老年综合评估对老年痴呆患者生活自理能力及护理不良事件的影响

刘琳 江妙玲 叶敏

(广州市惠爱医院/广州医科大学附属脑科医院 无抽搐电休克治疗(MECT)室 广东 广州 510370)

老年综合评估对老年痴呆患者生活自理能力及护理不良事件的影响

刘琳 江妙玲 叶敏

(广州市惠爱医院/广州医科大学附属脑科医院 无抽搐电休克治疗(MECT)室 广东 广州 510370)

目的 探讨老年综合评估对老年痴呆患者生活自理能力及护理不良事件的影响。方法 选取2014年1月至2015年12月广州市惠爱医院收治的160例老年痴呆患者，随机分为对照组和观察组，各80例。对照组采取单纯常规护理，观察组在常规护理基础上采用老年综合评估干预，并比较两组患者日常生活能力、认知情况、痴呆生活质量及护理不良事件发生率。结果 观察组ADL评分和MMSE评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年综合评估干预不仅有助于提高老年痴呆患者生活自理能力，还能改善患者认知功能和减少护理不良事件的发生，值得推广应用。

老年综合评估；老年痴呆；生活自理能力；护理不良事件

老年痴呆(或称为阿尔茨海默病)是一种因脑功能障碍导致的进行性慢性疾病，随着国内人群老龄化程度的加剧，老年痴呆患者发病率显著增加，这给老年患者及其家庭和社会带来极大痛苦和经济负担[1]。为提高老年痴呆患者预后生活质量，减轻社会和家庭负担，本文80例老年痴呆患者采取老年综合评估干预，同时与常规护理服务患者进行比较，分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年12月广州市惠爱医院收治的160例老年痴呆患者，随机分为对照组和观察组，各80例。观察组中男52例，女28例，年龄为50～78岁，平均(60.2±1.5)岁，病程为1～5 a，平均(2.6±0.6)a。对照组中男46例，女34例，年龄为53～80岁，平均(59.8±1.9)岁，病程为1～6 a，平均(2.7±0.5)a。两组患者上述指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采取神经内科常规护理。观察组在对照组基础上采取老年综合评估干预，具体内容如下。

1.2.1 建立老年综合评估档案 医护人员在患者入院建立病历时同步建立老年综合评估档案，同时进行动态信息记录和捕捉，档案内容包括患者社会学资料、临床医学记录和评估资料、神经内科老年综合评估筛查、继评表格以及复诊日记等。

1.2.2 老年综合干预方案 对于筛查评估为阳性结果的患者在医护站护理人员管床一览表上对应的床号贴上标签，以便提醒护理人员关注患者存在的问题，根据评估结果为阳性且存在的阳性问题制定护理目标，严格根据各项护理措施实施，并个性与集中相结合进行健康知识宣教，采取针对性护理服务；每实施一项护理干预措施就在项目前打勾，评价结果分为达标、部分达标和未达标，若护理问题达标后可停止复评；对于最终护理目标无法实现的，可在每月病历讨论和护理查房中进行及时分析讨论。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者日常生活能力、认知情况、痴呆生活质量及护理不良事件发生率。采用日常生活能力量表(ADL)评估患者日常生活能力，ADL量表内容共14项，使用4级评分法进行评估。采用简易精神状况检查量表(MMSE)对患者认知功能进行评估，该量表内容包括计算力、定向力、注意力、语言以及延迟记忆等。

2 结果

观察组ADL评分和MMSE评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。观察组患者跌倒1例，各种引流管脱管1例，护理不良事件发生率为1.25%；对照组患者跌倒3例，各种引流管脱管4例，护理不良事件发生率为8.75%。观察组患者护理不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.737，P=0.030<0.05)。

表1 两组患者ADL评分和MMSE评分比较，分)

3 讨论

老年性痴呆是一种中枢神经系统退行性和原发性慢性精神性疾病，临床治疗效果不理想，所以加强老年痴呆患者护理服务十分重要[2]。老年综合评估是一种跨学科多维度的诊断过程，主要是确定老年脆弱群体社会心理学、医学及功能情况等存在的问题和具有的能力，从而为患者拟定一个综合、协调的康复、护理和治疗计划[3]。老年综合评估内容较为广泛，内容包括躯体功能评估、医学评估、社会评估、精神心理评估、生活质量评估、环境评估及常见老年问题评估等[4-5]。本文对80例老年痴呆患者采取老年综合评估干预，同时与常规护理服务患者进行比较，发现前者生活质量明显提高，护理不良事件显著减少。由此可见，老年综合评估干预不仅有助于提高老年痴呆患者生活自理能力，还能改善患者认知功能和减少护理不良事件的发生，值得推广应用。

[1] 邹家莉,徐欢,宋文娟,等.中医康复护理对老年痴呆患者生活自理能力和精神状况影响的临床观察[J].贵阳中医学院学报,2015,37(5):70-71.

[2] 张冰,马颖,陈任,等.护理干预对中国老年痴呆症患者生活质量影响的Meta分析[J].中国老年学杂志,2013,33(1):10-12.

[3] 聂宏伟.综合康复护理在老年痴呆患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(9):93-95.

[4] 王秀华,吴婉清,耿梦雅,等.康复训练对老年痴呆症患者生活自理能力的影响[J].现代临床护理,2014,13(4):31-33.

[5] 李春利,陈艳.护理干预对老年痴呆患者生存质量的影响分析[J].安徽医药,2014,18(6):1182-1183,1184.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.133

2016-03-21)