彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓形成的诊断价值分析

侯爱莉

(新密市第一人民医院 超声科 河南 郑州 452370)

彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓形成的诊断价值分析

侯爱莉

(新密市第一人民医院 超声科 河南 郑州 452370)

目的 探讨彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓形成诊断中的应用价值。方法 选取40例下肢深静脉血栓形成患者，分别采用彩色多普勒超声和下肢上行性静脉造影的方式进行检查，比较两种检查的诊断结果。结果 彩色多普勒超声检查中有36例下肢深静脉血栓形成部位与下肢上行性静脉造影的结果相符合，准确率为90%。结论 彩色多普勒超声检查诊断下肢深静脉血栓具有操作方便、安全快捷、图像显示直观，且可以了解静脉血管的血流状态及血管内的病变情况，在下肢深静脉血栓形成的诊断中具有重要的临床价值。

下肢深静脉血栓形成；彩色多普勒超声；诊断

下肢深静脉血栓形成是一种临床血管外科常见的周围血管阻塞性疾病，其发病原因主要有静脉血流滞缓、静脉壁损伤、血液高凝状态3类[1]。下肢深静脉血栓形成是由于深静脉腔内的血液异常凝结，静脉管腔被阻塞，导致静脉回流障碍，而引起下肢静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，可造成不同程度的慢性深静脉功能不全，严重时可致残，并且产生下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、瘀滞性溃疡等后遗症[2]。因此，下肢深静脉血栓形成的早发现、早诊断、早治疗具有重大的意义，在诊断上一般首选下肢静脉超声检查，随着医疗科技的发展，医疗器械越来越先进，目前在临床上多采用彩色多普勒超声检查代替传统的超声检查，若超声检查无法确定时则需行静脉造影。本研究选取40例下肢深静脉血栓形成患者为研究对象，旨在探讨彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓形成的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取新密市第一人民医院2014年12月至2015年8月收治的下肢深静脉血栓形成患者40例，其中男28例，女12例，年龄48～65岁，平均(56.4±1.9)岁，其中静脉血流滞缓18例，静脉壁损伤7例，血液高凝状态15例。

1.2 检查方法 彩色多普勒超声检查：患者取仰卧位，暴露患肢，大腿呈外旋外展状态，按照髂外静脉、股总静脉，沿血管走行向下检查股浅静脉、股深静脉、胫前静脉及大隐静脉，取俯卧位检查腘静脉、胫后静脉、腓静脉及小隐静脉等小腿静脉分支，检查胫前静脉时若看不清楚可以屈曲膝关节并内收，小腿静脉显示不清者可以取站立位或者坐立位，以便可以使小腿静脉充盈，显示清楚时使其部位放松，利于检查。行静脉检查时，探头沿股静脉自上而下沿血管走行扫查成像，横切面和纵切面相结合，使用二维探查，观察静脉管腔的管径、管壁及腔内血栓情况，根据彩色多普勒超声的颜色显示了解静脉内的血流充盈状况，有无缺损及侧支循环建立，记录血栓部位及栓塞程度。

下肢上行性静脉造影：患者仰卧，取半直立位，在踝部用止血带压迫浅静脉，穿刺针经皮穿刺足背浅静脉，注入造影剂，在造影显示器的引导下，按照小腿、大腿及骨盆的顺序拍摄X片，注入生理盐水冲洗静脉管腔，以减少造影剂的刺激，防止静脉炎发生。

2 结果

以静脉造影的结果作为临床诊断的标准，彩色多普勒超声检查的准确率为90%。见表1。

表1 两种检查方法所累及部位分布比较(n)

3 讨论

下肢上行性静脉造影是一种有创的诊断方式，并且造影剂对患者的身体可能会造成伤害，故下肢静脉血栓形成早期诊断时多采用彩色多普勒超声检查进行确诊。下肢静脉血栓形成二维声像图的特征主要表现：强度低弱回声时为血管内血栓回声，管腔出现明显增宽，清晰度较高，内径显示为同侧动脉的2倍或者以上，管腔完全阻塞时无血流信号，部分阻塞时血流信号缺失，但由于这种方式是在患者的体表进行，可能会由于肥胖等原因造成检查不准确[3]。有很多报道指出，彩色多普勒超声检查对于下肢深静脉血栓的诊断具有较高的特异性和敏感性，下肢深静脉血栓按照时间可分为急性(2周内)、亚急性(2周～6个月)、慢性(6个月以上)，在不同的时期，彩色多普勒超声检查的图像显示亦不相同，但急性和亚急性的彩色多普勒超声比较难以分辨，诊断时要结合患者出现的症状时间进行综合性判断[4]。为了提高下肢静脉血栓的诊断准确性，临床医师应将彩色多普勒超声检查与病史及临床特点相结合，并且要掌握不同时期的下肢静脉血栓在彩色多普勒超声检查中的图像特征，熟悉下肢静脉的走行或者变异。配合下肢静脉加压试验，避免出现假阳性或假阴性，但是在进行加压试验时也要尽量防止栓子脱落，造成其他部位栓塞，并且必要时进行下肢上行性静脉造影，提高诊断准确性。本研究中，彩色多普勒超声检查中有36例下肢深静脉血栓形成部位与下肢上行性静脉造影的结果相符合，彩色多普勒超声检查的准确率为90%。本试验研究对象较少，其检查结果可能存在误差，还需大量的临床试验进行验证。

综上所述，彩色多普勒超声检查在诊断下肢深静脉血栓时具有操作方便、安全快捷、图像显示直观，并且还可以了解静脉血管的血流状态及血管内的病变情况，在下肢深静脉血栓形成的诊断中具有重要的临床价值。

[1] 吕康泰,吴正启,王咏梅,等.围产期下肢深静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断[J].中国临床医学影像杂志,2011,22(2):139-140.

[2] 虞晓龙,李尊,郑建刚,等.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓[J].中国医学影像技术,2013,29(1):51-54.

[3] 毛亚锦,李伟霞.彩色多普勒超声检查在诊断下肢深静脉血栓中的应用[J].重庆医学,2015,44(17):2433-2435.

[4] 相广财,陈明,李桔莲.高频超声对下肢骨折并软组织挫伤患者下肢深静脉血栓形成的应用价值[J].山东医药,2013,53(38):46-47.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.095

2016-06-15)