老年人阑尾炎手术围手术期护理干预的效果研究

贾子霞

老年人阑尾炎手术围手术期护理干预的效果研究

贾子霞

目的 研究老年人阑尾炎手术围手术期护理干预的效果。方法 按护理方式将我院2015年2月至2016年10月期间接收的92例老年阑尾炎手术患者分成甲、乙两组，每组46例。甲组围手术期用护理干预，乙组用常规护理。观察两组并发症发生情况，比较肛门排气时间等指标。结果 甲组并发症发生率4.35%明显低于乙组23.91%，肛门排气时间与下床活动时间显著短于乙组，P<0.05。结论 对老年人阑尾炎手术者施以护理干预措施，可改善其预后，减少并发症。

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目前，对于普外科急腹症患者来说，手术是其治疗的首选。但因患者易受疾病等因素的影响，产生焦虑等负性情绪，再加上手术的应激与创伤，在一定程度上增加了患者术后出现并发症的概率。对此，我们还应重点研究患者围手术期的护理方式。我院2015年2月至2016年10月采取护理干预法对46例老年阑尾炎手术患者进行施护，取得显著成效，可为临床提供一定依据。

1.材料与方法

1.1 材料 以2015年2月至2016年10月我院接收的92例老年阑尾炎手术病例为研究对象，所有患者都符合阑尾炎诊断标准[1]，签署知情同意书，获得伦理委员会批准。按护理方式分组92例病例：甲(护理干预组)、乙(常规护理组)两组各46例。甲组男性26例，女性20例；年龄60～78岁，平均年龄69.1±3.4岁；发病时间5～48小时，平均21.1±1.7小时。乙组男性25例，女性21例；年龄60～79岁，平均年龄69.0±3.2岁；发病时间5～49小时，平均21.3±1.5小时。两组性别、年龄、发病时间等基线资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 甲组护理干预[2]：①心理疏导：主动和患者沟通，掌握其基本情况，同时视患者的心理特点，为其制定最佳的心理辅导方案，以帮助其疏解抑郁、紧张等负性情绪。将阑尾炎及手术治疗的相关知识详细告知患者，及时解答患者疑问，并向其例举我院临床治愈成功案例，促使其治疗信心的建立，提高依从性。针对心态不稳者，可指导采取注意力转移法，譬如：观看电视节目、聊天、音乐疗法、做深呼吸运动。②健康宣教：制作健康宣传手册，并采取一对一的形式，于床旁对患者进行健康教育。护士在开展健康宣教工作时，应采用通俗易懂的语言，便于患者理解。针对理解能力较差以及文化水平较低者，可在床旁宣教的基础上加用图片与多媒体资源，以便于其理解。③术后干预：多到病房探视患者，给予患者言词上的关怀与鼓励，积极询问患者当前状况，并视其具体情况予以相应的处理。术后1天，予以无呕吐症状者流质食，然后再视其病情过渡至普通饮食。叮嘱患者多食高蛋白食物与绿色蔬菜，不食刺激性食物。术后为避免发生感染，应持续对患者进行为期5天左右的抗生素治疗，同时予以咳嗽与排痰等方面的指导。若患者有烟酒史，需鼓励自觉性的戒烟禁酒。结合患者病情状况，为其制定科学的康复训练方案，并指导早期下床活动，加快伤口愈合速度，防止肠粘连亦或者是褥疮。定时协助患者做有效的翻身运动，叮嘱勤更换衣物，保持床被单清洁。注意观察手术切口情况，若有渗血现象，立即予以对症处理。按时遵医嘱更换敷料，严格无菌操作，注意动作轻柔，避免给患者造成疼痛。密切监测患者体征变化，一旦发现异常，立即通知临床医师，并予以对症治疗。

1.2.2 乙组常规护理：落实手术准备工作,术后病情观察，常规宣教。

1.3 临床观察指标 记录比较两组肛门排气时间与下床活动时间，统计各组围术期间发生感染等并发症的患者例数。

1.4 统计学方法 本研究数据用SPSS 20.0软件进行综合分析，比较以t检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 并发症分析 甲组并发症发生率4.35%显著低于乙组23.91%。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组并发症的对比分析表[n(%)]

2.2 其他指标分析 如表2，甲组下床活动时间显著比乙组缩短。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。甲组肛门排气时间为25.11±2.38小时，乙组为43.41±3.16小时。甲组明显短于乙组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组其他指标的对比分析表(小时)

3.讨论

综上所述，对于老年人来说，其自身机体功能下降使得其在接受手术治疗时更容易出现并发症，进而对其预后造成较大影响[3]。针对此种现象，临床还应在患者围手术期间对其辅以针对性较高的护理措施，以减少并发症发生风险，缩短患者病情恢复时间。现代研究表明，对老年阑尾炎手术患者施以护理干预，可改善其心理状态，提高基础生命体征稳定性，降低并发症发生风险，缩短住院时间[4]。本研究，甲组下床活动时间与肛门排气时间显著短于乙组，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。甲组并发症发生率为4.35%，乙组为23.91%，甲组明显低于乙组，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

总之，将护理干预积极用于老年阑尾炎手术中，有助于缩短患者病情恢复时间，减少并发症。

1 王群芳.护理干预对老年急性阑尾炎患者效果的影响[J].吉林医学,2012,33(2):364-365.

2 张宁,张娜.老年急性阑尾炎运用健康教育护理干预的探讨[J].中国保健营养,2015,25(9):334-335.

3 聂林贞,彭学样.老年阑尾炎患者围手术期的护理措施及经验探析[J].医药前沿,2016,6(14):310-311.

4 刘昌顺.健康教育护理干预在老年急性阑尾炎护理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(54):228-228,229.

黑龙江省大庆市第四人民医院 急诊科 163712

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.06.048

2016-10-16