3 733例健康体检者胃幽门螺杆菌检测结果分析

温丽娜，刘 磊

(首都医科大学附属北京世纪坛医院中心实验室，北京 100038)



·临床研究·

3 733例健康体检者胃幽门螺杆菌检测结果分析

温丽娜，刘 磊

(首都医科大学附属北京世纪坛医院中心实验室，北京 100038)

目的 了解该院健康体检人群胃幽门螺杆菌(Hp)感染在不同性别、年龄的分布状况。方法 收集3 733例健康体检者，采用13C-尿素呼气试验检测其呼出气体中13CO2与12CO2的差值以诊断胃内有无感染Hp，并对结果进行统计学分析。结果 3 733例健康体检者胃Hp感染率为36.8%，男性感染率(39.5%)显著高于女性(31.5%)，差异有统计学意义(P<0.01)。18～<30岁与30～<50岁年龄组中男女感染率分别为41.5%、27.9%与41.4%、31.8%，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 该院健康体检者胃Hp感染率与性别有显著相关性，应引起重视。

胃幽门螺杆菌；13C-尿素呼气试验； 感染； 健康体检者

幽门螺杆菌(Hp)是引起人类胃部疾病最常见的感染细菌之一，常寄生于人胃黏膜上皮细胞中，在人群中的感染率超过50%，在发展中国家的感染率更高[1]。Hp可以引发多种胃部疾病，包括消化道溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等[2]。同时，它也被认定为是一个Ⅰ级生物致癌物而诱发胃癌[3]。Hp可通过人-人、口-口及医源性传播。因此，在健康体检人群中开展胃Hp的筛查，对于其早期发现，及时治疗及预防胃部相关疾病的发生、发展具有重要的临床意义。本研究回顾性分析了2016年2～8月在本院体检人群的Hp筛查结果，分析Hp在不同性别、年龄的分布状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年2～8月在本院进行健康体检者3 733例，男2 498例，女1 235例，男女比例约2∶1。年龄18～93岁，平均47.48岁。按年龄大小分为 18～<30岁、30～<50岁、50～<70岁、70～93岁4个组。

1.2 仪器与试剂 采用HY-IREXB型碳13呼气检测仪(变异系数<3%)由广州华友明康光电科技有限公司提供。13C-尿素呼气试验诊断试剂盒(批号160107)由北京勃然制药有限公司提供。

1.3 方法 严格按标准操作程序(SOP文件)检测呼出的CO2，即让受试者早上空腹时受试，维持正常呼气，将吸管插入1个样品管底部，用吸管将气徐徐呼入样品管持续4～5 s，拔出吸管，立刻扭紧试管盖。此收集的为0 min呼气。受试者用80～100 mL凉饮用水送服13C-尿素颗粒1瓶后，静坐。按上述收集呼气方法，收集服用13C-尿素后30 min的呼气，扭紧试管盖。将收集的0、30 min的呼气样品管，在碳13呼气检测仪上进行13CO2检测。阳性判断值≥4.0±0.4时，可判定受试者为Hp阳性。

1.4 统计学处理 运用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料以百分比(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

3 733例健康体检者中，Hp总感染率为36.8%。男性Hp阳性986例，感染率为39.5%；女性Hp阳性389例，感染率为31.5%，男女差异有统计学意义(χ2=22.583，P<0.01)。以18～<30岁感染率最低为33.6%，30～<50岁感染率最高为38.1%，且两年龄段男性感染率(41.5%、41.4%)显著高于女性(27.9%、31.8%)，差异均有统计学意义(P<0.01)，其余差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 不同性别年龄体检者Hp感染的阳性率

3 讨 论

1984年，马歇尔和沃伦在胃活体组织的培养物中鉴定出胃Hp[4]。1994年，Hp被国际癌症研究机构认定为是一种明确的致癌物。世界上5.5%的胃癌是由Hp诱发的[5]。Hp感染时胃内亚硝胺、亚硝基化合物增多，一氧化氮的合成可致DNA亚硝基脱氨作用，导致DNA损伤及修复的失败，常出现肠上皮化生和异型增生，使具有恶性潜能细胞易于向恶性转化，从而有可能使细胞发生突变，诱发胃癌的发生。有研究显示，Hp感染可引起不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、慢性荨麻疹、冠心病、肝硬化、胆囊结石、妊娠呕吐、脑梗死及糖尿病等诸多并发症[6-7]。

Hp是一种革兰阴性菌，微需氧，定植在人的胃黏膜处。它产生大量的尿素酶，在胃中生成氨，从而改变胃的生理条件，造成胃泌素及生长抑素的分泌紊乱，引发胃黏膜局部炎性反应，使胃酸分泌过多，破坏正常的胃黏膜屏障，从而诱发慢性胃炎，消化性胃溃疡等多种胃部疾病。Hp常通过口-口、粪-口传播，由于Hp感染尚无疫苗可预防，所以，动态跟踪和掌握Hp流行病学资料，对于消化系统疾病的病因变化和制订预防策略具有深远意义。流行病学调查显示，在全世界范围内都存在Hp感染，但是感染率有所不同，发展中国家高于发达国家[6]。Hp感染与社会经济水平、人口密度、公共卫生条件、个人饮食习惯、文化程度、职业、地区、家庭收入等多种因素关系密切。我国自然人群调查显示，Hp总感染率约为54.76%[7]。本研究结果显示，胃Hp总感染率为36.8%，低于我国平均水平。也低于其他国内学者的报道，如成都Hp感染率44.08%与新疆伊犁Hp感染率51.00%[8-9]。这可能与本院健康体检对象多为事业单位人员，具备较高的文化素质、较好的经济条件和良好的生活饮食习惯有关。

