急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的临床效果分析

程 洁

急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的临床效果分析

程 洁

目的 探讨在老年急性脑出血救治中实施急诊快捷流程的临床效果。方法 在2013年12月至2016年3月期间本院收治的老年急性脑出血患者中选取84例，其中2013年12月至2015年6月入院者实施常规急诊救治流程，2015年7月至2016年3月入院者实施急诊快捷流程，对两组患者的急救情况进行回顾性分析。结果 观察组患者的分诊评估时间、静脉给药时间及其总抢救时间均明显短于对照组患者，差异具有显著性(P<0.05)；两组患者的死亡率并无明显差异(P>0.05)，但观察组患者的残疾率明显低于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。结论 按照急诊快捷流程对老年急性脑出血患者实施救治可有效缩短抢救时间，提高抢救效率，有助于促进患者预后改善，建议在临床进一步推广。

老年 急性脑出血 急诊快捷流程 临床效果

脑出血是一种常见老年心血管事件，其中急性脑出血具有发病快、病情危重的特点，早期急救工作的展开对保障患者生命安全具有十分重要的临床意义。随着近年来临床医学理论的不断进步，有报道指出，急性脑出血常规急救流程在减少冗余急救措施，保障急救高效率开展方面存在一定差异[1]。本次研究结合相关资料，在急性脑出血临床特点的基础上对2015年7月至2016年3月期间本院收治的老年急性脑出血患者实施急诊快捷流程，并对其临床应用价值进行回顾性分析，现将结果汇报如下。

1.材料与方法

1.1 材料 2013年12月至2016年3月期间本院收治的老年急性脑出血患者中选取84例，所有患者均经由MRI或CT检查得到确诊。按照入院顺序先后将其分为观察组和对照组，其中对照组42例，男性27例，女性15例，年龄61～83岁，平均年龄为71.3±5.7岁；观察组42例，男性25例，女性17例，年龄63～85岁，平均年龄为70.2±6.3岁。两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异(P>0.05)，且患者家属均签署知情同意书，本次研究已通过本院伦理委员会审批。

1.2 方法 对照组患者按照急诊常规流程实施救治，主要包括急诊治疗、分诊等。观察组患者则实施急诊快捷流程，具体如下。

1.2.1 建立绿色通道：对患者进行院前简单评估，在接到患者信息后，由急诊医师根据患者的临床症状对其病情进行评估，并准备抢救药品和抢救仪器。在患者入院后，立即将其送入急诊室进行抢救，首先开展基本抢救，之后进行其他处理。将患者床头抬高，建立静脉通道，给予补液以改善血容量不足；给予甘露醇静脉滴注以降低颅压，同时视患者情况给予其适量镇静、镇痛药物。

1.2.2 优化评估时间：在患者入院后，根据患者病情分析由主治医师在1～2分钟内对其进行基本病情评估，根据患者具体病情由护理人员负责进行呼吸道清理和气道开放，并给予患者供氧，同时将患者头部向一侧偏置，以利于分泌物、呕吐物排除。对于呼吸困难且无明显改善者，给予其气管插管同期。同时根据患者病情给予其针对性降压药物，每隔15分钟对患者进行一次血压检查，以确保血压维持在140/90mmHg之下。如有需要可给予患者适量神经保护剂。

1.2.3 快速分诊： 若患者手术指征明确， 应立即联系外科医师，并联系手术室进行手术准备，对患者生命体征进行检查，对血肿体积进行控制防止其持续恶化。在完成基础治疗后，由护理人员护送患者进入手术室，术前准备时间控制在15分钟之内。对于无手术指征或手术指征不明显者，应联系专科医师，并做好交接工作。在护送患者进入手术室或专科病房时，急诊医师应同时携带简单设备和急救药品，以预防应急情况。

1.3 观察指标 对两组患者的分诊评估时间、静脉给药时间、急诊抢救时间及死亡情况等进行观察记录。

1.4 统计学方法 本次研究中，计数资料以百分比形式表示，并对其进行χ2检验，计量资料以平均值±标准差形式表示，并对其进行t检验，所有数据分析均在统计学软件SPSS 18.0中进行，P<0.05时认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 急诊情况 见表1。由表中数据可知，本次研究中，观察组患者的分诊评估时间、静脉给药时间及其总抢救时间均明显短于对照组患者，差异具有显著性(P<0.05)。

2.2 预后 本次研究中，观察组患者均未死亡，共出现12例残疾，残疾率为28.57%；对照组患者共计2例死亡，21例残疾，死亡率为4.76%，残疾率为50.00%。两组患者死亡率相比并无明显差异(P>0.05)，但观察组患者的致残率明显低于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。

表1 两组患者的急诊情况对比结果

3.讨论

大量研究均证实，对于老年急性脑出血患者其治疗关键在于及早对出血症状进行控制，并对缺血区域供血进行改善[2]。因此，探讨如何提高此类患者的急诊抢救效率具有十分重要的临床意义。

相关报道指出，目前我国急性脑出血患者的残疾率约在45%以上，死亡率则在57%以上[3]。常规急救流程尽管可保证患者得到全面检查和救治，但由于各急救流程之间衔接较为不紧密，尚存在一定优化空间。在本次研究在充分考虑老年急性脑出血患者发病率、病情危重特点的基础上，结合国内外相关研究对本院老年脑出血患者的急诊抢救流程进行优化，以最大限度缩短抢救时间，提高救治效率，减轻患者神经系统所受损害[4]。本次研究从建立绿色通道、缩短评估时间、快速分诊三方面对观察组患者实施急诊抢救，结果显示，观察组患者的分诊评估时间、静脉给药时间及其总抢救时间均明显短于对照组(P<0.05)，表明急诊快捷流程可有效缩短老年急性脑出血患者的抢救时间。同时，本次研究中观察组患者的残疾率明显低于对照组(P<0.05)，表明及早给予急性脑出血患者针对性治疗可有效改善预后，同相关报道中的结论基本一致。

综上所述，按照急诊快捷流程对老年急性脑出血患者实施救治可有效缩短抢救时间，提高抢救效率，有助于促进患者预后改善，建议在临床进一步推广。

1 邓应美，李玉文.急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的应用观察[J].吉林医学,2016,37(5):1226-1227.

2 朱燕玉,聂桂萍,占绘华.急诊快捷护理流程对急性脑出血患者预后的影响[J].齐鲁医学杂志,2015,30(5):605-606，608.

3 赵素敏,张宏,刘国英.急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的效果及对微创治疗的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(8)：2238-2239.

4 竺兴霞.急诊全程优化护理在抢救急性脑出血患者中的应用[J].江苏医药,2013,39(14):1734-1735.

程洁，女，主管护师，研究方向：急诊护理。

成都市第二人民医院 急诊科 610017

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.06.055

2016-11-2