强化降脂治疗对非ST段抬高型急性冠脉综合征保守治疗预后的影响

李艳丽

强化降脂治疗对非ST段抬高型急性冠脉综合征保守治疗预后的影响

李艳丽

目的 研究非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者进行强化降脂保守治疗的预后以及患者血清炎性因子变化情况。方法 将我院收治的120例非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者随机均分为两组,对照组患者使用10mg瑞舒伐他汀进行治疗，强化降脂组使用20mg瑞舒伐他汀进行治疗，治疗前后检测患者血脂以及炎性因子变化情况，掌握两组患者安全性指标变化情况。结果 强化降脂组治疗后血脂TC，TG以及LDL含量显著低于治疗前、HDL含量显著高于治疗前，炎性因子hs-CRP以及sLOX-1含量显著降低；强化降脂组治疗后血脂TC以及LDL含量显著低于对照组治疗后，炎性因子sLOX-1显著低于对照组治疗后。强化降脂组治疗后AST，ALT以及CK含量显著低于治疗前。结论 对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者进行强化降脂治疗可以有效降低患者血清sLOX-1含量，缓解患者心肌以及血管内皮炎症反应。

强化降脂 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征 保守治疗 瑞舒伐他汀

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征严重威胁人类健康，需要及时给予患者有效干预。经皮冠状动脉内介入治疗以及冠状动脉旁路移植手术存在限制，保守治疗是很多患者的第一选择[1]。本研究探究了瑞舒伐他汀剂量对于非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者降脂的作用，现将研究结果阐述如下。

1.材料和方法

1.1 材料 我院2014年10月至2016年5月收治的120例非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者，患者均未进行皮冠状动脉内介入治疗以及冠状动脉旁路移植手术，排除了慢性心力衰竭、炎症性疾病以及外周血管疾病等患者，排除了肿瘤以及肝肾功能不全患者，患者近6个月未出现重大外伤、也未进行任何手术，患者近期没有服用肾上腺皮质激素，也未使用其他免疫调节剂。所有患者随机数字表法分组为强化降脂组、对照组各60例患者，其中：强化降脂组60例患者中男性患者34例，女性患者26例，患者年龄在63～83岁之间，平均年龄68.9±1.8岁，患者病程在2.5～4.7年，平均病程3.1±0.3年；对照组60例患者中男性患者33例，女性患者27例，患者年龄在62～82岁之间，平均年龄71.3±3.5岁，患者病程在2.2～4.3年，平均病程3.4±0.9年。对比两组患者基线资料发现差异不显著，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法 对患者使用随机数字分组表进行平均分组，所有患者均给予阿司匹林肠溶片以及硫酸氢氯吡格雷片，并给予抗凝、抗心肌缺血以及抗血小板等基础治疗，对于必要的患者进行降糖、降压以及吸氧治疗，对照组60例患者使用10mg瑞舒伐他汀进行治疗，强化降脂组60例使用20mg瑞舒伐他汀进行治疗，治疗前后检测患者血脂以及炎性因子变化情况，掌握两组患者安全性指标变化情况。

1.3 统计学方法 使用SPSS 18.0统计分析，使用均数±标准差表示计量资料并进行t检验，使用百分比表示计数资料并进行χ2检验，P<0.05差异有统计意义。

2.结果

2.1 强化降脂治疗对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者血脂和炎性因子影响情况 详细见表1。强化降脂组治疗后血脂TC、TG以及LDL含量显著低于治疗前、HDL含量显著高于治疗前，炎性因子hs-CRP以及sLOX-1含量显著降低；强化降脂组治疗后血脂TC以及LDL含量显著低于对照组治疗后，炎性因子sLOX-1显著低于对照组治疗后。

表1 强化降脂治疗对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者血脂和炎性因子影响情况

注：#与治疗前比较，P<0.01；*与对照组治疗后比较，P<0.01。

2.2 强化降脂治疗对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者安全性指标影响情况 详细见表2，强化降脂组治疗后AST、ALT以及CK含量显著低于治疗前。

表2 强化降脂治疗对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者安全性指标影响情况

注：#与治疗前比较，P<0.01。

3.讨论

急性冠状动脉综合征患者容易出现血管狭窄以及血管闭塞，这与患者机体出现炎症反应进而引发斑块破裂，破裂的斑块影响患者血管的通畅[2]。经皮冠状动脉内介入治疗以及冠状动脉旁路移植手术存在限制，中华医学会心血管病学分会不建议狭窄不严重的患者进行手术，很多基础医院也不具备介入治疗和移植手术的条件[3]。血脂是患者比较危险的因素，降脂是治疗的重要手段[4]。他汀类药物不仅可以调节血脂，有效降低患者LDL的水平，还可以有效降低机体的炎症反应，从而减少斑块的进一步发展，有效降低心血管事件发生的概率[5]。hs-CRP常用作机体非特异性炎症的指标，与冠状动脉粥样硬化的进程具有密切联系[6]。我们研究了非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者进行强化降脂保守治疗的预后以及患者血清炎性因子变化情况。对照组和强化降脂组治疗后血脂TC以及LDL含量显著低于治疗前、HDL含量显著高于治疗前，炎性因子hs-CRP以及sLOX-1含量显著降低；强化降脂组治疗后血脂TC以及LDL含量显著低于对照组治疗后，炎性因子sLOX-1显著低于对照组治疗后。这些结果提示强化降脂对降低患者机体hs-CRP和sLOX-1含量具有一定作用。sLOX-1含量显著降低则预示LOX-1的浓度在下降，从而有效降低LOX-1与氧化型LDL的结合，进而减少机体内皮细胞的损伤，也降低机体的炎症反应[7，8]。使用他汀类药物治疗时需要注意药物对肝肾的毒性，我们的研究发现强化降脂30天后患者肝、肾功能与对照组差异不显著，CK与对照组也不存在差异。60天后对患者进行随访，强化降脂组患者的不良事件概率也不高于对照组。

总之，对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者进行强化降脂治疗可以有效降低患者血清sLOX-1含量，缓解患者心肌以及血管内皮炎症反应。

1 刘京锋,汪钰,王学东.强化降脂治疗对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者血清炎性因子的影响[J].心肺血管病杂志,2016,32(2):101-105.

2 卢云.PCI术前替罗非班治疗女性非ST段抬高型急性冠脉综合征的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(57):65-66.

3 刘建峰,朱莹,王晓玮，等.国产替罗非班对中国人群非ST段抬高急性冠脉综合征有效性与安全性的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2015,15(1):90-98.

4 于凝,惠永明,马超，等.非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后强化抗血小板治疗临床效果[J].中国介入心脏病学杂志,2012,20(4):199-203.

5 苏淑红,王志方,刘志强.经皮冠状动脉介入治疗术前强化他汀治疗在非ST段抬高的急性冠脉综合征患者中的安全性分析[J].临床医学,2014,34(5):4-6.

6 张筠婷,王勇.GRACE评分和CRUSADE评分在急性冠状动脉综合征中的应用[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7(3):1166-1169.

7 刘永兴,徐泽升,彭万忠.冠状动脉介入治疗术中发生冠状动脉穿孔的危险因素及治疗策略分析[J].中国心血管杂志,2016,21(3):45-49.

8 张旭军,王清平.急性ST段抬高型心肌梗死直接介入治疗中高血栓负荷处理策略及进展[J].中国临床研究,2015,28(8):1094-1098.

河南省巩义市人民医院 心内科 451200

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.06.026

2016-11-7