本研究中，男女Hp感染阳性率分别为39.5%(986/2 498)与31.5%(389/1 235)，差异有统计学意义(P<0.01)。这可能与男性的饮食生活习惯有关。男性在外用餐的机会多，而国人无使用公筷习惯，造成口-口、胃-口传播的高危性有关。男性社交频繁，吸烟、喝酒的比例也高于女性，增加了感染Hp的风险。本研究结果显示，按年龄大小分组后发现，以18～<30岁感染率最低为33.6%，30～<50岁感染率最高为38.1%。同时，18～<30岁与30～<50岁两年龄段男性感染率(41.5%、41.4%)显著高于女性(27.9%、31.8%)，差异均有统计学意义(P<0.01)。18～<50岁这个年龄段的男性是Hp感染的重点人群。原因可能是这个年龄段的群体工作压力大，生活不规律，在外饮食的机会较多，感染的概率也随之增加。针对该年龄段人群Hp感染的预防性知识宣传及筛查就显得非常迫切，所以，应重点加强中青年消化性溃疡、慢性活动性胃炎、慢性萎缩性胃炎患者的健康教育与指导，忌食辛辣刺激性食物，多食新鲜蔬菜等高纤维食品，密切关注胃病症状和体重变化等。50岁后Hp感染率随之下降，这可能与该人群的生活习惯、健康习惯、用药量有关。老年人重视健康，生活规律或患有慢性疾病常服用药物尤其是抗生素。同时随着人们对Hp感染致病性的深入认识，临床应用抗Hp治疗的普及，社会交往的减少，以及精神压力的降低，这可能是高龄人群Hp感染率降低的原因。多数研究认为，人是Hp的唯一传染源，人与人之间传播是唯一传播途径，Hp在人唾液、牙菌斑、胃液和粪便中检出，推测口-口、粪-口途径传染均有可能。预防措施及建议：(1)养成良好的饮食卫生习惯，共用餐具严格消毒，避免饮浓茶、咖啡、酒等刺激性食物，用餐前保持良好的卫生习惯，饭前洗手、饭后漱口，洗净蔬菜和水果，用独立餐具等。(2)在健康人群体检时，重视Hp的检查。Hp是世界上感染率最高细菌之一，人一旦感染Hp后，若不治疗，会终身携带并传染他人。

综上所述，Hp在健康体检者中感染率与性别具有显著相关性，应引起足够重视。尤其是18～<50岁这个年龄段的男性感染率最高。Hp感染是慢性胃炎、消化道溃疡及胃癌发生的重要的危险因素。在健康人群中进行Hp感染的筛查，对于早期诊断Hp感染并进行根除治疗，对防治胃部慢性疾病及降低胃癌的发生率有着重要的临床意义[10-11]。同时也应加强对健康人群Hp感染卫生知识的宣教和普及，提高人群的防病意识，做到早预防、早发现和早治疗。

[1]Suerbaum S,Michetti P.Helicobacter pylori infection[J].N Engl J Med,2002,347(15):1175-1186.

[2]中华医学会消化病学分会．幽门螺杆菌共识意见(2003安徽桐城)[J]．中华消化杂志，2004，24(2)：126-127．

[3]Lee YC,Chen TH,Chiu HM,et al.The benefit of mass eradication of Helicobacter pylori infection:a community-based study of gastric cancer prevention[J].Gut,2013,62(5):676-682.

[4]Marshall BJ,Warren JR.Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration[J].Lancet,1984,1(8390):1311-1315.

[5]Wroblewski LE,Peek RM,Wilson KT.Helicobacter pylori and gastric cancer:factors that modulate disease risk[J].Clin Microbiol Rev,2010,23(4):713-739.

[6]Uemura N,Okamoto S,Yamamoto S,et al.Helicobacter pylori infection and the development of gastric cancer[J].N Engl J Med,2001,345(5):784-789.

[7]张万岱，胡伏莲，萧树东，等．中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查[J]．现代消化及介入诊疗，2010，15(5)：265-270．

[8]杨雁华，刘玉萍，程幼夫，等．应用13C-尿素呼气试验检测成都市健康体检者胃幽门螺杆菌感染情况分析[J]．实用医院临床杂志，2013，10(2)：71-73．

[9]谷翠华，齐翠花，刘芳，等．新疆伊犁地区人群中幽门螺杆菌感染状况的调查与分析[J]．石河子大学学报(自然科学版)，2014，32(1)：59-63．

[10]徐平如，黄健，周锋．埃索美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察[J]．中华医院感染学杂志，2010，20(6)：857-859．

[11]Lee CW,Rickman B,Rogers AB,et al.Helicobacter pylori eradication prevents progression of gastric cancer in hypergastrinemic INS-GAS mice[J].Cancer Res,2008,68(9):3540-3548.

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.24.031

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1673-4130(2016)24-3465-02

2016-05-18

2016-07-26)