关于肛肠手术后直肠出血的临床治疗

冯晓江

【摘要】目的：分析肛肠手术过后直肠出血发生的原因和应对策略。方法：选择我院2015年4月-2015年12月之间诊治的31 2例肛肠手术患者，其中15名患者出现直肠出血的情况，进而对出血的原因进行分析，并提出相应的应对策略。结果：通过对15名患者直肠出血原因进行分析，发现造成直肠出血的手术有以下几种情况：肛瘘切开术、直肠息肉切除术、混合痔外剥内扎术等。结论：通过对手术患者直肠出血的原因进行分析，进而针对每种手术提出相应的应对措施，从而降低肛肠手术直肠出血的概率。

【关键词】肛肠手术；直肠出血；临床治疗

对于任何一种手术来说，术后都会出现并发症，在肛肠手术过程中，会伴有各种并发症，其中直肠出血是比较常见也是最严重的一种。通常情况下，手术后几小时到刀口愈合期间会出现出血现象，而齿线以下容易被发现，相反齿线以上很难发现。本文主要是结合我院2015年4月-2015年12月之间15名患者直肠出血原因进行分析，进而制定相应的应对策略。

1临床资料

选择我院2015年4月-2015年12月之间诊治的312例肛肠手术患者，其中男性为201人，女性为111人，年龄最大的为64岁，最小的为29岁。

2结论

在312名患者中有15名患者出现直肠出血的情况，其中男性为11名，女性为4名，出血比例为4.8%，通过对15名患者直肠出血原因进行分析，发现造成直肠出血的手术有以下几种情况：肛瘘切开术、直肠息肉切除术、混合痔外剥内扎术等。

3原因分析

通过对15名患者直肠出血原因进行分析，发现造成直肠出血的手术有以下几种情况：肛瘘切开术、直肠息肉切除术、混合痔外剥内扎术等，详细来看，主要原因体现在以下几个方面：

（1）在肛肠手术过程中，手术切口如果达到齿线上，就会触及这部分丰富的血管，如果处理不及时就会造成直肠出血的情况；

（2）在内痔结扎术中，如果结扎线出现滑脱或者是残端保留过少，这样也会造成出血情况出现；

（3）肛肠手术切口过大，没有在有效时间内对出血先进行处理，再加上肛门创面敷料不紧会造成创面出血；

（4）肛肠手术之后如果马上排便或者活动量过大也会造成伤口的出血现象；

（5）肛肠手术后不合理用药，如服用了阿莫西林等抗凝药物，会引起直肠出血；

（6）内痔结扎手术之后进行剧烈运动，往往会造成痔核坏死脱落，进而引起出血的情况；

（7）手术患者由于术后大便干燥，如果在排便的过程中用力过大，就会造成血痂脱落和创面出现损伤，进而引发出血的情况；

（8）手术患者自身患有高血压、肝硬化等病症，这样往往会造成手术患者门静脉回流障碍，影响凝血功能，进而出现出血症状。

4临床治疗对策

为了保证肛肠手术患者的身体健康与安全，我们需要针对上述出血原因进行临床治疗对策分析，具有对策有以下几个方面：

（1）严格对患者手术的指征进行把握，在肛肠手术之前一定要对患者的血小板、出凝血时间、血常规进行详细检查并做记录，同时要对患者的既往病史有一个清晰的了解。

（2）在手术过程中，一定要注意手术操作的灵活性，不能够过度用力牵拉，防止出现组织撕裂损伤的情况，在结扎手术缝合的过程中，一定要保证把手术缝线收紧，及时准备的止血，防止出现直肠出血的情况。

（3）严格要求患者都手术过后的24小时之内不准大便，反正由于过猛造成出血的情况。24小时要求患者口服润肠通便的药物，确保大便的通畅，如果是高危患者就应该在医师的指导下进行用药，进行灌肠排便。

（4）手术过后，医生应该指导患者进行换药及灌肠等操作，一定要注意技巧，不要用力过猛，要轻柔，沿着肛管直肠解剖结构顺势而行，防止造成手术创面撕裂出血。

（5）若给予出血患者常规处理后未能取得较好效果，临床症状表现为搏动性动脉出血或血管结扎部位脱落等情况，可采取骶管麻醉，暴露病灶后再选择出血点，从而有效地对患者进行缝扎止血，防止问题的进一步严重。

（6）如果遇到出血点不够明确或者出血量较多的患者，医院应该采取输液升压的办法并且仔细观察病灶部位，从而对出血点进行明确，同时，为了防止因为患者患有血压高、肝硬化等造成小血管遗漏现象，可在患者出血创面上缘进行结扎和缝合，防止再次出现流血现象。

5结论

肛肠手术患者可以减少痛苦并快速康复是最佳结果，所以避免直肠出血较为重要，要求的应答措施体现在细致的工作和全身完善的检查，并对手术中病灶进行娴熟的处理，避免没必要的损伤。本文对手术患者直肠出血的原因进行分析，进而针对每种手术提出相应的应对措施，从而降低肛肠手术直肠出血的概率，为肛肠手术患者的早日康复起到了积极的推动作用。