睡眠中，入睡前毫无征兆，但醒来后出现失语或者偏瘫症状[1-2]。脑血栓致残率、致死率较高，严重影响患者的身心健康，因此，及时、有效的治疗尤为重要[3-4]。本文对我院采用益气活血通络汤治疗脑血栓的疗效进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015-01—12收治的脑血栓患者50例为观察组，均符合全国第四届脑血管会议制定的脑血栓诊断标准，男38例，女12例，年龄42～77岁，平均(60.1±4.3)岁，高血压44例，糖尿病3例，冠心病3例；另选择我院2014-01—12收治的急性脑梗死患者50例为对照组，男36例，女14例，年龄41～81岁，平均(61.9±5.9)岁，高血压41例，糖尿病4例，冠心病5例。排除血液病史者；有出血性病史者；严重肾肝功能障碍者；有服用抗凝药物史者。两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组给予抗血小板聚集、降血脂、抗动脉硬化、低盐低脂饮食、降颅压、营养神经、控制血压、血糖等常规治疗。口服阿斯匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀钙片等药物，治疗30 d。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予益气活血通络汤。汤剂组成：甘草10 g、桂枝10 g、川芎15 g、赤芍15 g、川牛膝15 g、地龙15 g、丹参30 g、生黄芪30 g，上述方剂，水煎剂，1剂/d，水煎2次，取汁200 mL，分早、晚2次服用；肝肾阳虚者加黄精15 g，下肢瘫痪者加桑寄生10 g，言语不利者加郁金10 g，治疗30 d。

1.3 疗效判定标准 采用神经功能缺损(NDS)评分量表评价患者的神经功能恢复情况，总分45分，重度神经功能障碍：31～45分；中度神经功能障碍：16～30分；轻度神经功能障碍：0～15分，分数越低，神经功能障碍程度越轻微。

采用生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评估患者的生活质量，35～90分，分数越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件包，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，计数资料采用率表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后NDS评分变化情况对比 两组治疗后NDS评分均明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组NDS评分下降更显著，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05(表1)。

表1 两组治疗前后NDS评分情况(±s) 单位：分

表1 两组治疗前后NDS评分情况(±s) 单位：分

组别 例数 治疗前 治疗后 P值对照组 50 26.7±3.3 16.3±5.8 ＜0.05观察组 50 26.5±3.1 10.2±2.2 ＜0.05P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组生活质量改善情况 两组WHOQOLBREF评分均明显提高，与治疗前比较，差异有统计学意义，P＜0.05；治疗后观察组WHOQOL-BREF评分优于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05(表2)。

表2 两组治疗前后WHOQOL-BREF评分比较(±s，n＝50)

表2 两组治疗前后WHOQOL-BREF评分比较(±s，n＝50)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别 时间 心理功能 躯体功能 社会关系 物质功能对照组 治疗前 43.1±4.9 45.8±5.2 43.9±4.1 47.2±5.3治疗后 73.3±6.2* 77.3±6.8* 72.9±6.1* 68.8±6.5*观察组 治疗前 43.3±4.4 45.3±4.9 43.9±3.9 46.5±5.8治疗后 86.7±8.2*# 88.1±8.5*# 88.8±8.7*# 86.6±8.2*#

2.3 不良反应情况 对照组不良反应发生率为14.0%，观察组不良反应发生率为10.0%，观察组略低，但组间比较，差异无统计学意义，P＞0.05(表3)。

表3 两组不良反应情况对比(n)

3 讨论

脑血栓是临床常见脑血管疾病，多发于颈内动脉、大脑的中动脉以及大脑的前后动脉，多因大脑动脉发生粥样硬化后导致血管痉挛、血液浓度加大、血压降低、溃疡[5-6]。该病发病机制复杂，多与情绪恶劣、酗酒、嗜烟、过度劳累、降压过度以及受寒等多种因素有关，临床多表现为排尿障碍、轻瘫、感觉障碍及言语不通。

中医认为脑血栓归为“中风”、“卒中”等范畴，患者血虚阴亏，年老体衰或阳盛火旺，肝阳偏亢，肾肝阴虚，脉络空虚、气血不足，风邪乘虚而入，痰湿及气血痹阻经络而发病[7]。中医认为脑血栓病机为经络瘀阻、气血虚弱、窍道不通，因此，治疗的关键在于活血、益气、通络[8]。益气活血通络汤为益气、活血良药，该药方主要由甘草、桂枝、川芎、赤芍、川牛膝、地龙、丹参、生黄芪组成，生黄芪补血行气，畅通全身气血；地龙清热通络，地龙擅长剔邪入络，走窜于经络之中通畅气血，止痉熄风，治疗肢体麻木、关节麻痹、半身不遂等症状；川芎活血祛瘀；川牛膝具通络止痛、活血祛瘀及引血下行之功效。生黄芪与川芎、地龙、川牛膝等联用增强了达活血行气的功效。丹参养血益心、活血凉血，具安神定志与祛瘀生新之功效；丹参、赤芍可迅速通过血脑屏障，增加脑流量，降低血管阻力，恢复正常的血液供应；当归可活血补血，善治气血瘀痛；桂枝可通阳化气、温经行瘀；甘草调和诸药，共奏活血、益气、通络之功。现在药理学认为[9-10]，益气活血通络汤可改善患者神经功能，促进患者气旺血活，改善患者血流情况，抑制血小板聚集。

本研究结果表明，两组治疗后NDS评分均明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组NDS评分下降更显著，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05；两组WHOQOL-BREF评分均明显提高，与治疗前比较，差异有统计学意义，P＜0.05；治疗后观察组WHOQOL-BREF评分优于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05；对照组不良反应发生率为14.0%，观察组不良反应发生率为10.0%，观察组略低，但组间比较，差异无统计学意义，P＞0.05。这说明益气活血通络汤联合常规西药治疗脑血栓可有效改善患者的神经功能，更有助于患者康复，提高患者生活质量，且安全性高，治疗效果确切。

参考文献：

[1]赵妍.参芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷治疗急性脑血栓的效果观察[J].哈尔滨医药，2016，36(1)：44-45.

[2]杜学军，薛雁鸿.急性脑血栓应用皮下注射低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗的效果分析[J].中国实用医药，2015，10(6)：27-28.

[3]谭俊杰.阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓颈动脉斑块的影响[J].航空航天医学杂志，2016，27(2)：145-146.

[4]吕建.他汀类药物联合阿司匹林治疗老年缺血性脑卒中患者的安全性分析[J].中国实用医药，2014，9(34)：141-142.

[5]柴永宏.奥扎格雷钠联合低分子肝素钙改善急性脑梗死患者血栓前状态的临床研究[J].山东医学高等专科学校学报，2014，36(3)：165-168.

[6]董霞.奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓44例临床观察[J].现代诊断与治疗，2013，24(11)：2595.

[7]关烽.脑血栓后遗症患者针药并用疗法的临床研究[J].中国继续医学教育，2014，6(1)：36-37.

[8]张亚民.丹参川芎嗪注射液合活血安脑汤治疗急性脑梗死36例的疗效观察[J].贵阳中医院学报，2013，35(1)：166-168.

[9]张春城.益气活血能络汤治疗脑血栓的临床分析[J].中国保健营养，2013(7)：4034-4035.

[10]徐世泉.观察中西医结合治疗脑血栓形成的疗效[J].中医临床研究，2014，6(25)：81-82.

2017-01-19)

1005-619X(2017)06-0648-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.06.041

110101 沈阳市第二中医院中医内科