805例慢性胃炎患者14C和13C尿素呼气试验实验室检测方法的应用研究

伏春明，杨 辛

(1.上海市建工医院检验科 200083；2.上海市杨浦区控江医院检验科 200093)



·临床研究·

805例慢性胃炎患者14C和13C尿素呼气试验实验室检测方法的应用研究

伏春明1，杨 辛2

(1.上海市建工医院检验科 200083；2.上海市杨浦区控江医院检验科 200093)

目的 探讨14C尿素呼气试验(14C-UBT)和13C-UBT检测幽门螺杆菌(Hp)感染慢性胃炎的诊断价值。方法14C-UBT采用液体闪烁测试法和13C-UBT采用红外光谱分析法对胃镜、活检及病理学确诊的805例慢性胃炎患者，采用14C-UBT和13C-UBT和快速尿素酶试验同时检测。结果 805例慢性胃炎患者14C-UBT和13C-UBT检测结果均差异有统计学意义(P<0.05)。另外Hp阳性检出例数分别为802例(99.6%)和804例(99.9%)。而快速尿素酶试验阳性检出例数结果为324例(40.2%)。结论14C-UBT和13C-UBT优点在于无创伤、快速、简单、准确、费用低，有利于临床医生了解患者Hp治疗和根除情况。

慢性胃炎；Hp；14C和13C尿素呼气试验； 快速尿素酶试验

幽门螺杆菌(Hp)是慢性活动胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。本研究收集上海市建工医院2015年7月至2016年1月经胃镜、活检及病理学确诊的805例慢性胃炎患者，采用14C尿素呼气试验(14C-UBT)和13C-UBT同时检测，并对Hp检出率比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择上海市建工医院2015年7月至2016年1月经胃镜，活检及病理学确诊的805例慢性胃炎患者设为试验组，另外选用同期健康体检者40例设为对照组。受试者于清晨空腹或餐后2 h接受测试。

1.2 仪器与试剂14C-UBT试剂盒；口服尿素[14C]胶囊(0.75～1.0 μci)，吹气管，集气剂及浓缩闪烁液组成，HUBT-01液体闪烁式Hp测试仪。13C-UBT试剂盒；口服尿素[13C]胶囊(75 mg)，底气袋和样气袋组成。HCBT-01全智能红外光谱分析仪。

1.3 方法 (1)14C-UBT(液体闪烁测试法)：受试者以20 mL凉开水送服尿素[14C]胶囊1粒，静坐20 min后，开启二氧化碳(CO2)集气剂，插入吹气管，受试者通过吹气管吹气，观察CO2集气剂由红色变为无色，停止吹气，吸收2 mmoL。吹气时间1～3 min,气体收集完毕后，加入稀释闪烁液4.5 mL,加盖密封，放于液闪式Hp测试仪上14C放射性测试2 min,结果判定；14C-UBT>100 dpm/mmoL CO2可判断为Hp阳性。(2)13C-UBT(红外光谱分析法)：受试者向第1个底气袋内吹气，完毕后盖紧袋口,口服一粒尿素[13C]胶囊,静坐30 min,向第2个样气袋内吹气，完毕后盖紧袋口进行检测。放于红外光谱分析仪上13C放射性测试3 min,结果判定；13C-UBT>4δCO2可判断为Hp阳性。(3)快速尿素酶试验：将胃镜活检标本组织放置于长条尿素酶试纸检测平板的检测孔中，等待5～10 min后，观察尿素酶试纸条中pH试剂变为碱性，使试纸中的酚红由黄色变为红色，即可判断为Hp阳性。上述所有检测仪器和试剂盒及仪器操作说明书均由深圳市中核海得威生物科技有限公司提供。

2 结 果

805例慢性胃炎患者14C-UBT和13C-UBT阳性检出结果分别为802例(99.6%)和804例(99.9%)。而快速尿素酶试验阳性检出结果为324例(40.2%)。试验组和对照组14C和13C-UBT检测结果见表1。

表1 805例慢性胃炎患者14C-UBT和13C-UBT

注：与对照组比较,#P<0.05。

3 讨 论

14C-UBT和13C-UBT检测基本原理为受试者口服经特殊标记的尿素，Hp分泌的尿素酶会将此尿素分解，产生带特殊标记的CO2并经血液循环后从肺部呼出。采用适当技术收集受试者呼出的CO2气体并在高灵敏的仪器上检测，如果检测到特殊标记的CO2就可判断受试者为Hp阳性，否则为阴性[1-2]。Hp是一种单极、多鞭毛、螺旋弯曲形、微氧的革兰阴性杆菌，人体易感染为慢性胃病，其发病机理尚不清楚，它的传播方式主要以通过口、粪及医源性传播[1-4]。从表1和阳性检出率结果数据分析，805例慢性胃炎患者14C-UBT和13C-UBT检测结果均有差异有统计学意义(P<0.05)，另外Hp阳性检出数分别为802例(99.6%)和804例(99.9%)，而快速尿素酶试验阳性检出结果为324例(40.2%)。数据显示：14C-UBT和13C-UBT口服带特殊标记的尿素胶囊均匀分布到胃内任何一处的Hp能接触到尿素，克服了胃内Hp“灶状分布”可能造成的阳性漏诊问题，避免了尿素酶试纸法胃活检取样部位局限的问题，故诊断Hp感染十分敏感和准确，已是国际上公认视的金标准之一[1-8]。14C-UBT仪器检测采用液体闪烁液法是[14C]通过检测标本中是否含有14CO2释放的β射线来确定阴阳性。13C-UBT仪器检测采用红外光谱分析法是[13C]利用13CO2和12CO2红外光谱吸收峰位置的微小差异，通过检测标本中13CO2同位素丰度相对于13CO2天然丰度的变化量来确定阴阳性，两者相比，检测14C和13C的敏感度高，特异性强，适用于14C和13C标志的呼气试验。在安全性上，14C-UBT受试者口服微量(0.75～1.0 μci)尿素[14C]胶囊剂量小，具有少量放射性核素，辐射是释放低能纯β射线，穿透力很弱，对人体及环境十分安全。但孕妇和哺乳妇女不宜作。13C-UBT受试者口服(75 mg)尿素[13C]胶囊无放射性，由于是稳定性核素，对人体无损害，适用所有人群，可在短期内多次重复检查，而血清抗体胶体金法由于Hp菌体产生抗体存在人体内半年以上才能清除，影响患者作为Hp检测初筛试验[4-8]。从上述试验可见，14C-UBT和13C-UBT是诊断Hp感染慢性胃病的金标准之一，但Hp引发的对胃内损伤程度需要借助胃镜来检测感染部位的病理定位及细胞学检查。作者认为，14C-UBT和13C-UBT优点在于无创伤，快速、简单、准确、费用低，有利于临床医生了解患者Hp治疗和根除情况。另外，患者检测前要注意近1个月内未服用抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等Hp敏感药物，否则会造成检测结果假阳、阴性。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.24.054

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1673-4130(2016)24-3506-02

2016-07-13

2016-09-28)