全程优质护理对初产妇分娩质量及泌乳功能的影响

孙瑞娟

(商丘市睢阳区妇幼保健院 妇产科 河南 商丘 476100)

全程优质护理对初产妇分娩质量及泌乳功能的影响

孙瑞娟

(商丘市睢阳区妇幼保健院 妇产科 河南 商丘 476100)

目的 分析全程优质护理对初产妇分娩质量及泌乳功能的影响。方法 选取2014年10月至2015年12月于商丘市睢阳区妇幼保健院待产的初产妇70例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各35例。对照组采用常规初产妇护理模式，观察组采用全程优质护理模式，对比两组泌乳功能、新生儿评分及产后出血量。结果 观察组产后泌乳时间短于对照组，且产后24 h及48 h泌乳量评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组Apgar评分明显高于对照组，且产后出血量小于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 全程优质护理有助于提高初产妇的分娩质量，改善泌乳功能，对产妇产后的恢复具有重要的作用，在临床中值得推广。

全程优质护理；初产妇；分娩质量；泌乳功能

对于初产妇而言，在待产过程中强烈的宫缩疼痛使其产生紧张、害怕的心理情绪[1]。研究表明[2]，产前过度的紧张、害怕等不良情绪，对分娩质量及产妇的泌乳功能造成负面影响。此外，还会造成产妇心理出现问题甚至病理性改变。因此，对初产妇采用良好的护理方式，可有效缓解产前紧张、害怕等不良情绪，有助于提高分娩质量及产后的泌乳功能[3]。本研究旨在分析全程优质护理对初产妇分娩质量及泌乳功能的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年10月至2015年12月于商丘市睢阳区妇幼保健院待产的初产妇70例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各35例。观察组年龄20～33岁，平均(25.67±2.31)岁；孕周36～40周，平均(38.97±1.87)周；对照组35例，年龄21～35岁，平均(26.16±2.14)岁；孕周36～41周，平均(38.64±1.59)周。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规初产妇护理模式，帮助产妇做好产前各项检查及准备，分娩前对产妇进行心理疏导，缓解产妇紧张不安的情绪，分娩后协助产妇对新生儿进行哺乳。对照组采用全程优质护理模式，措施如下：①分娩前：入院后，对产妇进行分娩知识教育，根据每位产妇的具体情况，制定个性化的护理方案，帮助产妇找到最舒适的体位，教导产妇学习拉玛泽呼吸法，有助于在分娩中调整呼吸，减轻疼痛，对宫缩疼痛敏感的产妇可建议采用无痛分娩。对于孕周≥36周阴道分娩的初产妇而言，需要及时与助产士进行沟通，采用面对面沟通的方式，使助产士更多的了解初产妇的情况，建立与产妇的伙伴关系，分娩前宫缩疼痛常常使产妇情绪难以控制，此时，助产士需在身边鼓励安慰产妇。②分娩中：待产妇进入产程后，由助产士全程陪伴分娩。第一产程，助产士使用通俗易懂的语言向初产妇讲解生产注意事项，安慰并鼓励产妇，使产妇的情绪稳定，增加分娩的信心，指导产妇调节呼吸节奏，同时给予高热量、易消化的食物，保持体能；第二产程，助产士指导产妇屏气的方法，使腹压增加，促进胎头下降，宫缩间歇时，告知产妇放松休息，保持体力，避免宫缩乏力，引发难产；第三产程：嘱咐产妇休息，待剥离胎盘时指导正确用力，在胎儿娩出断脐后，助产士应第一时间将新生儿抱于母亲胸前进行皮肤接触。③分娩后：应加强母乳喂养的宣传，协助新生儿吸吮乳头，同时帮助产妇按摩乳房，促进乳汁的分泌，主动与产妇及家属进行交流，对交流过程中提出的问题及时给予解答。此外，要主动观察产妇产后的情绪变化，及时进行干预疏导，鼓励母婴同室，增进母婴间感情。

1.3 观察指标 比较两组泌乳量，对产后24 h及48 h的泌乳量进行评分，0分表示无乳汁分泌；1分表示挤压时有乳汁流出，但乳量不能满足新生儿需要；2分表示挤压时乳汁溢出，哺乳后新生儿安静，产妇乳房松软，且哺乳>8次/d；3分表示挤压时乳汁呈喷射状，新生儿吸吮后乳房仍未排空，依旧存在乳汁。比较两组新生儿评分及产后出血情况，采用Apgar评分法，共10分，8～10分表示正常，4～7分表示新生儿存在轻度窒息，<4分表示新生儿存在重度窒息[4]。

2 结果

2.1 泌乳量 观察组产后泌乳时间短于对照组，且产后24 h及48 h泌乳量评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组初产妇泌乳量比较±s)

2.2 Apgar评分与产后出血量 观察组Apgar评分明显高于对照组，且产后出血量小于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组Apgar评分、产后出血量比较

3 讨论

优质护理以产妇为中心，根据产妇的自身情况制定护理流程，逐步强化护理，落实护理责任制，将产妇的需求放在第1位[5]。在本次研究中，对产妇从分娩前、分娩时、分娩后3个时间段实施全程优质护理，使产妇在分娩前缓解了紧张不安的情绪，提高分娩质量；调节分娩时呼吸节奏，可有效缩短产程，促进分娩的进行；分娩结束后及时干预疏导产后产妇的不良情绪，告知母乳喂养的优势，提高母乳喂养率，同时鼓励母婴同室，增进母婴间的感情[6]。

本研究分析全程优质护理对初产妇分娩质量及泌乳功能的影响，结果显示，观察组产后泌乳时间短于对照组，且产后24 h及48 h泌乳量评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。表明全程优质护理模式促进了产后母乳喂养，提高了泌乳能力，保证了乳量的充足，有利于新生儿的健康成长；观察组Apgar评分明显高于对照组，且产后出血量小于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。表明优质护理可有效提高初产妇的分娩质量，同时提高新生儿Apgar评分，减少产后出血，有助于产后恢复。

综上所述，全程优质护理有助于提高初产妇的分娩质量，改善泌乳功能，对产妇产后的恢复具有重要的作用，在临床中值得推广。

[1] 缪素芳.综合护理模式对初产妇泌乳情况影响的观察[J].中国计划生育学杂志,2016,24(4):268-269,288.

[2] 王钠,徐晨,栗勇,等.泌乳素及其受体的研究进展[J].现代生物医学进展,2016,16(10):1979-1983.

[3] 曾慧荣.舒适护理对产妇负性情绪、泌乳功能和疼痛的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(11):1477-1479.

[4] 蔡晗露.整体护理与责任助产对产妇无痛分娩质量的影响[J].河南医学研究,2015,24(10):151-152.

[5] 梁银珠,李淑柳,胡春柳.国际产科管理及服务模式对降低剖宫产率提高自然分娩率的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(5):904-906.

[6] 王霞,丛月英,王丹.孕期体质量管理联合拉玛泽减痛分娩对妊娠结局的影响[J].中国实用医刊,2015,42(3):92-93.

R 473

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.136

2016-06-22)